2025年麻醉科常用鎮(zhèn)痛藥物使用考核答案及解析試題單項選擇題1.以下哪種藥物不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.哌替啶C.布洛芬D.芬太尼2.曲馬多的主要作用機(jī)制是（）A.激動μ-阿片受體B.抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取C.阻斷多巴胺受體D.抑制環(huán)氧化酶3.下列關(guān)于舒芬太尼的特點(diǎn)，錯誤的是（）A.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)B.起效快C.作用時間長D.易引起組胺釋放4.用于術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的常用藥物組合是（）A.嗎啡+布比卡因B.哌替啶+利多卡因C.芬太尼+丁卡因D.曲馬多+羅哌卡因5.瑞芬太尼的主要消除途徑是（）A.肝臟代謝B.腎臟排泄C.血漿酯酶水解D.肺臟清除6.以下哪種藥物可用于拮抗阿片類藥物的呼吸抑制（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.新斯的明D.阿托品7.羥考酮的劑型不包括（）A.普通片劑B.緩釋片劑C.注射劑D.透皮貼劑8.布托啡諾與嗎啡相比，其特點(diǎn)是（）A.呼吸抑制作用更強(qiáng)B.成癮性更大C.鎮(zhèn)痛作用較弱D.有一定的拮抗μ-阿片受體作用9.常用于癌痛三階梯治療第二階梯的藥物是（）A.阿司匹林B.可待因C.美沙酮D.丁丙諾啡10.下列關(guān)于帕瑞昔布的說法，正確的是（）A.屬于非甾體抗炎藥B.只能口服給藥C.對COX-1的選擇性更高D.無胃腸道不良反應(yīng)多項選擇題1.阿片類鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)包括（）A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.便秘D.尿潴留2.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的作用機(jī)制及特點(diǎn)有（）A.抑制環(huán)氧化酶（COX）B.有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用C.無成癮性D.可引起胃腸道出血等不良反應(yīng)3.以下哪些藥物可用于超前鎮(zhèn)痛（）A.塞來昔布B.氯胺酮C.加巴噴丁D.右美托咪定4.關(guān)于阿片類藥物的劑量滴定，正確的是（）A.對于未使用過阿片類藥物的患者，初始劑量要小B.滴定期間密切觀察患者的疼痛程度和不良反應(yīng)C.劑量調(diào)整應(yīng)依據(jù)患者的個體反應(yīng)D.達(dá)到理想鎮(zhèn)痛效果后可長期維持同一劑量5.多模式鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)有（）A.增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果B.減少單一藥物劑量C.降低不良反應(yīng)發(fā)生率D.縮短患者住院時間填空題1.常用的局部麻醉藥中，具有長效作用的酰胺類局麻藥是_____。2.用于術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）的常用藥物有_____、_____等。3.阿片類藥物中毒的三大特征表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.非甾體抗炎藥根據(jù)對COX的選擇性可分為_____和_____。5.鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)處理原則包括_____、_____、_____。判斷題1.所有阿片類鎮(zhèn)痛藥都會引起呼吸抑制。（）2.非甾體抗炎藥可以完全替代阿片類藥物用于中重度疼痛的治療。（）3.曲馬多可用于治療輕度至中度疼痛，且成癮性較低。（）4.舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效能比芬太尼弱。（）5.超前鎮(zhèn)痛的目的是防止中樞和外周敏化，減輕術(shù)后疼痛。（）6.阿片類藥物劑量滴定過程中，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥。（）7.帕瑞昔布可用于有嚴(yán)重肝功能不全的患者。（）8.多模式鎮(zhèn)痛就是多種鎮(zhèn)痛藥物的簡單聯(lián)合使用。（）9.瑞芬太尼在體內(nèi)代謝迅速，停藥后鎮(zhèn)痛作用很快消失。（）10.羥考酮緩釋片可以掰開服用以調(diào)整劑量。（）簡答題1.簡述癌痛三階梯治療的基本原則。案例分析題患者，男，65歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后患者訴切口疼痛劇烈，評分8分（0-10分疼痛評分法）。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好；有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史5年，肺功能中度減退。問題1：該患者術(shù)后鎮(zhèn)痛方案應(yīng)如何選擇？問題2：在鎮(zhèn)痛治療過程中需要注意哪些問題？試卷答案單項選擇題1.答案：C解析：布洛芬是NSAIDs，非阿片類鎮(zhèn)痛藥。2.答案：B解析：曲馬多主要抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取。3.答案：D解析：舒芬太尼不易引起組胺釋放。4.答案：A解析：嗎啡與布比卡因是術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛常用組合。5.答案：C解析：瑞芬太尼主要經(jīng)血漿酯酶水解消除。6.答案：A解析：納洛酮可拮抗阿片類藥物呼吸抑制。7.答案：D解析：羥考酮無透皮貼劑劑型。8.答案：D解析：布托啡諾有一定拮抗μ-阿片受體作用。9.答案：B解析：可待因常用于癌痛三階梯第二階梯。10.答案：A解析：帕瑞昔布屬NSAIDs，可注射給藥，選擇性抑制COX-2。多項選擇題1.答案：ABCD解析：阿片類藥常見不良反應(yīng)有呼吸抑制等多項。2.答案：ABCD解析：NSAIDs抑制COX，有多種作用，無成癮性，有不良反應(yīng)。3.答案：ABCD解析：塞來昔布等藥物均可用于超前鎮(zhèn)痛。4.答案：ABC解析：阿片類劑量滴定要個體化，達(dá)效果后按需調(diào)整。5.答案：ABCD解析：多模式鎮(zhèn)痛有增強(qiáng)效果等多種優(yōu)點(diǎn)。填空題1.答案：羅哌卡因解析：羅哌卡因是長效酰胺類局麻藥。2.答案：芬太尼；曲馬多解析：芬太尼和曲馬多常用于PCIA。3.答案：昏迷；呼吸抑制；瞳孔縮小解析：此為阿片類中毒三大特征。4.答案：選擇性COX-2抑制劑；非選擇性COX抑制劑解析：根據(jù)對COX選擇性分類。5.答案：預(yù)防；及時處理；調(diào)整用藥解析：這是處理鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)原則。判斷題1.答案：√解析：阿片類藥大多會抑制呼吸。2.答案：×解析：NSAIDs不能完全替代阿片類治中重度痛。3.答案：√解析：曲馬多適用于輕中度痛，成癮性低。4.答案：×解析：舒芬太尼鎮(zhèn)痛效能比芬太尼強(qiáng)。5.答案：√解析：超前鎮(zhèn)痛可防敏化，減輕術(shù)后痛。6.答案：√解析：劑量滴定中嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)停藥。7.答案：×解析：帕瑞昔布禁用于嚴(yán)重肝功能不全者。8.答案：×解析：多模式鎮(zhèn)痛非簡單聯(lián)合。9.答案：√解析：瑞芬太尼代謝快，停藥后作用消失快。10.答案：×解析：羥考酮緩釋片不可掰開服用。簡答題1.答：癌痛三階梯治療基本原則為口服給藥、按時給藥、按階梯給藥、個體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)。案例分析題1.答：考慮患者有COPD史