2025年神經(jīng)外科手術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理考核試卷答案及解析第一部分：試題一、單項選擇題1.開顱手術(shù)后最常見的顱內(nèi)并發(fā)癥是（）A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.腦脊液漏D.癲癇發(fā)作2.預(yù)防腦膿腫形成，以下哪項措施最重要（）A.術(shù)前預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)中嚴格無菌操作C.術(shù)后加強營養(yǎng)支持D.術(shù)后保持引流通暢3.經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)后，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.尿崩癥B.視力障礙加重C.腦脊液鼻漏D.垂體功能減退4.脊髓手術(shù)后出現(xiàn)肢體感覺運動障礙加重，首先考慮（）A.脊髓水腫B.脊髓出血C.硬膜外血腫壓迫D.神經(jīng)根損傷5.為預(yù)防顱內(nèi)感染，腦室引流管一般放置時間不宜超過（）A.3天B.5天C.7天D.10天6.神經(jīng)外科手術(shù)中，為減少腦缺血再灌注損傷，可采取的措施是（）A.過度通氣B.提高血壓C.增加腦灌注壓D.降低體溫7.聽神經(jīng)瘤切除術(shù)后，患者出現(xiàn)面癱，主要是損傷了（）A.面神經(jīng)B.聽神經(jīng)C.三叉神經(jīng)D.舌咽神經(jīng)8.腦動脈瘤夾閉術(shù)后，最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腦血管痙攣B.腦梗死C.動脈瘤再破裂D.腦積水9.以下哪種情況不是顱內(nèi)血腫清除術(shù)的適應(yīng)證（）A.顱內(nèi)血腫量大于30mlB.意識障礙進行性加重C.顱內(nèi)壓增高癥狀明顯D.血腫位于腦深部10.神經(jīng)外科手術(shù)后，為預(yù)防深靜脈血栓形成，可采取的措施不包括（）A.早期活動B.穿彈力襪C.預(yù)防性使用抗凝藥物D.長期臥床休息二、多項選擇題1.神經(jīng)外科手術(shù)常見的全身并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.深靜脈血栓形成C.應(yīng)激性潰瘍D.水電解質(zhì)紊亂2.預(yù)防顱內(nèi)感染的措施包括（）A.術(shù)前嚴格備皮B.術(shù)中嚴格無菌操作C.術(shù)后合理使用抗生素D.保持傷口清潔干燥3.腦腫瘤切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)出血B.腦水腫C.癲癇發(fā)作D.神經(jīng)功能障礙4.脊髓損傷手術(shù)的目的包括（）A.解除脊髓壓迫B.穩(wěn)定脊柱C.促進神經(jīng)功能恢復(fù)D.預(yù)防并發(fā)癥5.神經(jīng)外科手術(shù)中，常用的腦保護措施有（）A.低溫B.藥物保護C.維持正常腦灌注壓D.避免過度通氣三、填空題1.神經(jīng)外科手術(shù)后，____是最常見的死亡原因之一。2.預(yù)防腦脊液漏的關(guān)鍵在于____。3.顱內(nèi)感染的主要致病菌為____。4.腦動脈瘤破裂出血后，____是導(dǎo)致患者預(yù)后不良的重要原因。5.神經(jīng)外科手術(shù)中，____可用于監(jiān)測腦功能。四、判斷題1.神經(jīng)外科手術(shù)后，患者應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)靜藥物以減少躁動。（）2.為預(yù)防顱內(nèi)感染，腦室引流管可長期放置。（）3.腦腫瘤切除術(shù)后，癲癇發(fā)作是常見的并發(fā)癥之一。（）4.脊髓手術(shù)后，患者應(yīng)盡早進行康復(fù)訓(xùn)練。（）5.神經(jīng)外科手術(shù)中，輸血越多越好。（）6.預(yù)防深靜脈血栓形成，主要依靠藥物治療。（）7.顱內(nèi)血腫清除術(shù)后，患者應(yīng)絕對臥床休息。（）8.經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)后，患者應(yīng)避免用力擤鼻。（）9.神經(jīng)外科手術(shù)后，只要體溫升高就一定是感染引起的。（）10.腦動脈瘤夾閉術(shù)后，患者可正?；顒?，無需特殊注意。（）五、簡答題1.簡述神經(jīng)外科手術(shù)中預(yù)防顱內(nèi)感染的關(guān)鍵措施。六、案例分析題患者，男性，55歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識障礙2小時入院。既往有高血壓病史10年。查體：BP200/120mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體肌力正常。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，量約50ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者的情況，治療原則是什么？第二部分：答案與解析一、單項選擇題1.答案：A解析：開顱術(shù)后顱內(nèi)出血最常見，可導(dǎo)致腦受壓等嚴重后果。2.答案：B解析：術(shù)中嚴格無菌操作是預(yù)防腦膿腫形成關(guān)鍵，可減少細菌污染。3.答案：C解析：經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)后，易破壞顱底結(jié)構(gòu)，致腦脊液鼻漏。4.答案：C解析：脊髓術(shù)后感覺運動障礙加重，首先考慮硬膜外血腫壓迫脊髓。5.答案：C解析：腦室引流管放置超7天，顱內(nèi)感染風險明顯增加。6.答案：D解析：降低體溫可減少腦代謝，減輕腦缺血再灌注損傷。7.答案：A解析：聽神經(jīng)瘤切除損傷面神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)面癱癥狀。8.答案：C解析：腦動脈瘤夾閉術(shù)后再破裂，可致嚴重顱內(nèi)出血，危及生命。9.答案：D解析：深部血腫不一定需手術(shù)，要看患者具體情況及血腫大小等。10.答案：D解析：長期臥床會增加深靜脈血栓形成風險，應(yīng)早期活動。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：肺部感染、深靜脈血栓、應(yīng)激性潰瘍、水電解質(zhì)紊亂都是常見全身并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：術(shù)前備皮、術(shù)中無菌、術(shù)后用抗生素及保持傷口清潔，都可防顱內(nèi)感染。3.答案：ABCD解析：腦腫瘤切除術(shù)后可能出現(xiàn)出血、水腫、癲癇、神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：脊髓損傷手術(shù)目的是解除壓迫、穩(wěn)定脊柱、促恢復(fù)及防并發(fā)癥。5.答案：ABC解析：低溫、藥物保護、維持腦灌注壓可腦保護，過度通氣有弊端。三、填空題1.答案：顱內(nèi)出血解析：顱內(nèi)出血量大時可導(dǎo)致腦疝，是術(shù)后常見死亡原因。2.答案：防止顱底骨質(zhì)和硬腦膜損傷解析：損傷是腦脊液漏根源，防止損傷是關(guān)鍵。3.答案：葡萄球菌解析：葡萄球菌是顱內(nèi)感染常見致病菌。4.答案：腦血管痙攣解析：腦血管痙攣可致腦缺血，影響患者預(yù)后。5.答案：腦電圖解析：腦電圖能反映腦電活動，監(jiān)測腦功能。四、判斷題1.答案：×解析：應(yīng)先找躁動原因，非常規(guī)用鎮(zhèn)靜藥。2.答案：×解析：腦室引流管不宜長期放置，防顱內(nèi)感染。3.答案：√解析：腦腫瘤術(shù)后大腦皮層受刺激，易引發(fā)癲癇。4.答案：√解析：脊髓術(shù)后盡早康復(fù)訓(xùn)練，利于神經(jīng)功能恢復(fù)。5.答案：×解析：應(yīng)合理輸血，過多輸血有不良反應(yīng)。6.答案：×解析：預(yù)防靠早期活動等綜合措施，非僅靠藥物。7.答案：×解析：術(shù)后適當活動，非絕對臥床，防并發(fā)癥。8.答案：√解析：經(jīng)蝶竇術(shù)后用力擤鼻易致腦脊液漏等。9.答案：×解析：術(shù)后體溫升高可能多種原因，不一定是感染。10.答案：×解析：腦動脈瘤夾閉術(shù)后需注意休息、控制血壓等。五、簡答題1.答：預(yù)防顱內(nèi)感染關(guān)鍵措施有術(shù)前嚴