2025年麻醉科術(shù)前麻醉評(píng)估實(shí)操競賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不屬于麻醉手術(shù)的相對(duì)禁忌證（）A.急性心肌梗死發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)B.未控制的嚴(yán)重高血壓C.上呼吸道感染但癥狀輕微D.嚴(yán)重肝腎功能不全2.評(píng)估ASA分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者，其病情特點(diǎn)是（）A.正常健康B.有輕度系統(tǒng)性疾病C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限D(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且隨時(shí)有生命危險(xiǎn)3.對(duì)于老年患者術(shù)前評(píng)估，以下哪項(xiàng)最重要（）A.視力情況B.心血管功能C.牙齒缺失情況D.皮膚彈性4.哮喘患者術(shù)前評(píng)估，關(guān)鍵是了解（）A.發(fā)作頻率B.近期用藥情況C.肺功能狀態(tài)D.以上都是5.術(shù)前肝功能評(píng)估中，反映肝臟合成功能的指標(biāo)是（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.白蛋白D.總膽紅素6.血小板計(jì)數(shù)低于多少時(shí)，麻醉手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)明顯增加（）A.50×10?/LB.100×10?/LC.150×10?/LD.200×10?/L7.以下哪種藥物在術(shù)前需要停用以減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)（）A.降壓藥B.降糖藥C.抗凝血藥D.抗癲癇藥8.小兒術(shù)前禁食時(shí)間，固體食物一般為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)9.肥胖患者術(shù)前評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注（）A.心肺功能B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.皮膚情況D.口腔衛(wèi)生10.術(shù)前心電圖檢查發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，首先應(yīng)（）A.立即麻醉手術(shù)B.進(jìn)一步評(píng)估心臟功能C.給予抗心律失常藥物D.暫停手術(shù)二、多項(xiàng)選題1.術(shù)前麻醉評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.病史采集B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查2.影響麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的因素有（）A.患者年齡B.基礎(chǔ)疾病C.手術(shù)類型D.麻醉方式3.對(duì)于糖尿病患者術(shù)前評(píng)估，需要關(guān)注（）A.血糖控制情況B.有無并發(fā)癥C.糖化血紅蛋白水平D.近期飲食情況4.術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者存在困難氣道，可采取的措施有（）A.準(zhǔn)備特殊氣道工具B.請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診C.選擇合適麻醉方式D.取消手術(shù)5.術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查中，對(duì)評(píng)估凝血功能有意義的指標(biāo)是（）A.凝血酶原時(shí)間B.活化部分凝血活酶時(shí)間C.纖維蛋白原D.血小板計(jì)數(shù)三、填空題1.術(shù)前評(píng)估中，Mallampati分級(jí)主要用于評(píng)估_____。2.高血壓患者術(shù)前血壓應(yīng)控制在_____以下較為安全。3.術(shù)前評(píng)估患者肺功能常用的指標(biāo)有_____、_____等。4.冠心病患者術(shù)前應(yīng)了解心絞痛發(fā)作的_____、_____、_____等情況。5.術(shù)前評(píng)估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，常用的指標(biāo)有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.術(shù)前評(píng)估只需關(guān)注患者的基礎(chǔ)疾病，無需考慮患者的心理狀態(tài)。（）2.所有患者術(shù)前都需要進(jìn)行全面的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。（）3.小兒患者術(shù)前禁食禁水時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按照成人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（）4.肥胖患者麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與體重有關(guān)，與心肺功能關(guān)系不大。（）5.術(shù)前發(fā)現(xiàn)患者有貧血，應(yīng)立即輸血糾正。（）6.患者近期有飲酒史，對(duì)麻醉手術(shù)無明顯影響。（）7.術(shù)前評(píng)估中，了解患者的用藥史非常重要。（）8.嚴(yán)重貧血患者術(shù)前應(yīng)將血紅蛋白提升至100g/L以上。（）9.術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者有精神疾病，應(yīng)取消手術(shù)。（）10.急診手術(shù)患者可省略術(shù)前評(píng)估直接進(jìn)行麻醉手術(shù)。（）五、簡答題1.簡述術(shù)前麻醉評(píng)估的目的。六、案例分析患者，男，65歲，因“腹痛伴嘔吐2天”入院。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130-140/80-90mmHg。有冠心病史5年，偶有胸悶發(fā)作。1.請(qǐng)簡要分析該患者術(shù)前存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。2.針對(duì)該患者的情況，提出進(jìn)一步的檢查建議。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：上呼吸道感染癥狀輕微一般非絕對(duì)禁忌，其他多為相對(duì)禁忌。2.答案：C解析：Ⅲ級(jí)有嚴(yán)重系統(tǒng)病，日常活動(dòng)受限。3.答案：B解析：老年患者心血管功能對(duì)麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)影響大。4.答案：D解析：哮喘患者評(píng)估發(fā)作、用藥、肺功能都關(guān)鍵。5.答案：C解析：白蛋白反映肝臟合成功能。6.答案：A解析：血小板低于50×10?/L出血風(fēng)險(xiǎn)大增。7.答案：C解析：抗凝血藥術(shù)前停用減少出血風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：C解析：小兒固體食物術(shù)前禁食6小時(shí)。9.答案：A解析：肥胖患者心肺功能評(píng)估是重點(diǎn)。10.答案：B解析：頻發(fā)室早應(yīng)先評(píng)估心臟功能。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：術(shù)前評(píng)估涵蓋病史、體檢、檢查等多方面。2.答案：ABCD解析：年齡、基礎(chǔ)病、手術(shù)、麻醉方式都影響風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：ABC解析：糖尿病患者關(guān)注血糖、并發(fā)癥、糖化指標(biāo)。4.答案：ABC解析：困難氣道可準(zhǔn)備工具、會(huì)診、選麻醉方式。5.答案：ABCD解析：凝血指標(biāo)包括PT、APTT、纖維蛋白原、血小板。三、填空題（答案）1.答案：氣道情況解析：Mallampati分級(jí)用于評(píng)估氣道。2.答案：180/100mmHg解析：高血壓患者術(shù)前血壓控制標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：肺活量；第一秒用力呼氣量解析：常用肺功能評(píng)估指標(biāo)。4.答案：頻率；程度；誘因解析：冠心病患者需了解心絞痛情況。5.答案：體重指數(shù)；血清白蛋白解析：評(píng)估營養(yǎng)狀態(tài)常用指標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心理狀態(tài)也會(huì)影響麻醉手術(shù)。2.答案：×解析：并非所有患者都需全面檢查。3.答案：×解析：小兒禁食禁水有特殊標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：×解析：肥胖患者心肺功能很重要。5.答案：×解析：貧血不一定立即輸血。6.答案：×解析：飲酒史可能影響麻醉。7.答案：√解析：用藥史對(duì)評(píng)估很重要。8.答案：√解析：嚴(yán)重貧血應(yīng)提升血紅蛋白。9.答案：×解析：有精神疾病不一定取消手術(shù)。10.答案：×解析：急診也需快速評(píng)估。五、簡答題（答案）1.答：術(shù)前麻醉評(píng)估目的是全面了解患者病情，判斷麻醉手術(shù)耐受性，制定合理麻醉方案，降低風(fēng)