2025年神經(jīng)科學(xué)病例分析討論考試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種神經(jīng)遞質(zhì)與帕金森病的發(fā)病最為相關(guān)（）A.多巴胺B.乙酰膽堿C.5-羥色胺D.去甲腎上腺素2.以下哪種疾病不屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾?。ǎ〢.多發(fā)性硬化B.急性播散性腦脊髓炎C.格林-巴利綜合征D.同心圓性硬化3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是（）A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B.連續(xù)發(fā)作2次以上C.發(fā)作后意識障礙超過1小時D.發(fā)作后肢體癱瘓超過24小時4.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦5.偏頭痛最常見的類型是（）A.無先兆偏頭痛B.有先兆偏頭痛C.視網(wǎng)膜性偏頭痛D.偏癱性偏頭痛6.周期性癱瘓發(fā)作時，血清鉀離子濃度通常（）A.降低B.升高C.正常D.以上都有可能7.重癥肌無力的病變部位主要在（）A.神經(jīng)肌肉接頭處B.肌肉本身C.周圍神經(jīng)D.中樞神經(jīng)8.阿爾茨海默病早期最突出的癥狀是（）A.記憶障礙B.語言障礙C.視空間障礙D.人格改變9.下列哪項不是短暫性腦缺血發(fā)作的特點（）A.發(fā)作突然B.癥狀持續(xù)時間不超過24小時C.恢復(fù)完全D.留有神經(jīng)功能缺損后遺癥10.脊髓半切綜合征的主要臨床表現(xiàn)為（）A.病變平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙B.病變平面以下同側(cè)痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙C.病變平面以下雙側(cè)深感覺障礙D.病變平面以下雙側(cè)痛溫覺障礙二、多項選題1.下列屬于周圍神經(jīng)病的有（）A.三叉神經(jīng)痛B.坐骨神經(jīng)痛C.面神經(jīng)炎D.多發(fā)性神經(jīng)病2.腦梗死的常見病因包括（）A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動脈閉塞D.血管炎3.診斷癲癇的主要依據(jù)有（）A.臨床表現(xiàn)B.腦電圖檢查C.頭顱CTD.磁共振成像（MRI）4.重癥肌無力危象包括（）A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.低血糖危象5.下列關(guān)于帕金森病的治療，正確的有（）A.早期藥物治療B.手術(shù)治療適用于藥物治療效果不佳者C.康復(fù)治療有助于提高患者生活質(zhì)量D.治療以對癥治療為主三、填空題1.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和_____。2.吉蘭-巴雷綜合征的典型腦脊液改變是_____。3.脊髓休克期的主要表現(xiàn)是_____。4.帕金森病的四大主征是靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運動遲緩和_____。5.偏頭痛的治療藥物分為_____和預(yù)防性治療藥物。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者發(fā)病后6小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳。（）2.多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病。（）3.癲癇患者腦電圖檢查一定能發(fā)現(xiàn)異常放電。（）4.腦出血患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。（）5.重癥肌無力患者使用新斯的明后癥狀可緩解。（）6.周期性癱瘓患者發(fā)作時補(bǔ)鉀治療即可治愈。（）7.阿爾茨海默病目前無法治愈。（）8.短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗死的重要危險因素。（）9.脊髓空洞癥的主要癥狀是節(jié)段性分離性感覺障礙。（）10.偏頭痛患者應(yīng)避免食用巧克力、紅酒等食物。（）五、案例分析患者，男性，65歲。主訴：突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時?，F(xiàn)病史：患者于2小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能站立及行走，同時伴有言語不清，口角歪斜，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。體征：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)病理征陽性。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT未見高密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：下一步的治療原則是什么？六、簡答題簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：帕金森病主要因黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失。2.答案：C解析：格林-巴利綜合征是周圍神經(jīng)脫髓鞘疾病。3.答案：A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)指發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。4.答案：A解析：腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)。5.答案：A解析：無先兆偏頭痛是偏頭痛最常見類型。6.答案：D解析：周期性癱瘓分低鉀、高鉀、正常血鉀型。7.答案：A解析：重癥肌無力病變部位在神經(jīng)肌肉接頭處。8.答案：A解析：阿爾茨海默病早期突出癥狀是記憶障礙。9.答案：D解析：短暫性腦缺血發(fā)作恢復(fù)完全，不留后遺癥。10.答案：A解析：脊髓半切綜合征表現(xiàn)為同側(cè)深、對側(cè)痛溫覺障礙。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些均屬于周圍神經(jīng)病范疇。2.答案：ABCD解析：這些都是腦梗死常見病因。3.答案：AB解析：診斷癲癇主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和腦電圖。4.答案：ABC解析：重癥肌無力危象包括這三種。5.答案：ABCD解析：這些都是帕金森病的治療要點。三、填空題（答案）1.答案：視乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”之一。2.答案：蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象解析：吉蘭-巴雷綜合征典型腦脊液改變。3.答案：弛緩性癱瘓解析：脊髓休克期主要表現(xiàn)。4.答案：姿勢步態(tài)障礙解析：帕金森病四大主征之一。5.答案：急性發(fā)作期治療藥物解析：偏頭痛治療藥分兩類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腦梗死6小時內(nèi)溶栓效果佳。2.答案：√解析：多發(fā)性硬化是自身免疫病。3.答案：×解析：癲癇患者腦電圖不一定有異常放電。4.答案：√解析：腦出血病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早康復(fù)。5.答案：√解析：新斯的明可緩解重癥肌無力癥狀。6.答案：×解析：周期性癱瘓發(fā)作時補(bǔ)鉀可緩解，難根治。7.答案：√解析：阿爾茨海默病目前無法治愈。8.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗死重要危險因素。9.答案：√解析：脊髓空洞癥主要癥狀是節(jié)段性分離性感覺障礙。10.答案：√解析：巧克力、紅酒可誘發(fā)偏頭痛。五、案例分析（答案）1.答：初步診斷為腦梗死?；颊咄话l(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清，結(jié)合有高血壓