2025年婦產(chǎn)科常見(jiàn)孕期并發(fā)癥應(yīng)對(duì)模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.孕婦，30歲，孕1產(chǎn)0，妊娠37周，自覺(jué)頭痛、眼花1周。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++）。應(yīng)診斷為（）A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠合并慢性高血壓2.初孕婦，28歲，妊娠34周，自覺(jué)頭痛眼花1周，經(jīng)治療5日未見(jiàn)顯效。今晨4時(shí)突然出現(xiàn)持續(xù)腹痛并逐漸加重，腹部檢查發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。本例最可能的診斷是（）A.Ⅲ度胎盤(pán)早剝B.胎膜早破C.先兆早產(chǎn)D.前置胎盤(pán)3.孕婦，25歲，G1P0，孕38周，風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，胎兒估計(jì)2700g，分娩期處理正確的是（）A.剖宮產(chǎn)術(shù)B.應(yīng)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程C.等待自然分娩D.忌用嗎啡4.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為（）A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期延長(zhǎng)C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)5.孕婦，28歲，G1P0，妊娠30周，近1周腹部迅速增大，腹脹痛，氣促，心悸，不能平臥。檢查：血壓130/80mmHg，心率100次/分，律齊，無(wú)雜音，呼吸24次/分，雙肺呼吸音清晰，宮高35cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，胎心音遙遠(yuǎn)，胎位不清。首先考慮的診斷是（）A.雙胎妊娠B.急性羊水過(guò)多C.巨大胎兒D.胎盤(pán)早剝6.孕婦，26歲，妊娠34周，近1周惡心、嘔吐、食欲差入院。檢查：皮膚無(wú)黃染，肝區(qū)叩痛（+），HBsAg（+），HBeAg（+），GPT260U，尿蛋白（±）。初步診斷為急性病毒性肝炎。應(yīng)給予的處理是（）A.臥床休息，口服保肝藥物，繼續(xù)妊娠B.立即隔離，終止妊娠C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.積極治療肝炎，病情好轉(zhuǎn)后終止妊娠7.孕婦，32歲，孕3產(chǎn)1，妊娠36周，頭痛、視物不清2天。今晨頭痛加劇，惡心、嘔吐3次，隨后劇烈抽搐約1分鐘漸清醒，即測(cè)血壓180/120mmHg，胎心140次/分，有不規(guī)律子宮收縮。肛查：宮口未開(kāi)，骨產(chǎn)道正常。最可能的診斷是（）A.腦出血B.高血壓危象C.子癇D.癔癥8.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，胎心142次/分，枕左后位。肛查：宮口開(kāi)大2cm，胎頭S-2。骨盆外測(cè)量正常，產(chǎn)婦疲倦。恰當(dāng)處置應(yīng)是（）A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展B.肌內(nèi)注射哌替啶100mgC.行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展D.行剖宮產(chǎn)術(shù)9.孕婦，27歲，妊娠38周，患心臟病。剛臨產(chǎn)，產(chǎn)科情況暫無(wú)異常。心功能Ⅱ級(jí)。護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.灌腸B.吸氧C.半臥位D.必要時(shí)注射哌替啶10.孕婦，29歲，G2P0，妊娠32周，反復(fù)陰道流血2周入院。查體：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，無(wú)宮縮，胎心率140次/分，臀位。B超檢查提示前置胎盤(pán)。對(duì)該孕婦的處理，錯(cuò)誤的是（）A.臥床休息B.抑制宮縮C.糾正貧血D.剖宮產(chǎn)終止妊娠二、多項(xiàng)選擇題1.子癇前期的處理原則包括（）A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓E.合理擴(kuò)容2.胎盤(pán)早剝的病因包括（）A.孕婦血管病變B.機(jī)械性因素C.宮腔內(nèi)壓力驟減D.子宮靜脈壓突然升高E.吸煙3.妊娠合并心臟病孕婦，分娩期的處理原則是（）A.縮短第二產(chǎn)程B.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋C.防止心力衰竭D.產(chǎn)后禁用麥角新堿E.產(chǎn)程開(kāi)始給予抗生素預(yù)防感染4.關(guān)于胎膜早破的處理，正確的是（）A.破膜后即應(yīng)臥床休息B.保持外陰清潔C.破膜超過(guò)12小時(shí)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染D.孕35周以上，胎兒肺成熟，可考慮終止妊娠E.破膜后24小時(shí)未臨產(chǎn)，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)5.羊水過(guò)多的處理，正確的是（）A.經(jīng)診斷羊水過(guò)多，應(yīng)立即終止妊娠B.胎兒無(wú)畸形，孕婦癥狀較輕，可繼續(xù)妊娠C.吲哚美辛治療D.羊膜腔穿刺放羊水E.高位破膜引產(chǎn)6.妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/LD.任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型糖尿病癥狀E.糖化血紅蛋白≥6.5%7.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.精神因素8.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)，正確的是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓三、填空題1.子癇前期的基本病理生理變化是_____。2.前置胎盤(pán)根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為_(kāi)____、_____、_____。3.胎膜早破的主要臨床表現(xiàn)是_____。4.羊水過(guò)少是指妊娠晚期羊水量少于_____ml。5.產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____。6.妊娠合并心臟病最常見(jiàn)的類(lèi)型是_____。7.妊娠期糖尿病患者的飲食原則是_____、_____、_____。8.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.子癇前期患者應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽攝入。（）2.胎盤(pán)早剝一旦確診，應(yīng)立即終止妊娠。（）3.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)者，可經(jīng)陰道分娩。（）4.胎膜早破患者，應(yīng)抬高臀部，防止臍帶脫垂。（）5.羊水過(guò)多患者，胎兒無(wú)畸形，可繼續(xù)妊娠，無(wú)需特殊處理。（）6.妊娠合并糖尿病患者，應(yīng)首選胰島素控制血糖。（）7.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力。（）8.妊娠期高血壓疾病患者，眼底檢查可反映病情的嚴(yán)重程度。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述子癇前期的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，28歲，G1P0，妊娠36周，頭痛、視物模糊2天，加重伴惡心、嘔吐1天入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病等病史。查體：血壓160/110mmHg，脈搏90次/分，呼吸20次/分，神志清楚，雙眼視力模糊，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍96cm，胎心率140次/分，胎位LOA，先露頭，未入盆。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能均正常。問(wèn)題1：請(qǐng)作出初步診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：重度子癇前期血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++），可伴有持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙，持續(xù)性上腹不適等。該患者符合重度子癇前期表現(xiàn)。2.答案：A解析：孕婦有重度子癇前期病史，突然出現(xiàn)腹痛，子宮板狀硬，考慮Ⅲ度胎盤(pán)早剝。3.答案：B解析：心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時(shí)需助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程。4.答案：C解析：活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上。該患者宮口開(kāi)大6cm后2小時(shí)無(wú)進(jìn)展，符合活躍期停滯。5.答案：B解析：急性羊水過(guò)多多發(fā)生在妊娠20～24周，孕婦自覺(jué)腹部脹痛、行動(dòng)不便、呼吸困難等，檢查見(jiàn)腹部膨隆明顯，子宮大于妊娠月份，胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)。6.答案：D解析：妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，應(yīng)積極治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)后適時(shí)終止妊娠。7.答案：C解析：孕婦有頭痛、視物不清等子癇前期癥狀，出現(xiàn)抽搐，考慮子癇。8.答案：B解析：產(chǎn)婦疲倦，宮縮乏力，可給予哌替啶100mg肌內(nèi)注射，以調(diào)整宮縮。9.答案：A解析：心臟病孕婦應(yīng)避免灌腸，以免誘發(fā)心力衰竭。10.答案：D解析：該孕婦孕周較小，胎兒未成熟，應(yīng)盡量延長(zhǎng)孕周，抑制宮縮，糾正貧血等，不應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：子癇前期的處理原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。2.答案：ABCDE解析：胎盤(pán)早剝的病因包括孕婦血管病變、機(jī)械性因素、宮腔內(nèi)壓力驟減、子宮靜脈壓突然升高、吸煙等。3.答案：ABCDE解析：妊娠合并心臟病孕婦分娩期的處理原則為縮短第二產(chǎn)程，胎兒娩出后立即腹部壓沙袋，防止心力衰竭，產(chǎn)后禁用麥角新堿，產(chǎn)程開(kāi)始給予抗生素預(yù)防感染。4.答案：ABCD解析：破膜后應(yīng)臥床休息，保持外陰清潔，破膜超過(guò)12小時(shí)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，孕35周以上，胎兒肺成熟，可考慮終止妊娠。破膜后24小時(shí)未臨產(chǎn)，可引產(chǎn)，不一定行剖宮產(chǎn)術(shù)。5.答案：BCDE解析：羊水過(guò)多胎兒無(wú)畸形，孕婦癥狀較輕，可繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，必要時(shí)給予吲哚美辛治療，也可行羊膜腔穿刺放羊水或高位破膜引產(chǎn)。6.答案：ABCDE解析：妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/L且伴有典型糖尿病癥狀，糖化血紅蛋白≥6.5%。7.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。8.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。三、填空題（答案）1.答案：全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血解析：子癇前期基本病理生理變化為全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血，導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。2.答案：完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)解析：前置胎盤(pán)根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系分類(lèi)。3.答案：孕婦突感較多液體自陰道流出解析：胎膜早破主要表現(xiàn)為孕婦突感較多液體自陰道流出。4.答案：300解析：羊水過(guò)少指妊娠晚期羊水量少于300ml。5.答案：陰道流血、失血性休克解析：產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為陰道流血及失血性休克等。6.答案：先天性心臟病解析：妊娠合并心臟病最常見(jiàn)類(lèi)型為先天性心臟病。7.答案：控制總熱量、合理營(yíng)養(yǎng)、少量多餐解析：妊娠期糖尿病飲食原則如此，以控制血糖。8.答案：胎心異常、胎動(dòng)異常解析：胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心及胎動(dòng)異常。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：子癇前期患者不必嚴(yán)格限制食鹽攝入，以免引起低鈉血癥。2.答案：√解析：胎盤(pán)早剝確診后應(yīng)立即終止妊娠，以搶救母兒生命。3.答案：√解析：心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。4.答案：√解析：胎膜早破患者抬高臀部可防止臍帶脫垂。5.答案：×解析：羊水過(guò)多胎兒無(wú)畸形，孕婦癥狀較輕，可繼續(xù)妊娠，但需密切觀察。6.答案：√解析：妊娠合并糖尿病患者首選胰島素控制血糖。7.答案：√解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因。8.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病患者眼底檢查可反映病情嚴(yán)重程度。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：子癇前期的臨床表現(xiàn)：①輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。②重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++