2025年血液凈化科血液透析治療技術(shù)操作規(guī)范考核答案及解析第一部分：試題一、單項選擇題1.血液透析治療中，動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，穿刺針與皮膚的最佳角度是（）A.10°-15°B.20°-30°C.35°-45°D.45°-60°2.血液透析患者首次透析時，血流量一般設(shè)置為（）A.50-100ml/minB.100-150ml/minC.150-200ml/minD.200-250ml/min3.以下哪種抗凝劑在血液透析中最常用（）A.低分子肝素B.普通肝素C.枸櫞酸鈉D.華法林4.血液透析治療過程中，出現(xiàn)空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的措施是（）A.停止血泵，夾住靜脈管路B.讓患者左側(cè)臥位、頭低腳高C.給予高流量吸氧D.以上都是5.血液透析濾過的置換液補充方式不包括（）A.前稀釋法B.后稀釋法C.混合稀釋法D.間歇稀釋法6.透析用水的細菌培養(yǎng)應(yīng)（）進行一次。A.每周B.每月C.每季度D.每年7.動靜脈內(nèi)瘺成熟至少需要（）時間。A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周8.血液透析治療中，透析器復(fù)用的次數(shù)一般不超過（）次。A.3B.5C.8D.109.透析液的溫度一般設(shè)置在（）A.35℃-36℃B.36℃-37℃C.37℃-38℃D.38℃-39℃10.血液透析患者透析間期體重增長不宜超過干體重的（）A.3%B.5%C.7%D.10%11.透析過程中出現(xiàn)失衡綜合征，主要原因是（）A.尿素氮下降過快B.血壓下降C.超濾過快D.低血糖12.以下哪種血管通路是臨時性血管通路（）A.動靜脈內(nèi)瘺B.移植血管內(nèi)瘺C.中心靜脈導管D.人造血管內(nèi)瘺13.血液透析中，體外循環(huán)動脈端壓力正常范圍是（）A.-100--50mmHgB.-50-0mmHgC.0-50mmHgD.50-100mmHg14.透析患者使用促紅細胞生成素的主要目的是（）A.糾正貧血B.提高免疫力C.降低血壓D.改善營養(yǎng)15.透析治療結(jié)束后，內(nèi)瘺穿刺點壓迫止血時間一般為（）A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘二、多項選擇題1.血液透析治療的相對禁忌證包括（）A.嚴重休克或低血壓B.心肌梗死C.惡性腫瘤晚期D.精神障礙不能配合2.動靜脈內(nèi)瘺的護理要點包括（）A.避免受壓B.保持局部清潔C.定期檢查血管情況D.內(nèi)瘺側(cè)肢體避免抽血、輸液3.血液透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.失衡綜合征D.發(fā)熱4.透析用水的質(zhì)量要求包括（）A.細菌含量不得超過100CFU/mlB.內(nèi)毒素含量不得超過0.25EU/mlC.化學污染物符合相關(guān)標準D.硬度符合要求5.血液透析患者的飲食指導包括（）A.高蛋白質(zhì)飲食B.控制水分攝入C.低鉀飲食D.低磷飲食6.透析器復(fù)用的優(yōu)點有（）A.降低醫(yī)療成本B.減少透析器生物相容性問題C.提高透析效率D.減少醫(yī)療廢物7.血液透析濾過與血液透析相比，其特點有（）A.能清除中大分子物質(zhì)B.對小分子物質(zhì)清除能力更強C.置換液補充增加了治療成本D.血流動力學更穩(wěn)定8.中心靜脈導管相關(guān)感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴格無菌操作B.定期更換敷料C.保持導管通暢D.合理使用抗生素封管9.透析過程中出現(xiàn)凝血的原因有（）A.抗凝劑劑量不足B.血流量不足C.患者高凝狀態(tài)D.透析器復(fù)用次數(shù)過多10.血液透析患者的血管通路評估內(nèi)容包括（）A.血管雜音B.血管震顫C.有無血栓形成D.血管內(nèi)徑三、填空題1.血液透析的基本原理包括______、______、______和______。2.透析器的效能指標主要有______和______。3.血液透析患者透析前應(yīng)測量______、______、______等生命體征。4.中心靜脈導管的類型主要有______和______。5.透析液的成分主要包括______、______、______、______和______。6.血液透析患者常見的貧血原因是______和______。7.動靜脈內(nèi)瘺穿刺的原則是______和______。8.透析過程中出現(xiàn)低血壓，應(yīng)首先采取的措施是______。9.透析用水的處理方法主要有______、______、______和______。10.血液透析濾過中，置換液的補充量一般為______。四、判斷題1.血液透析患者可以隨意使用內(nèi)瘺側(cè)肢體提重物。（）2.透析用水的細菌培養(yǎng)結(jié)果只要不超過1000CFU/ml就是合格的。（）3.血液透析治療中，超濾速度越快越好。（）4.動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，動脈穿刺點應(yīng)距吻合口至少3cm。（）5.透析器復(fù)用后，其清除率不會發(fā)生改變。（）6.血液透析患者透析間期可以不控制飲食。（）7.中心靜脈導管留置時間越長越好。（）8.透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染引起的。（）9.血液透析濾過可以完全替代腎臟的功能。（）10.透析患者使用促紅細胞生成素時，不需要監(jiān)測血常規(guī)。（）五、簡答題1.簡述血液透析中抗凝劑的使用原則。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性腎衰竭5年，規(guī)律血液透析治療2年。此次透析過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗，測血壓80/50mmHg。1.請分析該患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因。2.針對該患者的情況，應(yīng)采取哪些處理措施？第二部分：答案與解析一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：動靜脈內(nèi)瘺穿刺針與皮膚呈20°-30°利于穿刺成功。2.答案：B解析：首次透析血流量一般100-150ml/min，避免失衡。3.答案：B解析：普通肝素是血液透析最常用抗凝劑。4.答案：D解析：空氣栓塞需立即停血泵、左側(cè)臥位、高流量吸氧。5.答案：D解析：置換液補充方式有前、后、混合稀釋法，無間歇稀釋法。6.答案：B解析：透析用水細菌培養(yǎng)每月進行一次。7.答案：C解析：動靜脈內(nèi)瘺成熟至少需4-6周。8.答案：C解析：透析器復(fù)用次數(shù)一般不超過8次。9.答案：C解析：透析液溫度一般設(shè)37℃-38℃。10.答案：B解析：透析間期體重增長不宜超干體重5%。11.答案：A解析：失衡綜合征主因尿素氮下降過快。12.答案：C解析：中心靜脈導管是臨時性血管通路。13.答案：A解析：體外循環(huán)動脈端壓力正常-100--50mmHg。14.答案：A解析：促紅細胞生成素主要糾正透析患者貧血。15.答案：C解析：內(nèi)瘺穿刺點壓迫止血15-20分鐘。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：所列情況均為血液透析相對禁忌證。2.答案：ABCD解析：動靜脈內(nèi)瘺護理需避免受壓等多方面。3.答案：ABCD解析：這些都是血液透析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：透析用水質(zhì)量對細菌、內(nèi)毒素等有要求。5.答案：ABCD解析：透析患者飲食需高蛋白、控水、低鉀低磷。6.答案：ABD解析：復(fù)用透析器可降成本、減少廢物及生物相容性問題。7.答案：ACD解析：血液透析濾過能清中大分子，血流動力學更穩(wěn)，但成本高。8.答案：ABCD解析：這些措施可預(yù)防中心靜脈導管相關(guān)感染。9.答案：ABC解析：抗凝、血流、患者狀態(tài)等因素可致透析凝血。10.答案：ABCD解析：血管通路評估包括雜音、震顫等多方面。三、填空題（答案）1.答案：彌散、對流、超濾、吸附解析：這是血液透析的基本原理。2.答案：尿素清除率、超濾系數(shù)解析：是衡量透析器效能的指標。3.答案：體溫、血壓、體重解析：透析前需測這些生命體征。4.答案：單腔導管、雙腔導管解析：中心靜脈導管常見類型。5.答案：鈉、鉀、氯、鈣、堿基解析：是透析液的主要成分。6.答案：促紅細胞生成素缺乏、鐵缺乏解析：是透析患者貧血常見原因。7.答案：區(qū)域穿刺法、繩梯式穿刺法解析：動靜脈內(nèi)瘺穿刺遵循此原則。8.答案：降低超濾速度解析：透析中低血壓先降超濾速度。9.答案：沉淀、過濾、軟化、消毒解析：是透析用水處理方法。10.答案：20-40L解析：血液透析濾過置換液補充量一般范圍。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：內(nèi)瘺側(cè)肢體不能隨意提重物，防損傷。2.答案：×解析：透析用水細菌含量不得超100CFU/ml。3.答案：×解析：超濾速度過快易致低血壓等并發(fā)癥。4.答案：√解析：動脈穿刺點距吻合口至少3cm，保護內(nèi)瘺。5.答案：×解析：透析器復(fù)用后清除率可能改變。6.答案：×解析：透析患者需嚴格飲食控制。7.答案：×解析：中心靜脈導管留置時間長易感染。8.答案：×解析：透析發(fā)熱可能是多種原因，不一定是感染。9.答案：×解析：血液透析