呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理單選題A11.下列哪項(xiàng)不是小兒容易發(fā)生肺炎的原因A.管腔相對(duì)狹窄，彈力組織豐富B.右側(cè)支氣管短粗，纖毛運(yùn)動(dòng)差C.肺血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛D.肺泡數(shù)量少，呼吸及發(fā)育差E.特異性及非特異性免疫功能差答案：A2.下列哪項(xiàng)不是急性喉炎患兒的護(hù)理措施A.處置集中進(jìn)行，減少不必要的刺激B.保持患兒安靜，注意休息C.應(yīng)立即給予鎮(zhèn)靜劑D.患兒過(guò)于煩躁時(shí)，遵醫(yī)囑給予異丙嗪，達(dá)到鎮(zhèn)靜及減輕喉頭水腫的作用E.避免常規(guī)使用氯丙嗪，以免使喉頭肌松弛，加重呼吸困難答案：C解析：患兒過(guò)于煩躁時(shí)，給予鎮(zhèn)靜劑會(huì)加重喉頭水腫，因此，遵醫(yī)囑給予異丙嗪，達(dá)到鎮(zhèn)靜及減輕喉頭水腫的作用。3.為改善肺炎患兒明顯的缺氧，需要給予的面罩吸氧是A.氧流量2～4L／min，氧濃度50%～60%B.氧流量4～6L／min，氧濃度50%～60%C.氧流量6～8L／min，氧濃度40%～50%D.氧流量4～6L／min，氧濃度40%～50%E.氧流量2～4L／min，氧濃度40%～50%答案：A解析：肺炎患兒缺氧明顯者需要給予氧流量2～4L／min，氧濃度50%～60%面罩吸氧。4.下列哪項(xiàng)是咽結(jié)合膜熱的主要臨床特點(diǎn)A.高熱、咽痛、流涎B.咽部有皰疹、小潰瘍C.發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎D.眼部刺痛，畏光，流淚E.咽部不適，流涎，拒食答案：C5.上呼吸道及下呼吸道的分界點(diǎn)為A.鼻B.咽鼓管C.會(huì)厭D.環(huán)狀軟骨下緣E.環(huán)狀軟骨上緣答案：D6.下列哪項(xiàng)不是為緩解患兒呼吸困難所給予的護(hù)理措施A.坐位或半坐位B.給予氧氣吸入，氧濃度35％C.按醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑和腎上腺皮質(zhì)激素D.鼓勵(lì)患兒做深而慢的呼吸E.患兒出現(xiàn)呼吸困難立即給予氣管插管答案：E解析：患兒出現(xiàn)呼吸困難時(shí)必要時(shí)給予氣管插管，而不是立即給予氣管插管。氣管插管屬于侵入性操作，如用藥物能糾正，應(yīng)先考慮藥物等其他治療方法，必要時(shí)行氣管插管。7.下列哪項(xiàng)屬于支氣管哮喘非特異性刺激物的誘發(fā)因素A.呼吸道合胞病毒B.食品添加劑C.寒冷刺激D.磺胺類(lèi)藥物E.塵螨、花粉答案：E8.針對(duì)急性上呼吸道感染患兒，下列哪項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤A.保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜B.多穿衣物，注意捂汗C.及時(shí)清除鼻腔及咽喉部分泌物，保證呼吸道通暢D.按醫(yī)囑給予解熱藥，注意觀察藥物的療效及副作用E.保證水分及營(yíng)養(yǎng)的攝入，給予易消化和富含維生素的清淡飲食答案：B解析：急性上呼吸道感染的護(hù)理措施是衣服和被子不宜過(guò)多、過(guò)緊，以免影響散熱。9.肺炎時(shí)易并發(fā)膿胸、膿氣胸的常見(jiàn)病原體是A.銅綠假單胞菌B.溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎球菌E.白色念珠菌答案：C解析：金黃色葡萄球菌肺炎：本病多見(jiàn)于新生兒及嬰幼兒。臨床起病急、病情重、發(fā)展快。多呈弛張熱，嬰幼兒可呈稽留熱。中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽，呻吟，呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)早，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，易并發(fā)膿胸、膿氣胸。常合并循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙。故選C。10.治療小兒病毒性肺炎的首選藥物是A.青霉素B.氨芐西林C.慶大霉素D.利巴韋林E.紅霉素答案：D11.下列哪項(xiàng)不是小兒重癥肺炎的治療原則A.選用敏感抗生素控制感染B.止咳平喘糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂C.中毒癥狀明顯時(shí)可以應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療D.膿胸、膿氣胸時(shí)及時(shí)進(jìn)行穿刺引流E.用藥時(shí)間持續(xù)到體溫正常即可答案：E12.護(hù)理肺炎患兒，病房適宜的溫度和相對(duì)濕度是A.18～20℃，40％B.22～24℃，80％C.20～22℃，70％D.18～22℃，55％～60％E.24～26℃，90％答案：D13.肺炎合并中毒性腦病，護(hù)士病情觀察的重點(diǎn)，除外A.瞳孔B.心率C.意識(shí)D.囟門(mén)E.呼吸節(jié)律答案：B14.下列哪項(xiàng)符合嬰幼兒哮喘的特點(diǎn)A.喘息發(fā)作≥5次B.肺部出現(xiàn)哮鳴音，吸氣相延長(zhǎng)C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性D.有隔代遺傳E.具有特異性體質(zhì)答案：E15.引起小兒支氣管肺炎最常見(jiàn)的細(xì)菌是A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.腦膜炎雙球菌D.嗜血流感桿菌E.肺炎鏈球菌答案：E16.下列哪項(xiàng)不是小兒的呼吸特點(diǎn)A.呼吸道阻力較小B.肺活量、潮氣量較成人小C.每分通氣量小D.彌散功能較成人弱E.較容易發(fā)生呼吸衰竭答案：A解析：小兒肺活量、潮氣量、每分通氣量等較成人小，而呼吸道阻力較成人大。17.關(guān)于小兒呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)的敘述錯(cuò)誤的是A.年齡越小，呼吸頻率越快B.小兒呼吸中樞發(fā)育不完善，易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊C.嬰幼兒的呼吸形態(tài)為腹式呼吸D.隨年齡增長(zhǎng)呼吸形態(tài)逐漸變?yōu)榛旌鲜胶粑麰.嬰幼兒的呼吸儲(chǔ)備能力較好，不易發(fā)生呼吸衰竭答案：E18.肺炎患兒宜采取的體位是A.半臥位B.去枕仰臥位C.頭部抬高20～30cm，下肢抬高10～20cmD.平臥位E.左側(cè)臥位答案：A單選題A219.患兒男，9歲。咳嗽、發(fā)熱6天，2天來(lái)加重，曾用頭孢菌素3天無(wú)效，改用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素后2天體溫下降。T37．5℃，胸片發(fā)現(xiàn)左上肺小片狀淡薄云絮狀陰影。血清冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。該患兒考慮為A.呼吸道合胞病毒性肺炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.流感嗜血桿菌肺炎E.肺炎支原體肺炎答案：E解析：肺炎支原體肺炎臨床特點(diǎn)是癥狀與體征不成比例。起病多較緩慢，學(xué)齡期兒童多見(jiàn)，學(xué)齡前期兒童也可發(fā)生。刺激性干咳為突出表現(xiàn)，有的酷似百日咳樣咳嗽，常有發(fā)熱，熱程1～3周。而肺部體征常不明顯。中毒癥狀也不重。部分患兒出現(xiàn)全身多系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。肺部X線(xiàn)分別有肺門(mén)陰影增多、支氣管肺炎改變、間質(zhì)性肺炎改變和均一的實(shí)變影等四種改變。選E。20.男，8個(gè)月。診斷為急性呼吸衰竭，心電監(jiān)護(hù)下心率為50次／min，查體患兒四肢皮膚發(fā)花，此時(shí)應(yīng)做的是A.繼續(xù)觀察B.胸外按壓C.人工呼吸D.除顫E.氣管插管答案：B21.女，6個(gè)月。呼氣性呼吸困難伴喘憋7d，三凹征明顯，有明顯梗阻性肺氣腫，伴有二氧化碳潴留。提示患兒存在A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.失代償性代謝性酸中毒答案：A22.患兒，女，2歲，患肺炎。為其輸液時(shí)滴速應(yīng)控制在每小時(shí)A.5ml／kgB.10ml／kgC.15ml／kgD.20ml／kgE.30ml／kg答案：A23.患兒女，10個(gè)月。以發(fā)熱、咳嗽、氣促就診。體檢：體溫39．5℃，心率150次／min，呼吸50次／min，口周發(fā)紺，兩肺有細(xì)濕啰音，診斷為肺炎。對(duì)該患兒應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是A.調(diào)節(jié)病室的溫、濕度B.物理降溫C.霧化吸入D.取舒適的平臥位E.翻身叩背、吸痰答案：B24.女，3個(gè)月。半個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)誘因的發(fā)熱及鼻塞癥狀，5d前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽。百日咳患兒咳嗽時(shí)的臨床特征為A.刺激性干咳B.單聲咳嗽C.犬吠樣咳嗽D.陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴深長(zhǎng)的“雞鳴”樣吸氣性吼聲E.嘆息樣咳嗽答案：D25.患兒男，11個(gè)月。發(fā)熱、咳嗽2天，肺炎收入院。入院第2天，突然煩躁不安、呼吸急促、發(fā)紺。查體：體溫38℃，呼吸70次／min，心率186次／min，心音低鈍，兩肺細(xì)濕啰增多，肝肋下3．5cm。該患兒最關(guān)鍵的治療措施是A.大劑量使用鎮(zhèn)靜劑B.間斷吸氧C.物理降溫D.使用洋地黃制劑E.吸痰清理呼吸道答案：D26.患兒女，生后5天?；夹律鷥焊腥拘苑窝?。其早期最主要臨床特點(diǎn)是A.發(fā)熱伴劇咳B.氣急伴鼻翼翕動(dòng)C.肺部密布細(xì)濕啰音D.反應(yīng)差，口吐泡沫E.X線(xiàn)攝片正常答案：D解析：新生兒感染性肺炎患兒的一般癥狀不典型，主要表現(xiàn)反應(yīng)差、哭聲弱、拒奶、口吐白沫、呼吸淺促不規(guī)則等，肺部體征不明顯。27.患兒，男，24個(gè)月，因發(fā)熱咳嗽7天以支氣管肺炎收住院，護(hù)士在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)該患兒煩躁喘憋加重，面色蒼白，唇紫。查：R70次／分，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心音低鈍，HR180次／分，肝肋下3．5cm?？紤]患兒發(fā)生了A.膿氣胸B.氣胸C.中毒性腦病D.心力衰竭E.循環(huán)衰竭答案：D28.患兒，女，3歲。因重癥肺炎入院，住院期間并發(fā)心力衰竭，活動(dòng)稍多即出現(xiàn)癥狀，該患兒屬于心功能A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)答案：C解析：小兒心功能分級(jí)：①Ⅰ級(jí)：僅有心臟病體征，無(wú)癥狀，活動(dòng)不受限，心功能代償。②Ⅱ級(jí)：活動(dòng)量大時(shí)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)輕度受限。③Ⅲ級(jí)：活動(dòng)稍多即出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)明顯受限。④Ⅳ級(jí)：安靜休息時(shí)也有癥狀，活動(dòng)完全受限。該患兒符合Ⅲ級(jí)表現(xiàn)。29.患兒，13個(gè)月，患金黃色葡萄球菌肺炎，體溫持續(xù)不降，并出現(xiàn)呼吸困難加重。經(jīng)吸痰和給予氧氣吸入后無(wú)明顯緩解。應(yīng)考慮患兒的病情變化為A.呼吸性酸中毒B.并發(fā)膿氣胸C.高熱所致D.合并心力衰竭E.肺部炎癥加重答案：B30.患兒，女，14個(gè)月，因急性上呼吸道感染出現(xiàn)發(fā)熱，在服用退熱藥后大汗淋漓，測(cè)體溫37．4℃。該患兒主要護(hù)理問(wèn)題是A.清理呼吸道無(wú)效B.有體液不足的危險(xiǎn)C.體溫過(guò)低D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)E.有感染的危險(xiǎn)答案：B解析：患兒在服用退熱藥后大汗淋漓。出汗會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的水分丟失，如果不及時(shí)補(bǔ)充水分，就很容易出現(xiàn)體液不足的情況。雖然目前體溫已降至37.4°C，但出汗引起的體液丟失是目前需要關(guān)注的主要問(wèn)題。共用選項(xiàng)題31.A.呼吸40～45次／min，心率120～140次／minB.呼吸20～25次／min，心率80～100次／minC.呼吸30～40次／min，心率110～130次／minD.呼吸25～30次／min，心率100～120次／minE.呼吸18～20次／min，心率70～90次／min(1)新生兒的呼吸頻率和脈率為答案：A(2)8歲兒童呼吸頻率和脈率為答案：E(3)2歲兒童呼吸頻率和脈率為答案：D32.A.腺病毒肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.支原體肺炎E.肺炎球菌性肺炎(1)13個(gè)月患兒，患肺炎病情重，熱型呈稽留熱。其肺炎類(lèi)型是答案：A(2)2～6個(gè)月嬰兒，起病急，喘憋重。其肺炎類(lèi)型是答案：C(3)14個(gè)月患兒，患肺炎，弛張熱，易合并膿胸、膿氣胸。其肺炎類(lèi)型是答案：B33.A.0．5%的麻黃堿B.1%～3%的麻黃堿C.氨茶堿D.異丙嗪E.氯丙嗪(1)急性感染性喉炎，霧化吸入、迅速消除喉頭水腫可用答案：B(2)患兒急性上呼吸道感染鼻塞嚴(yán)重時(shí)，滴鼻可用答案：A(3)患兒哮喘發(fā)作時(shí)，擴(kuò)張支氣管、緩解呼吸困難可給予答案：C34.A.腺病毒B.流感病毒C.EB病毒D.呼吸道合胞病毒E.柯薩奇A組病毒(1)8個(gè)月男孩，低熱、咳嗽、喘憋4天，兩肺哮鳴音，少量濕啰音?？赡艿牟≡w是答案：D(2)3歲女孩，發(fā)熱5天，流涎拒食，咽充血，咽峽部有多個(gè)散在的小皰疹，心肺（-）?？赡艿牟≡w是答案：E35.A.右肺“啞鈴樣”浸潤(rùn)改變B.X線(xiàn)改變?cè)缬诜尾矿w征的出現(xiàn)C.雙下肺點(diǎn)片狀陰影D.易出現(xiàn)并發(fā)癥，如膿胸、肺大泡等E.肺門(mén)陰影增濃較突出(1)腺病毒肺炎的特點(diǎn)答案：B(2)金黃色葡萄球菌性肺炎的特點(diǎn)答案：E36.A.端坐位B.60°～90°半坐臥位C.頭低足高位D.左側(cè)臥位E.膝胸臥位(1)患兒支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最適宜的體位答案：A(2)食管裂孔疝患兒保守治療時(shí)，最適宜的體位答案：B37.A.柯薩奇A組病毒B.腺病毒C.金黃色葡萄球菌D.肺炎支原體E.呼吸道合胞病毒(1)感染皰疹性咽峽炎的常見(jiàn)病原體為答案：A(2)支氣管哮喘的誘發(fā)因素常見(jiàn)為答案：E(3)感染支原體肺炎的常見(jiàn)病原體是答案：D共用題干題38.男，10個(gè)月。足月產(chǎn)，體重6．5kg，呼吸道感染，喂養(yǎng)困難6個(gè)月就診?；純簢I吐與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，呼吸道感染平均1～2個(gè)月1次。胸部X線(xiàn)片發(fā)現(xiàn)縱隔后方含氣陰影。(1)根據(jù)患兒目前病史可能的診斷是A.胸骨后疝B.食管裂孔疝C.膈疝D(zhuǎn).肺炎E.食管炎答案：B(2)作為責(zé)任護(hù)士，目前最適合患兒的飲食護(hù)理為A.禁食水B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.鼻飼流食D.少量稠厚食物E.正常飲食答案：D(3)患兒頻繁的呼吸道感染最可能的原因是A.患兒肺部血管先天發(fā)育異常B.患兒年齡低，抵抗力低下C.長(zhǎng)期胃食管反流造成誤吸D.患兒支氣管先天發(fā)育異常E.家長(zhǎng)日常照顧不當(dāng)答案：C39.患兒，男，2歲。高熱伴咳嗽5天，以左側(cè)大葉性肺炎為診斷收入院。發(fā)熱后突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸困難，心率增快＞160次／分，奔馬律，肝肋下4cm，考慮為肺炎合并心衰。(1)針對(duì)該患兒的治療下列說(shuō)法不正確的是A.保持患兒安靜，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑B.給予高濃度（>60％）吸氧C.給予強(qiáng)心劑D.立即給予利尿劑E.嚴(yán)格控制出入水量答案：B(2)該患兒的抗生素用藥時(shí)間應(yīng)為A.體溫正常后的3～5天，臨床癥狀消失后3天B.體溫正常后的3～4天，臨床癥狀消失C.體溫正常后的5～7天，臨床癥狀消失后3天D.體溫正常后的3天，臨床癥狀消失后3天E.體溫正常后的5～7天，臨床癥狀消失答案：C解析：抗生素使用原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程，用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)在體溫正常后5～7天，臨床癥狀消失后3天。(3)若患兒突然出現(xiàn)口吐粉紅色泡沫痰，考慮出現(xiàn)肺水腫，應(yīng)給予A.給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧1～2L／minB.給予面罩吸氧4～6L／minC.吸入經(jīng)30％～40％乙醇濕化的氧氣，持續(xù)吸入D.給予面罩吸氧6～8L／minE.吸入經(jīng)20％～30％乙醇濕化的氧氣，間歇吸入，時(shí)間不宜超過(guò)20分／次答案：E解析：當(dāng)患兒出現(xiàn)肺水腫后，應(yīng)給患兒吸入20％～30％乙醇濕化的氧氣，間歇吸入，每次時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘。40.患兒男，22個(gè)月。因肺炎入院，住院4天后臀部皮膚潮紅，伴有皮疹。(1)該患兒的臀紅程度為A.重Ⅰ度B.重Ⅱ度C.重Ⅲ度D.輕度E.重度答案：A(2)對(duì)該患兒首先應(yīng)采取的主要護(hù)理措施是A.用棉簽在患處涂油B.注意保暖C.及時(shí)更換尿布，保持臀部的清潔干燥D.若有大便，可用小毛巾直接擦洗臀部E.用紅外線(xiàn)燈照射臀部，燈泡距臀部患處20～25cm答案：C(3)該患兒患處皮膚可選用的藥物是A.甲紫溶液B.魚(yú)肝油軟膏C.咪康唑霜D.康復(fù)新溶液E.高錳酸鉀溶液答案：B41.患兒女，9個(gè)月。因支氣管肺炎入院，現(xiàn)突然出現(xiàn)意識(shí)煩躁不安，發(fā)紺進(jìn)行性加重，伴呼吸困難。護(hù)理體檢：T37．0℃，R60次／min，P180次／min，心音低鈍，雙肺布滿(mǎn)濕啰音，診斷為肺炎合并心力衰竭。(1)對(duì)該患兒采取的首先措施是A.立即通知醫(yī)生，給予吸氧，減慢輸液速度B.取右側(cè)臥位C.限制水、鈉的攝入D.清理呼吸道E.觀察病情答案：A解析：肺炎合并心衰時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，立即給予吸氧，減慢輸液速度等措施，密切觀察病情變化給予對(duì)癥處理。(2)該患兒需要應(yīng)用地塞米松治療，正確的療程是A.5～7日B.2～3日C.3～5日D.1～2日E.7～10日答案：C(3)控制感染治療時(shí)應(yīng)注意A.選用抗菌譜最廣的抗生素B.用藥時(shí)間越長(zhǎng)越好C.口服給藥或外用D.如需用抗病毒藥時(shí)可選用地塞米松E.應(yīng)早期、聯(lián)合、足量、足療程應(yīng)用答案：E42.患兒，男，1．5歲，發(fā)熱3天，咳嗽，有痰不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺。雙肺散在濕啰音，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高，X線(xiàn)胸片示兩下肺散在斑片陰影。(1)該患者最可能的診斷是A.急性喉炎B.支氣管肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.支氣管哮喘E.急性支氣管炎答案：B(2)該患兒主要的護(hù)理問(wèn)題是A.營(yíng)養(yǎng)不足B.體溫升高C.氣體交換受損D.清理呼吸道無(wú)效E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：D(3)該患兒的治療最關(guān)鍵的是A.吸氧B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.退熱、祛痰、鎮(zhèn)咳E.糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂答案：C43.男，10個(gè)月。因發(fā)熱，咳嗽咳痰5天，氣急伴發(fā)紺2小時(shí)入院。體檢：體溫38．9℃，呼吸80次／分，雙肺聞及細(xì)濕啰音，心率180次／分，心音低鈍，肝肋下4cm。(1)該患兒的臨床診斷可能是A.毛細(xì)支氣管炎B.腺病毒肺炎C.支原體肺炎D.支氣管肺炎合并心力衰竭E.肺炎合并中毒性腦炎答案：D(2)該患兒最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.活動(dòng)無(wú)耐力B.心排血量減少C.低效性呼吸型態(tài)D.體溫過(guò)高E.有體液不足的危險(xiǎn)答案：B(3)應(yīng)給予該患兒哪種體位A.半臥位B.平臥位C.端坐位D.側(cè)臥位E.頭低足高位答案：A44.女，2歲。發(fā)熱，干咳10d，體溫38．2℃，雙眼皰疹性結(jié)膜炎，頸部可捫及成串腫大淋巴結(jié)，右肺呼吸音稍低，少許干啰音，結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑18mm。(1)該患兒可能的診斷為A.急性支氣管炎B.急性支氣管肺炎C.眼結(jié)膜炎D.原發(fā)性肺結(jié)核E.右側(cè)胸膜炎答案：D(2)該患兒所患疾病特征，下列正確的是A.X線(xiàn)呈啞鈴狀雙極陰影B.好發(fā)部位多見(jiàn)于肺尖C.是臨床上最常見(jiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核D.X線(xiàn)鎖骨下可見(jiàn)邊緣模糊的云絮狀陰影E.多為繼發(fā)性的答案：A(3)該患兒所患疾病，最常見(jiàn)的疾病轉(zhuǎn)歸是A.痊愈和鈣化B.全身粟粒性結(jié)核C.擴(kuò)散為肺外結(jié)核D.干酪性肺炎E.轉(zhuǎn)為繼發(fā)性肺結(jié)核答案：A案例分析題45.患兒，女，8個(gè)月，因咳嗽、咳痰2天，氣急伴發(fā)紺2小時(shí)入院。體檢：體溫38．7℃、呼吸80次／分，兩肺均有細(xì)濕啰音，心率180次／分，心音低鈍，肝肋下4cm。(1)該患兒的臨床診斷可能為A.毛細(xì)支氣管炎B.腺病毒性肺炎C.哮喘性支氣管炎D.支氣管肺炎伴中毒性腦病E.支氣管肺炎伴心力衰竭答案：E(2)該患兒最主要的護(hù)理診斷是A.體溫升高B.活動(dòng)無(wú)耐力C.低效性呼吸型態(tài)D.心排血量減少E.有體液不足的危險(xiǎn)答案：D(3)應(yīng)給予患兒下列哪種體位A.端坐位B.半臥位C.平臥位D.側(cè)臥位E.頭低臥位答案：B(4)嬰幼兒肺炎合并心力衰竭的診斷要點(diǎn)包括A.心率突然增快＞180次／分B.呼吸突然增快＞60次／分C.患兒煩躁不安，面色蒼白發(fā)灰D.心音低鈍，有奔馬律E.肝臟緩慢增大1．5cm以上或肋下3cm答案：ABCD(5)對(duì)該患兒的護(hù)理措施正確的有A.經(jīng)常幫助患兒翻身變換體位B.給予超聲霧化吸入C.用面罩法給患兒吸氧D.輸液速度減慢E.盡量少食多餐答案：BCDE多選題46.肺炎合并心衰患兒的護(hù)理措施包括A.飲食清淡，少量多餐B.減慢輸液速度C.病房安靜，溫濕適宜D.給予酒精濕化氧氣持續(xù)吸入E.減少刺激，避免哭鬧答案：ABCE47.小兒支氣管哮喘的治療原則是A.去除病因B.控制發(fā)作C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.堅(jiān)持使用抗生素E.使用抗過(guò)敏藥物答案：ABC48.小兒肺炎易發(fā)生心力衰竭的原因是A.血鉀降低B.肺小動(dòng)脈收縮導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓C.缺氧引起心肌營(yíng)養(yǎng)不良D.輸液速度過(guò)快E.病原體及毒素引起中毒性心肌炎答案：BCDE49.治療小兒肺炎時(shí)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征是A.發(fā)熱B.嚴(yán)重喘憋C.嚴(yán)重中毒癥狀D.感染性休克E.發(fā)生膿胸，膿氣胸答案：BCD50.小兒肺炎的護(hù)理措施正確的有A.哺乳時(shí)應(yīng)抱起，以防嗆咳B.霧化吸入，以保持呼吸道通暢C.喘憋較重時(shí)鎮(zhèn)靜平臥D.輸液時(shí)要控制液量和速度E.嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥答案：ABDE51.肺炎患兒存在的主要護(hù)理問(wèn)題有A.氣體交換受損B.體溫過(guò)高C.皮膚完整性受損D.清理呼吸道無(wú)效E.組織灌注量改變答案：ABD52.肺炎患兒可出現(xiàn)A.心力衰竭B.中毒性腦病C.中毒性腸麻痹D.彌散性血管內(nèi)凝血E.酸中毒答案：ABCDE53.小兒肺炎合并心力衰竭是由于A.電解質(zhì)紊亂B.中毒性心肌炎C.心肌水腫D.肺動(dòng)脈高壓E.代謝性酸中毒答案：BD54.嬰幼兒肺炎合并心衰的診斷要點(diǎn)包括A.肝臟短期內(nèi)迅速增大1．5cm以上或肋下3cmB.呼吸突然加快，每分鐘可達(dá)40～80次C.心率突然增快，＞180次／分D.極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)紺E.心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律答案：ACDE填空題55.小兒急性上呼吸道感染主要侵犯____、____、____。答案：鼻；鼻咽；咽部56.支氣管肺炎主要癥狀為_(kāi)___、____、____、____，肺部啰音的特點(diǎn)是____。答案：發(fā)熱；咳嗽；氣促；固定的中、細(xì)濕啰音57.小兒結(jié)核可簡(jiǎn)要分為三大類(lèi)型：①()又稱(chēng)為兒童型肺結(jié)核；②血行播散型肺結(jié)核：③()又稱(chēng)為成人型肺結(jié)核。答案：原發(fā)性肺結(jié)核；繼發(fā)性肺結(jié)核58.懷疑患兒有頸部損傷時(shí)，開(kāi)放氣道的手法是()。答案：推舉下頜法名詞解釋題59.杵狀指答案：由于患兒長(zhǎng)期缺氧，致使指(趾)端毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)錾?，局部軟組織和骨組織也增生肥大，隨后指(趾)末端膨大如鼓槌狀。60.重癥肺炎答案：WHO制訂了適用于發(fā)展中國(guó)家的重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：呼吸增快，并出現(xiàn)胸壁吸氣性凹陷或肺部聞及喘鳴，應(yīng)考慮為重癥肺炎。61.差異性發(fā)紺答案：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒，如肺循環(huán)持續(xù)高壓則由功能性轉(zhuǎn)變?yōu)槠髻|(zhì)性肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，可產(chǎn)生右向左分流，患兒呈現(xiàn)下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常，稱(chēng)為差異性發(fā)紺。簡(jiǎn)答題62.如何早期識(shí)別手足口病重癥病例?答案：手足口病重癥病例早期識(shí)別具有以下特征(尤其3歲以下的患兒，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對(duì)性的做好救治工作)(1)持續(xù)高熱不退。(2)精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力。(3)呼吸、心率增快。(4)出冷汗、末梢循環(huán)不良。(5)暫時(shí)性高血壓。(6)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。(7)高血糖。63.如何判斷兒童的呼吸頻率是否正常?答案：(1)兒童年齡越小，呼吸頻率越快，見(jiàn)下表：(2)兒童呼吸頻率受諸多因素影響，如激動(dòng)、哭鬧、活動(dòng)、發(fā)熱、貧血、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的疾病等，均可使呼吸增快。因此，須在兒童安靜或睡眠時(shí)測(cè)量呼吸頻率。64.兒童肺炎支原體肺炎咳嗽的特點(diǎn)是什么?答案：咳嗽為本病突出的癥狀，于病后2～3天開(kāi)始，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，常有黏稠痰液，偶帶血絲，少數(shù)病例可類(lèi)似百日咳樣陣咳，可持續(xù)1～4周。65.如何促進(jìn)上呼吸道感染患兒鼻咽部的舒適?答案：(1)及時(shí)清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痂，保持鼻孔周?chē)那鍧?，并用凡士林、液狀石蠟等涂抹鼻翼部的黏膜及鼻下皮膚，以減輕分泌物的刺激。(2)囑患兒不要用力擤鼻，以免炎癥經(jīng)咽鼓管向中耳發(fā)展引起中耳炎。(3)如嬰兒因鼻塞而妨礙吸吮，可在哺乳前15分鐘用0．5％麻黃堿液滴鼻，使鼻腔通暢，保證吸吮。(4)咽部不適時(shí)可給予潤(rùn)喉含片或霧化吸入。66.如何識(shí)別肺炎患兒并發(fā)了心力衰竭?答案：(1)新生兒常表現(xiàn)為嗜睡、淡漠、乏力、拒奶或嘔吐等。(2)嬰兒心力衰竭起病較急，發(fā)展迅速。(3)呼吸困難加重，呼吸突然加快超過(guò)60次／分。(4)心率突然增快超過(guò)180次／分，與體溫升高和呼吸困難不相稱(chēng)。(5)心音低鈍，奔馬律。(6)驟發(fā)極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，指(趾)甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。(7)肝臟迅速增大。(8)尿少或無(wú)尿。67.為什么嬰幼兒易發(fā)生感染導(dǎo)致呼吸道阻塞?答案：(1)嬰幼兒氣管和支氣管的管腔相對(duì)狹窄。(2)軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用小。(3)黏膜血管豐富，黏液腺分泌不足，氣道較干燥，纖毛運(yùn)動(dòng)差，清除能力弱。綜上所述，嬰幼兒易發(fā)生感染導(dǎo)致呼吸道阻塞。68.如何識(shí)別患兒急性上呼吸道感染?答案：(1)癥狀：臨床癥狀輕重不一，與年齡、病原體及機(jī)體抵抗力不同有關(guān)。年長(zhǎng)兒癥狀較輕，以局部癥狀為主，無(wú)全身癥狀或全身癥狀較輕；嬰兒病情大多較重，常有明顯的全身癥狀。①局部癥狀：流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽、咽部不適和咽痛等。②全身癥狀：發(fā)熱、畏寒、頭痛、煩躁不安、嗆奶、全身等，可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至高熱、驚厥。部分患兒發(fā)病早期可有臍周陣發(fā)性疼痛，無(wú)壓痛，與發(fā)熱所致腸痙攣或腸系膜淋巴結(jié)有關(guān)。(2)體征：可見(jiàn)咽部充血、扁桃體腫大、頜下淋巴結(jié)腫大觸痛等。肺部聽(tīng)診一般正常，腸病毒感染者可出現(xiàn)不同形態(tài)的皮疹。69.試述小兒急性上呼吸道感染的臨床特點(diǎn)。答案：小兒急性上呼吸道感染臨床癥狀輕重不一，年長(zhǎng)兒癥狀較輕，嬰幼兒較重；年長(zhǎng)兒以局部癥狀為主，嬰幼兒以全身癥狀為主，嚴(yán)重者可發(fā)生高熱驚厥；有時(shí)呼吸道癥狀較輕或無(wú)，而以胃腸道癥狀為主，可出現(xiàn)類(lèi)似于急腹癥樣癥狀；上呼吸道感染常為某些傳染病的前驅(qū)癥狀。另外，有兩種特殊的上呼吸道感染，即皰疹性咽峽炎和咽結(jié)合膜熱。70.如何指導(dǎo)哮喘兒童進(jìn)行吸入型藥物裝置的選擇?答案：(1)2歲以下：用氣流量≥6L／min的氧氣或壓縮空氣作動(dòng)力，通過(guò)霧化器吸入霧化溶液。(2)2～5歲：除應(yīng)用霧化吸入外亦可采用帶有活瓣的面罩儲(chǔ)霧罐或氣霧吸入器輔助吸入壓力定量氣霧劑。(3)6～7歲：亦可用旋碟式吸入器、渦旋式吸入器或旋轉(zhuǎn)吸入器吸入干粉。(4)7歲以上：已能使用壓力定量氣霧劑但常有技術(shù)錯(cuò)誤，用時(shí)指導(dǎo)吸入方法十分重要，也可用吸入干粉劑或有活瓣的儲(chǔ)霧罐吸入壓力定量氣霧劑。71.如何識(shí)別兒童急性感染性喉炎?答案：(1)常繼發(fā)于上呼吸道感染，起病急，癥狀重。(2)可有發(fā)熱，犬吠樣咳嗽、夜間突發(fā)聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和呼吸困難。(3)嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、“三凹”征。(4)咽部充血，間接喉鏡檢查可見(jiàn)喉部、聲帶、聲門(mén)下黏膜有不同程度充血、水腫。(5)白天癥狀輕，夜間加重。72.為什么兒童異物易進(jìn)入右側(cè)支氣管?如何對(duì)氣道異物進(jìn)行急救?答案：(1)兒童右側(cè)支氣管粗短，走向垂直，是主支氣管的直接延伸，因此異物易進(jìn)入右側(cè)支氣管。(2)急救措施：①切忌自行用手指從患兒口中掏取異物。②立即撥打“120”求救，或送就近醫(yī)院急救。③家長(zhǎng)要詳細(xì)告知醫(yī)生吸入異物的種類(lèi)、性質(zhì)、大小，對(duì)于筆帽類(lèi)異物，盡可能提供與異物相同的物品，便于醫(yī)生選擇合適的器械，提高異物取出的成功率。④注意詢(xún)問(wèn)異物吸入史、異物種類(lèi)，確定異物停留部位，同時(shí)觀察有無(wú)呼吸困難，并給予吸氧，盡早行異物取出術(shù)。73.如何正