2025年神經(jīng)內(nèi)科病例分析研討考試答案及解析試題一、單項選擇題1.以下哪種疾病不屬于腦血管病范疇（）A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦梗死C.癲癇D.腦出血2.帕金森病的主要病變部位是（）A.黑質(zhì)B.殼核C.蒼白球D.丘腦底核3.吉蘭-巴雷綜合征的首發(fā)癥狀通常是（）A.四肢對稱性無力B.呼吸困難C.吞咽困難D.肢體感覺異常4.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.腦脊液檢查D.體格檢查5.偏頭痛最常見的類型是（）A.無先兆偏頭痛B.有先兆偏頭痛C.視網(wǎng)膜性偏頭痛D.偏癱性偏頭痛6.重癥肌無力患者最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.咀嚼肌C.咽喉肌D.四肢近端肌肉7.腦梗死超早期溶栓治療的時間窗是（）A.1小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)8.多發(fā)性硬化的特征性病理表現(xiàn)是（）A.神經(jīng)元變性壞死B.神經(jīng)纖維脫髓鞘C.膠質(zhì)細胞增生D.血管周圍炎癥細胞浸潤9.阿爾茨海默病早期的核心癥狀是（）A.記憶障礙B.語言障礙C.視空間障礙D.人格改變10.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性顱內(nèi)動脈瘤D.腦血管畸形二、多項選擇題1.下列屬于周圍神經(jīng)病的有（）A.三叉神經(jīng)痛B.面神經(jīng)炎C.坐骨神經(jīng)痛D.急性脊髓炎2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括（）A.迅速控制發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.防止腦水腫D.尋找病因并治療3.帕金森病的臨床表現(xiàn)有（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢步態(tài)異常4.腦梗死的危險因素有（）A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙5.重癥肌無力的治療方法包括（）A.膽堿酯酶抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.血漿置換三、填空題1.腦出血最常見的部位是_____。2.急性脊髓炎的典型表現(xiàn)為_____、_____和_____。3.偏頭痛的治療分為_____和_____。4.多發(fā)性硬化的臨床特點是_____和_____。5.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液檢查特征性表現(xiàn)是_____。四、判斷題1.短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間不超過24小時，一般不留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）2.癲癇大發(fā)作時應(yīng)立即將患者扶起，避免摔倒。（）3.帕金森病患者的震顫在運動時加重，靜止時減輕。（）4.腦梗死患者在發(fā)病后應(yīng)盡早使用血管擴張劑。（）5.偏頭痛發(fā)作時可伴有惡心、嘔吐等癥狀。（）6.重癥肌無力患者癥狀具有晨輕暮重的特點。（）7.多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病。（）8.阿爾茨海默病患者的記憶力減退是進行性加重的。（）9.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床休息4-6周。（）10.吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體無力通常從下肢開始，逐漸向上發(fā)展。（）五、案例分析題患者，男性，65歲。突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時入院?；颊哂?小時前情緒激動后突然出現(xiàn)頭痛，為全頭部脹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，隨即出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能站立及行走，無抽搐、意識障礙。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。1.請簡述該患者的主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。2.初步診斷是什么？鑒別診斷有哪些？答案與解析一、單項選擇題1.答案：C解析：癲癇是腦神經(jīng)元異常放電所致，不屬于腦血管病。2.答案：A解析：帕金森病主要病變部位是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性。3.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征首發(fā)多為四肢對稱性無力。4.答案：B解析：腦電圖對癲癇診斷有重要價值。5.答案：A解析：無先兆偏頭痛是偏頭痛最常見類型。6.答案：A解析：重癥肌無力最常累及眼外肌。7.答案：C解析：腦梗死超早期溶栓時間窗一般是6小時內(nèi)。8.答案：B解析：多發(fā)性硬化特征是神經(jīng)纖維脫髓鞘。9.答案：A解析：阿爾茨海默病早期核心是記憶障礙。10.答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤。二、多項選擇題1.答案：ABC解析：急性脊髓炎屬脊髓疾病，非周圍神經(jīng)病。2.答案：ABCD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)治療需多方面綜合處理。3.答案：ABCD解析：這些都是帕金森病典型臨床表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：這些因素均增加腦梗死發(fā)病風險。5.答案：ABCD解析：都是重癥肌無力常見治療方法。三、填空題1.答案：基底節(jié)區(qū)解析：基底節(jié)區(qū)血管豐富，易發(fā)生腦出血。2.答案：截癱、傳導束性感覺障礙、尿便障礙解析：此為急性脊髓炎典型三聯(lián)征。3.答案：發(fā)作期治療、預防性治療解析：是偏頭痛治療的兩大方面。4.答案：時間上的多發(fā)性、空間上的多發(fā)性解析：是多發(fā)性硬化臨床特點體現(xiàn)。5.答案：蛋白-細胞分離現(xiàn)象解析：這是吉蘭-巴雷綜合征腦脊液特征。四、判斷題1.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作特點如此。2.答案：×解析：癲癇大發(fā)作應(yīng)讓患者平臥，防摔倒受傷。3.答案：×解析：帕金森病震顫是靜止時明顯。4.答案：×解析：腦梗死早期用血管擴張劑可能加重腦水腫。5.答案：√解析：偏頭痛發(fā)作常伴惡心、嘔吐等。6.答案：√解析：重癥肌無力有晨輕暮重特點。7.答案：×解析：多發(fā)性硬化是自身免疫性疾病。8.答案：√解析：阿爾茨海默病記憶力減退呈進行性。9.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血需絕對臥床4-6周。10.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征肢體無力多從下肢起向上發(fā)展。五、案例分析題1.答：主訴：突發(fā)頭痛、