2025年實驗室檢驗診斷學綜合試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種物質不是由肝臟合成的（）A.白蛋白B.凝血因子C.免疫球蛋白D.膽固醇2.空腹血糖的正常范圍是（mmol/L）（）A.3.9～6.1B.6.1～7.0C.7.0～11.1D.11.1～16.73.下列哪項是診斷急性心肌梗死最特異的指標（）A.CKB.CK-MBC.LDHD.cTnI4.正常人尿液中可出現(xiàn)的管型是（）A.透明管型B.紅細胞管型C.白細胞管型D.顆粒管型5.反映腎小球濾過功能最敏感的指標是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內生肌酐清除率D.血尿酸6.下列哪種疾病可導致中性粒細胞增多（）A.傷寒B.瘧疾C.急性化膿性感染D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡7.下列哪種抗體與自身免疫性甲狀腺疾病密切相關（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗甲狀腺球蛋白抗體D.抗Sm抗體8.糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于（）A.消化性潰瘍B.胃癌C.鉤蟲病D.食用動物血9.下列哪種物質可作為早期診斷肝癌的重要指標（）A.AFPB.CEAC.CA125D.CA19-910.血氣分析中，反映代謝性酸堿平衡的指標是（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BE二、多項選題1.下列屬于肝臟功能檢查項目的有（）A.血清總蛋白B.血清白蛋白C.血清轉氨酶D.血清膽紅素E.血清堿性磷酸酶2.下列哪些情況可導致紅細胞沉降率增快（）A.生理性增快B.炎癥C.貧血D.惡性腫瘤E.高球蛋白血癥3.尿液檢查中，可用于診斷泌尿系統(tǒng)感染的指標有（）A.白細胞B.紅細胞C.細菌D.亞硝酸鹽E.蛋白質4.下列哪些是腫瘤標志物（）A.CEAB.PSAC.CA15-3D.CA19-9E.CA2425.下列哪些疾病可導致血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.脾功能亢進D.急性白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡三、填空題1.正常成年人血紅蛋白的參考范圍：男性_____，女性_____。2.內生肌酐清除率的計算公式為_____。3.糞便顯微鏡檢查中，正常糞便中可見的細胞有_____、_____。4.血清淀粉酶升高常見于_____、_____等疾病。5.免疫球蛋白可分為_____、_____、_____、_____、_____五類。四、判斷題（√/×）1.血清總膽紅素升高一定提示黃疸。（）2.白細胞計數(shù)增高一定是細菌感染。（）3.尿蛋白陽性一定是腎臟疾病。（）4.腫瘤標志物升高一定提示患有腫瘤。（）5.空腹血糖升高即可診斷為糖尿病。（）6.堿性磷酸酶主要來源于肝臟和骨骼。（）7.網織紅細胞計數(shù)可反映骨髓造血功能。（）8.糞便隱血試驗陰性可排除消化道出血。（）9.抗核抗體陽性一定是自身免疫性疾病。（）10.血清鈣降低常見于甲狀旁腺功能亢進癥。（）五、簡答題1.簡述臨床常用的腎功能檢查項目及其意義。六、案例分析患者，男性，45歲，反復上腹部疼痛5年，加重1周?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，以空腹時明顯，進食后緩解，伴有反酸、噯氣。1周前因工作勞累，上腹部疼痛再次發(fā)作，疼痛較前加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，心肺未見明顯異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30；大便隱血試驗（++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：免疫球蛋白主要由漿細胞合成，而非肝臟。2.答案：A解析：空腹血糖正常范圍為3.9～6.1mmol/L。3.答案：D解析：cTnI是診斷急性心肌梗死最特異的指標。4.答案：A解析：正常人尿液中可偶見透明管型。5.答案：C解析：內生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能最敏感的指標。6.答案：C解析：急性化膿性感染可導致中性粒細胞增多。7.答案：C解析：抗甲狀腺球蛋白抗體與自身免疫性甲狀腺疾病密切相關。8.答案：B解析：糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于胃癌。9.答案：A解析：AFP可作為早期診斷肝癌的重要指標。10.答案：C解析：HCO??是反映代謝性酸堿平衡的指標。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均為肝臟功能檢查項目。2.答案：ABCDE解析：生理性增快、炎癥、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥等均可導致紅細胞沉降率增快。3.答案：ACD解析：白細胞、細菌、亞硝酸鹽可用于診斷泌尿系統(tǒng)感染。4.答案：ABCDE解析：CEA、PSA、CA15-3、CA19-9、CA242均為腫瘤標志物。5.答案：ABCDE解析：再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、急性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可導致血小板減少。三、填空題（答案）1.答案：120～160g/L；110～150g/L解析：此為正常成年人血紅蛋白參考范圍。2.答案：Ccr=（140-年齡）×體重（kg）/72×Scr（mg/dl）×0.85（女性）解析：這是內生肌酐清除率的計算公式。3.答案：上皮細胞；白細胞解析：正常糞便中可見少量上皮細胞和白細胞。4.答案：急性胰腺炎；腮腺炎解析：血清淀粉酶升高常見于急性胰腺炎、腮腺炎等疾病。5.答案：IgG；IgA；IgM；IgD；IgE解析：免疫球蛋白分為這五類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血清總膽紅素升高不一定提示黃疸，還需結合其他指標判斷。2.答案：×解析：白細胞計數(shù)增高不一定是細菌感染，也可能是其他原因。3.答案：×解析：尿蛋白陽性不一定是腎臟疾病，也可能是生理性因素等。4.答案：×解析：腫瘤標志物升高不一定提示患有腫瘤，需結合臨床。5.答案：×解析：空腹血糖升高需多次測量及結合其他檢查才能診斷糖尿病。6.答案：√解析：堿性磷酸酶主要來源于肝臟和骨骼。7.答案：√解析：網織紅細胞計數(shù)可反映骨髓造血功能。8.答案：×解析：糞便隱血試驗陰性不能完全排除消化道出血。9.答案：×解析：抗核抗體陽性不一定是自身免疫性疾病。10.答案：×解析：血清鈣降低常見于甲狀旁腺功能減退癥。五、簡答題（答案）1.答：臨床常用的腎功能檢查項目包括血肌酐、血尿素氮、內生肌酐清