2025年腎臟內(nèi)科學(xué)綜合試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的常見臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.低蛋白血癥2.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病3.腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）B.低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.高脂血癥D.水腫4.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥5.診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.高熱、寒戰(zhàn)C.尿白細(xì)胞增多D.真性細(xì)菌尿6.下列哪種藥物對腎臟有損害（）A.青霉素B.頭孢菌素C.磺胺類D.阿奇霉素7.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.消除尿蛋白及血尿D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥8.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭的病因（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染性因素9.急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制主要是（）A.感染后免疫反應(yīng)B.遺傳因素C.環(huán)境因素D.藥物過敏10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.出血傾向二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是腎病綜合征的并發(fā)癥（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂2.急性腎衰竭的治療原則包括（）A.糾正可逆病因B.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C.營養(yǎng)支持D.防治并發(fā)癥3.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓4.下列哪些藥物可用于治療慢性腎衰竭貧血（）A.紅細(xì)胞生成素B.鐵劑C.葉酸D.維生素B125.急性腎盂腎炎的治療措施包括（）A.多飲水，勤排尿B.抗菌藥物治療C.堿化尿液D.對癥治療6.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則有（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.控制磷攝入C.補(bǔ)充鈣劑D.高熱量飲食三、填空題1.腎臟的生理功能主要包括_____、_____和內(nèi)分泌功能。2.急性腎小球腎炎的病理類型主要是_____。3.腎病綜合征的主要并發(fā)癥有感染、_____、急性腎衰竭和蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。4.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、_____和腎后性。5.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是_____減少。6.急性腎盂腎炎的主要致病菌是_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的血尿均為肉眼血尿。（）2.慢性腎衰竭患者的高血壓均為腎性高血壓。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）4.急性腎衰竭患者的尿量均減少。（）5.慢性腎小球腎炎患者的治療以消除蛋白尿及血尿?yàn)橹饕繕?biāo)。（）6.急性腎盂腎炎患者的抗菌藥物治療療程一般為7~10天。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴尿中泡沫增多，無血尿、尿頻、尿急、尿痛等不適。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（-）。為進(jìn)一步診治收入院。入院查體：血壓130/80mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞及血小板正常；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（-），24小時(shí)尿蛋白定量4.5g；血漿白蛋白28g/L，血脂升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：急性腎小球腎炎一般無低蛋白血癥，大量蛋白尿、低白蛋白血癥是腎病綜合征的表現(xiàn)。2.答案：A解析：慢性腎衰竭患者心血管疾病是最常見的死亡原因，與高血壓、貧血等多種因素有關(guān)。3.答案：D解析：腎病綜合征主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥，水腫不是主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致心臟驟停，是最主要的死亡原因。5.答案：D解析：真性細(xì)菌尿是診斷急性腎盂腎炎的主要依據(jù)，其他癥狀可輔助診斷。6.答案：C解析：磺胺類藥物可在腎小管內(nèi)結(jié)晶，對腎臟有損害，其他藥物相對對腎臟損害較小。7.答案：C解析：慢性腎小球腎炎治療原則主要是防止或延緩腎功能惡化等，難以完全消除尿蛋白及血尿。8.答案：D解析：急性腎衰竭病因包括腎前性、腎性、腎后性，感染性因素不是主要病因分類。9.答案：A解析：急性腎小球腎炎主要是感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致，與遺傳、環(huán)境等因素關(guān)系不大。10.答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血主要是由于腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少所致。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎病綜合征易并發(fā)感染、血栓栓塞、急性腎衰竭及蛋白質(zhì)脂肪代謝紊亂。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭治療原則包括糾正病因、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、營養(yǎng)支持及防治并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：慢性腎小球腎炎表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。4.答案：ABCD解析：紅細(xì)胞生成素、鐵劑、葉酸、維生素B12等均可用于治療慢性腎衰竭貧血。5.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎治療包括多飲水、抗菌藥物治療、堿化尿液及對癥治療等。6.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者飲食治療原則包括優(yōu)質(zhì)低蛋白、控制磷攝入、補(bǔ)充鈣劑、高熱量飲食等。三、填空題（答案）1.答案：排泄功能、調(diào)節(jié)功能解析：腎臟有排泄代謝廢物等功能，還能調(diào)節(jié)水鹽平衡等。2.答案：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎常見病理類型為此。3.答案：血栓、栓塞解析：腎病綜合征易并發(fā)血栓栓塞等并發(fā)癥。4.答案：腎性解析：急性腎衰竭按病因分為腎前性、腎性、腎后性。5.答案：紅細(xì)胞生成素解析：慢性腎衰竭貧血主因是紅細(xì)胞生成素減少。6.答案：大腸埃希菌解析：急性腎盂腎炎主要致病菌為大腸埃希菌。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者高血壓可為腎性高血壓，也可能有其他原因?qū)е隆?.答案：√解析：腎病綜合征水腫主要因血漿膠體滲透壓降低引起。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者尿量可減少或正常甚至增多。5.答案：×解析：慢性腎小球腎炎治療主要是延緩腎功能惡化等，不是以消除蛋白尿血尿?yàn)橹饕繕?biāo)。6.答案：×解析：急性腎盂腎炎抗菌藥物治療療程一般為10~14天。五、簡答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的治療原則包括：①一般治療：臥床休息，低鹽飲食，有氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。②對癥治療：利尿消腫、降血壓等。③控制感染灶：有感染灶時(shí)使用青霉素等抗生素。④透析治療：少數(shù)發(fā)生急