2025年老年醫(yī)學老年病臨床應用技能考核答案及解析第一部分：試題一、單項選擇題1.老年患者跌倒后髖部疼痛，不能站立和行走，應首先考慮的骨折是（）A.股骨頸骨折B.股骨干骨折C.髖關節(jié)脫位D.骨盆骨折2.下列哪項不是老年人常見的心理問題（）A.焦慮B.抑郁C.癡呆D.孤獨感3.老年人使用降壓藥時，應遵循的原則是（）A.大劑量起始B.快速降壓C.個體化用藥D.聯(lián)合使用多種降壓藥4.老年肺炎最常見的病原體是（）A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體5.老年人骨質疏松癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.身高變矮C.骨折D.以上都是6.老年人心力衰竭最常見的誘因是（）A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度勞累7.下列哪種藥物可引起老年人便秘（）A.抗生素B.抗抑郁藥C.利尿劑D.以上都是8.老年人睡眠障礙的治療首選（）A.藥物治療B.心理治療C.調整生活方式D.中醫(yī)治療9.老年糖尿病患者血糖控制目標一般為（）A.空腹血糖4.4-6.1mmol/LB.餐后2小時血糖7.8-10.0mmol/LC.糖化血紅蛋白＜6.5%D.以上都不是10.老年人跌倒的危險因素不包括（）A.視力障礙B.平衡能力下降C.藥物不良反應D.定期運動二、多項選擇題1.老年人合理用藥的原則包括（）A.受益原則B.五種藥物原則C.小劑量原則D.擇時原則2.老年癡呆的早期癥狀有（）A.記憶力減退B.語言表達困難C.定向力障礙D.性格改變3.老年人常見的共病有（）A.高血壓B.糖尿病C.冠心病D.慢性阻塞性肺疾病4.老年患者營養(yǎng)評估的內容包括（）A.飲食攝入B.體重變化C.身體活動能力D.實驗室檢查5.老年人康復護理的目標是（）A.提高生活自理能力B.改善功能障礙C.預防并發(fā)癥D.提高生活質量三、填空題1.老年人常見的安全問題有跌倒、_____、誤吸等。2.老年高血壓患者血壓應控制在_____mmHg以下。3.老年人心電圖檢查中，_____是診斷心肌梗死的重要依據(jù)。4.老年人肺炎的治療原則是_____、抗感染、對癥支持治療。5.老年骨質疏松癥的治療主要包括補充鈣劑、_____和使用抗骨質疏松藥物。四、判斷題1.老年人的體溫調節(jié)能力下降，容易出現(xiàn)體溫過低或過高。（）2.老年人的腎功能減退，藥物排泄減慢，用藥劑量應適當增加。（）3.老年人心力衰竭時，呼吸困難是最早出現(xiàn)的癥狀。（）4.老年人睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難和早醒。（）5.老年糖尿病患者發(fā)生低血糖時癥狀往往不典型。（）6.老年人跌倒后應立即扶起，避免長時間臥床。（）7.老年癡呆患者的認知功能障礙是不可逆的。（）8.老年人的皮膚變薄，彈性減退，應避免使用刺激性強的清潔用品。（）9.老年人的聽力下降，與年齡增長和長期噪音暴露有關。（）10.老年人的心理狀態(tài)對健康沒有影響。（）五、簡答題1.簡述老年人跌倒的預防措施。六、案例分析患者，男性，75歲。主訴：反復胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周?，F(xiàn)病史：患者10年前開始出現(xiàn)活動后胸悶、氣促，休息后可緩解，未規(guī)律診治。1周前因受涼后上述癥狀加重，伴有雙下肢水腫，夜間不能平臥。體征：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界擴大，心率100次/分，律齊，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。關鍵輔助檢查結果：心電圖示左心室肥厚；心臟超聲示左心室射血分數(shù)35%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。第二部分：答案與解析一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：老年髖部跌倒后疼痛不能行走，股骨頸骨折常見。2.答案：C解析：癡呆是疾病，非心理問題，焦慮等是常見心理問題。3.答案：C解析：老年人降壓應個體化，避免大劑量、快速降壓。4.答案：B解析：老年肺炎細菌感染最常見。5.答案：D解析：骨質疏松癥表現(xiàn)有疼痛、身高變矮、骨折等。6.答案：A解析：感染是老年人心衰最常見誘因。7.答案：D解析：抗生素、抗抑郁藥、利尿劑均可致老人便秘。8.答案：C解析：老人睡眠障礙先調整生活方式。9.答案：B解析：老年糖友餐后2小時血糖7.8-10.0mmol/L較適宜。10.答案：D解析：定期運動可降低跌倒風險，非危險因素。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：老人用藥應受益、控制種類、小劑量、擇時。2.答案：ABCD解析：老年癡呆早期有記憶、語言、定向、性格等改變。3.答案：ABCD解析：高血壓、糖尿病等是老人常見共病。4.答案：ABCD解析：老人營養(yǎng)評估涵蓋飲食、體重、活動、檢查等。5.答案：ABCD解析：老人康復護理目標是提高自理、改善功能、防并發(fā)癥、提質量。三、填空題（答案）1.答案：墜床解析：墜床是老人常見安全問題之一。2.答案：150/90解析：老年高血壓患者血壓一般控制此范圍。3.答案：ST段抬高解析：心電圖ST段抬高是心梗重要診斷依據(jù)。4.答案：支持治療解析：老年肺炎治療需支持、抗感染等。5.答案：維生素D解析：骨質疏松治療需補維D和鈣等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：老年體溫調節(jié)差，易體溫異常。2.答案：×解析：老人腎功減退，用藥劑量應減。3.答案：√解析：老年心衰最早癥狀常是呼吸困難。4.答案：√解析：老人睡眠障礙多為入睡難和早醒。5.答案：√解析：老年糖友低血糖癥狀常不典型。6.答案：×解析：老人跌倒后先評估，勿盲目扶起。7.答案：√解析：老年癡呆認知障礙多不可逆。8.答案：√解析：老人皮膚脆弱，少用刺激清潔品。9.答案：√解析：老人聽力下降與年齡和噪音有關。10.答案：×解析：老人心理狀態(tài)影響健康。五、簡答題（答案）1.答：評估跌倒風險；改善環(huán)境