2025年腎內(nèi)科慢性腎病病理生理學(xué)考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性腎病最常見的病因是（）A.糖尿病B.高血壓C.腎小球腎炎D.多囊腎2.下列哪項(xiàng)不是慢性腎病的主要臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.胸痛3.慢性腎病患者腎功能惡化的主要機(jī)制是（）A.腎單位進(jìn)行性減少B.腎小球高濾過C.腎小管間質(zhì)纖維化D.以上都是4.以下哪種細(xì)胞在慢性腎病的進(jìn)展中起重要作用（）A.腎小球系膜細(xì)胞B.腎小管上皮細(xì)胞C.腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞D.以上都是5.慢性腎病患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.失血6.下列哪種物質(zhì)在慢性腎病患者體內(nèi)蓄積可導(dǎo)致腎性骨?。ǎ〢.鈣B.磷C.鎂D.鉀7.慢性腎病患者易發(fā)生感染的主要原因是（）A.免疫功能低下B.皮膚黏膜屏障受損C.營(yíng)養(yǎng)不良D.以上都是8.慢性腎病患者的飲食治療原則不包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制鹽攝入C.補(bǔ)充維生素D.大量飲水9.以下哪種藥物可用于治療慢性腎病患者的高血壓（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.以上都是10.慢性腎病患者的主要死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.腎衰竭D.惡性腫瘤二、多項(xiàng)選題1.慢性腎病的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.腎性骨病C.心血管疾病D.感染2.下列哪些因素可加速慢性腎病的進(jìn)展（）A.高血壓B.蛋白尿C.高血脂D.吸煙3.慢性腎病患者的腎功能評(píng)估指標(biāo)包括（）A.血肌酐B.尿素氮C.腎小球?yàn)V過率D.內(nèi)生肌酐清除率4.以下哪些是腎性貧血的治療方法（）A.補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素B.補(bǔ)充鐵劑C.補(bǔ)充葉酸D.輸血5.慢性腎病患者的營(yíng)養(yǎng)治療包括（）A.控制蛋白質(zhì)攝入量B.調(diào)整蛋白質(zhì)質(zhì)量C.補(bǔ)充維生素和微量元素D.控制鹽和水的攝入6.下列哪些藥物可用于治療慢性腎病患者的腎性骨?。ǎ〢.鈣劑B.維生素DC.磷結(jié)合劑D.降鈣素7.慢性腎病患者預(yù)防感染的措施包括（）A.保持皮膚清潔B.避免勞累C.接種疫苗D.合理使用抗生素8.慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)是（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.根據(jù)患者具體情況而定三、填空題1.慢性腎病的定義是各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，持續(xù)時(shí)間超過_____個(gè)月。2.慢性腎病的分期依據(jù)是_____。3.腎單位包括_____和_____。4.蛋白尿是指尿蛋白定量超過_____g/24h。5.血尿是指離心后尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞超過_____個(gè)/HP。6.水腫的發(fā)生機(jī)制主要包括_____和_____。7.慢性腎病患者的心血管并發(fā)癥主要包括_____、_____和_____。8.腎性骨病的主要類型包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.慢性腎病患者一定會(huì)出現(xiàn)腎功能不全。（）2.蛋白尿是慢性腎病的早期表現(xiàn)之一。（）3.慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)與正常人相同。（）4.腎性貧血是一種正細(xì)胞正色素性貧血。（）5.慢性腎病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）6.維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收和利用。（）7.慢性腎病患者容易發(fā)生感染，應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防。（）8.慢性腎病患者的治療應(yīng)以延緩腎功能惡化、防治并發(fā)癥為主要目標(biāo)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿2年，加重伴水腫1個(gè)月”入院?；颊?年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿蛋白（++），潛血（+++），未予重視。1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，逐漸加重，伴乏力、納差。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。查體：BP160/100mmHg，貧血貌，雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，PLT180×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），潛血（++++），紅細(xì)胞滿視野/HP，白細(xì)胞0-2個(gè)/HP；腎功能：血肌酐250μmol/L，尿素氮12mmol/L；24小時(shí)尿蛋白定量3.5g。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：腎小球腎炎是慢性腎病最常見的病因。2.答案：D解析：胸痛不是慢性腎病的主要臨床表現(xiàn)。3.答案：D解析：腎單位進(jìn)行性減少、腎小球高濾過、腎小管間質(zhì)纖維化均是慢性腎病患者腎功能惡化的主要機(jī)制。4.答案：D解析：腎小球系膜細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞、腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞在慢性腎病的進(jìn)展中均起重要作用。5.答案：A解析：慢性腎病患者出現(xiàn)貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少。6.答案：B解析：磷在慢性腎病患者體內(nèi)蓄積可導(dǎo)致腎性骨病。7.答案：D解析：免疫功能低下、皮膚黏膜屏障受損、營(yíng)養(yǎng)不良均是慢性腎病患者易發(fā)生感染的主要原因。8.答案：D解析：慢性腎病患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)限制水的攝入，而不是大量飲水。9.答案：D解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑均可用于治療慢性腎病患者的高血壓。10.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎病患者的主要死亡原因。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎病的并發(fā)癥包括貧血、腎性骨病、心血管疾病、感染等。2.答案：ABCD解析：高血壓、蛋白尿、高血脂、吸煙等因素均可加速慢性腎病的進(jìn)展。3.答案：ABCD解析：血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率、內(nèi)生肌酐清除率均是慢性腎病患者的腎功能評(píng)估指標(biāo)。4.答案：ABC解析：腎性貧血的治療方法包括補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充葉酸等，輸血一般不作為首選。5.答案：ABCD解析：慢性腎病患者的營(yíng)養(yǎng)治療包括控制蛋白質(zhì)攝入量、調(diào)整蛋白質(zhì)質(zhì)量、補(bǔ)充維生素和微量元素、控制鹽和水的攝入等。6.答案：ABCD解析：鈣劑、維生素D、磷結(jié)合劑、降鈣素等藥物均可用于治療慢性腎病患者的腎性骨病。7.答案：ABCD解析：保持皮膚清潔、避免勞累、接種疫苗、合理使用抗生素等均是慢性腎病患者預(yù)防感染的措施。8.答案：D解析：慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者具體情況而定。三、填空題（答案）1.答案：3解析：慢性腎病的定義是各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月。2.答案：腎小球?yàn)V過率解析：慢性腎病的分期依據(jù)是腎小球?yàn)V過率。3.答案：腎小球；腎小管解析：腎單位包括腎小球和腎小管。4.答案：150mg解析：蛋白尿是指尿蛋白定量超過150mg/24h。5.答案：3解析：血尿是指離心后尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞超過3個(gè)/HP。6.答案：鈉水潴留；血漿膠體滲透壓降低解析：水腫的發(fā)生機(jī)制主要包括鈉水潴留和血漿膠體滲透壓降低。7.答案：高血壓；冠心病；心力衰竭解析：慢性腎病患者的心血管并發(fā)癥主要包括高血壓、冠心病、心力衰竭等。8.答案：腎性骨軟化癥；纖維性骨炎；骨質(zhì)疏松癥解析：腎性骨病的主要類型包括腎性骨軟化癥、纖維性骨炎、骨質(zhì)疏松癥等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎病患者不一定會(huì)出現(xiàn)腎功能不全，早期可能僅表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等。2.答案：√解析：蛋白尿是慢性腎病的早期表現(xiàn)之一。3.答案：×解析：慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)比正常人更嚴(yán)格。4.答案：√解析：腎性貧血是一種正細(xì)胞正色素性貧血。5.答案：×解析：慢性腎病患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，而不是嚴(yán)格限制。6.答案：√解析：維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收和利用。7.答案：×解析：慢性腎病患者應(yīng)避免濫用抗生素，只有在明確感染時(shí)才使用。8.答案：√解析：慢性腎病患者的治療應(yīng)以延緩腎功能惡化、防治并發(fā)癥為主要目標(biāo)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①腎臟損傷（血尿、蛋白尿、腎功能異常等）持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月；②腎小球?yàn)V過率低于60ml/min/1.73m2超過3個(gè)月。六、案例分析（答案）1.