2025年風濕免疫學科疑難病例診斷治療方案模擬測驗答案及解析試題部分一、單項選擇題1.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織病（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎D.干燥綜合征2.類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是（）A.關節(jié)畸形B.關節(jié)疼痛C.關節(jié)腫脹D.關節(jié)功能障礙3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.結(jié)節(jié)性紅斑D.多形性紅斑4.診斷痛風的主要依據(jù)是（）A.血尿酸升高B.關節(jié)疼痛C.痛風石D.滑囊液檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶5.下列哪項不是強直性脊柱炎的典型表現(xiàn)（）A.下腰部疼痛B.脊柱僵硬C.足跟痛D.對稱性腕關節(jié)腫痛6.干燥綜合征累及腎臟時最常見的表現(xiàn)是（）A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.腎間質(zhì)病變D.腎病綜合征7.系統(tǒng)性硬化病最常見的首發(fā)癥狀是（）A.雷諾現(xiàn)象B.皮膚硬化C.關節(jié)疼痛D.吞咽困難8.抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.反復流產(chǎn)B.血小板減少C.動靜脈血栓形成D.關節(jié)畸形9.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風濕藥（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹10.風濕熱的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.心臟炎B.環(huán)形紅斑C.皮下結(jié)節(jié)D.痛風石二、多項選擇題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體包括（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體2.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征3.痛風的治療原則包括（）A.控制高尿酸血癥B.迅速終止急性關節(jié)炎發(fā)作C.防止尿酸結(jié)石形成D.保護腎功能4.強直性脊柱炎的治療藥物有（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素5.干燥綜合征的診斷標準包括（）A.口干癥狀B.眼干癥狀C.抗SSA、抗SSB抗體陽性D.唇腺活檢淋巴細胞浸潤三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿提示_____受累。3.痛風急性發(fā)作期首選的藥物是_____。4.強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是_____。5.干燥綜合征患者淚液分泌試驗的正常值是_____。四、判斷題1.風濕性疾病是一類累及骨、關節(jié)及其周圍軟組織的疾病。（）2.類風濕關節(jié)炎是一種以小關節(jié)為主的對稱性多關節(jié)炎。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都有皮膚損害。（）4.痛風患者在緩解期不需要治療。（）5.強直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關節(jié)。（）6.干燥綜合征患者主要表現(xiàn)為口干、眼干，不會累及其他器官。（）7.系統(tǒng)性硬化病患者的皮膚硬化從四肢遠端開始逐漸向近端發(fā)展。（）8.抗磷脂綜合征患者容易發(fā)生血栓形成和反復流產(chǎn)。（）9.改善病情抗風濕藥可以迅速緩解類風濕關節(jié)炎的癥狀。（）10.風濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。六、案例分析題患者，女，32歲。反復發(fā)熱伴關節(jié)疼痛1年，加重1個月。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38℃～39℃之間，伴多關節(jié)疼痛，以雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)為著，自行服用“退燒藥”后體溫可下降，但關節(jié)疼痛無明顯緩解。近1個月來上述癥狀加重，同時出現(xiàn)面部紅斑，口腔潰瘍，脫發(fā)。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜可見多個潰瘍，雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)腫脹、壓痛，活動受限。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.0×10?/L，PLT80×10?/L；血沉80mm/h，C反應蛋白50mg/L；抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），抗Sm抗體（+）。1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？答案與解析部分一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：骨關節(jié)炎是退行性疾病，非彌漫性結(jié)締組織病。2.答案：B解析：類風濕關節(jié)炎最早常出現(xiàn)關節(jié)疼痛癥狀。3.答案：B解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性皮膚損害。4.答案：D解析：滑囊液查尿酸鹽結(jié)晶是診斷痛風主要依據(jù)。5.答案：D解析：強直性脊柱炎多為非對稱性下肢大關節(jié)受累。6.答案：B解析：干燥綜合征累及腎臟常見腎小管酸中毒。7.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化病首發(fā)癥狀常為雷諾現(xiàn)象。8.答案：D解析：抗磷脂綜合征無關節(jié)畸形表現(xiàn)。9.答案：B解析：布洛芬是抗炎鎮(zhèn)痛藥，非改善病情抗風濕藥。10.答案：D解析：痛風石不是風濕熱主要臨床表現(xiàn)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：這些均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見自身抗體。2.答案：ABCD解析：都是類風濕關節(jié)炎可能出現(xiàn)的關節(jié)外表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：這些均是痛風治療的重要原則。4.答案：ABCD解析：這些藥物都用于強直性脊柱炎治療。5.答案：ABCD解析：符合干燥綜合征診斷標準內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類風濕關節(jié)炎基本病理是滑膜炎。2.答案：腎臟解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡蛋白尿提示腎臟受累。3.答案：秋水仙堿解析：痛風急性發(fā)作首選秋水仙堿。4.答案：竹節(jié)樣改變解析：強直性脊柱炎典型X線呈竹節(jié)樣。5.答案：＞10mm/5min解析：淚液分泌試驗＞10mm/5min為正常。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：風濕性疾病定義如此。2.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎特點是小關節(jié)對稱多關節(jié)炎。3.答案：×解析：部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者無皮膚損害。4.答案：×解析：痛風緩解期也需控制尿酸等治療。5.答案：√解析：強直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關節(jié)。6.答案：×解析：干燥綜合征可累及多器官。7.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化病皮膚硬化多從遠端向近端發(fā)展。8.答案：√解析：抗磷脂綜合征易有血栓和流產(chǎn)情況。9.答案：×解析：改善病情抗風濕藥起效慢。10.答案：√解析：風濕熱由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準包括頰部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)病變、血液學疾病、免疫學異常（抗雙鏈DNA、抗Sm等抗體陽性）、抗核抗體陽性。滿足4項及以上可