2025年肝膽胰腺疾病診斷治療綜合考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.診斷肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是（）A.AFUB.GGT-ⅡC.AFPD.AP2.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.食欲不振D.消化不良3.肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌、變形桿菌C.白色念珠菌、曲霉菌D.厭氧鏈球菌、腸球菌4.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽囊穿孔C.膽源性胰腺炎D.膽管炎5.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的措施是（）A.應(yīng)用大劑量抗生素B.輸血、輸液，補(bǔ)充血容量C.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓6.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是（）A.肺B.骨C.腦D.腎7.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證（）A.膽源性胰腺炎B.胰腺壞死合并感染C.經(jīng)非手術(shù)治療病情繼續(xù)惡化D.急性水腫性胰腺炎8.肝海綿狀血管瘤最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.破裂出血B.血栓形成C.鈣化D.惡變9.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征不包括（）A.膽總管擴(kuò)張B.有梗阻性黃疸史C.膽囊萎縮D.術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石10.下列關(guān)于胰腺癌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于胰頭部B.90%為導(dǎo)管細(xì)胞腺癌C.血行轉(zhuǎn)移較早D.可出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸二、多項(xiàng)選題1.肝癌的主要臨床表現(xiàn)有（）A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.消瘦、乏力2.急性胰腺炎的主要病因有（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥3.肝膿腫的診斷依據(jù)有（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.肝大D.B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)4.膽囊結(jié)石的治療方法有（）A.溶石治療B.體外震波碎石C.膽囊切除術(shù)D.經(jīng)皮膽囊取石術(shù)5.胰腺癌的治療措施包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.介入治療三、填空題1.肝癌按大體形態(tài)可分為_(kāi)____、_____、_____和小癌型。2.急性胰腺炎的病理分型為_(kāi)____和_____。3.肝膿腫的主要治療方法是_____和_____。4.膽囊結(jié)石的典型癥狀是_____。5.胰腺癌的主要治療手段是_____。四、判斷題（√/×）1.肝癌患者血清AFP一定升高。（）2.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比尿淀粉酶長(zhǎng)。（）3.肝膿腫最常見(jiàn)的感染途徑是門靜脈途徑。（）4.膽囊結(jié)石患者均需手術(shù)治療。（）5.治療急性梗阻性化膿性膽管炎的首要目的是抗感染。（）6.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。（）7.急性水腫性胰腺炎可發(fā)展為出血壞死性胰腺炎。（）8.肝海綿狀血管瘤是良性腫瘤，無(wú)需治療。（）9.膽囊切除術(shù)中，只要發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石就應(yīng)探查膽總管。（）10.胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸說(shuō)明腫瘤已侵犯膽總管。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施。六、案例分析患者，男性，55歲。右上腹隱痛伴消瘦3個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑。AFP800μg/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：AFP是診斷肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物。2.答案：A解析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見(jiàn)首發(fā)癥狀。3.答案：A解析：肝膿腫最常見(jiàn)致病菌為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌。4.答案：A解析：膽囊結(jié)石最常見(jiàn)并發(fā)癥是膽囊炎。5.答案：D解析：治療急性梗阻性化膿性膽管炎關(guān)鍵是解除梗阻并減壓。6.答案：A解析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)部位是肺。7.答案：D解析：急性水腫性胰腺炎一般非手術(shù)治療。8.答案：A解析：肝海綿狀血管瘤最危險(xiǎn)并發(fā)癥是破裂出血。9.答案：C解析：膽囊萎縮不是膽總管探查指征。10.答案：C解析：胰腺癌淋巴轉(zhuǎn)移較早，而非血行轉(zhuǎn)移。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肝癌表現(xiàn)有肝區(qū)痛、肝大、黃疸、消瘦乏力等。2.答案：ABCD解析：膽道病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥均可致胰腺炎。3.答案：ABCD解析：寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)痛、肝大、B超液性暗區(qū)可助診肝膿腫。4.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石治療有溶石、碎石、切膽、取石等方法。5.答案：ABCD解析：胰腺癌治療有手術(shù)、化放療、介入等措施。三、填空題（答案）1.答案：塊狀型、結(jié)節(jié)型、彌漫型解析：肝癌按大體形態(tài)分此三型及小癌型。2.答案：急性水腫性胰腺炎、急性出血壞死性胰腺炎解析：這是急性胰腺炎的兩種病理分型。3.答案：抗生素治療、經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)解析：為肝膿腫主要治療方法。4.答案：膽絞痛解析：膽絞痛是膽囊結(jié)石典型癥狀。5.答案：手術(shù)治療解析：手術(shù)是胰腺癌主要治療手段。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分肝癌患者AFP可不升高。2.答案：×解析：尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)。3.答案：×解析：肝膿腫最常見(jiàn)感染途徑是膽道途徑。4.答案：×解析：部分膽囊結(jié)石患者可保守治療。5.答案：×解析：首要目的是解除梗阻減壓。6.答案：√解析：原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。7.答案：√解析：急性水腫性胰腺炎可發(fā)展為出血壞死性。8.答案：×解析：較大或有癥狀的需治療。9.答案：×解析：需符合一定指征才探查膽總管。10.答案：√解析：胰腺癌黃疸常因侵犯膽總管。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性胰腺炎非手術(shù)治療措施包括禁