2025年腎臟內(nèi)科腎臟病理生理學(xué)習(xí)達(dá)能考核答案及解析一、單項選題1.腎小球濾過的動力是（）A.腎小球毛細(xì)血管血壓B.血漿膠體滲透壓C.囊內(nèi)壓D.有效濾過壓2.下列哪種物質(zhì)不能通過腎小球濾過膜（）A.葡萄糖B.氨基酸C.蛋白質(zhì)D.尿素3.原尿中葡萄糖的含量（）A.高于血漿B.低于血漿C.與血漿相同D.為零4.腎臟對水的重吸收主要在（）A.近端小管B.髓袢C.遠(yuǎn)端小管D.集合管5.下列哪種激素可促進腎臟對水的重吸收（）A.腎素B.血管緊張素C.醛固酮D.抗利尿激素6.酸中毒時，腎臟的主要代償方式是（）A.泌H?增加B.泌K?增加C.重吸收HCO??減少D.生成NH?減少7.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.紅細(xì)胞破壞增多9.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎小球濾過率降低（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.以上都是10.腎病綜合征患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥二、多項選題1.下列哪些因素可影響腎小球濾過（）A.腎小球毛細(xì)血管血壓B.血漿膠體滲透壓C.囊內(nèi)壓D.腎血漿流量E.濾過膜的面積和通透性2.下列哪些物質(zhì)可在近端小管被重吸收（）A.葡萄糖B.氨基酸C.Na?D.Cl?E.HCO??3.下列哪些激素與腎臟的功能有關(guān)（）A.腎素B.血管緊張素C.醛固酮D.抗利尿激素E.心房鈉尿肽4.急性腎衰竭的病因可分為（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是E.以上都不是5.慢性腎衰竭的并發(fā)癥有（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.心血管疾病E.腎性骨病三、填空題1.腎臟的主要功能包括_____、_____、_____。2.腎小球濾過膜由_____、_____、_____三層結(jié)構(gòu)組成。3.原尿中約99%的水被重吸收，其中_____約65%~70%，_____約10%，_____約10%~20%，_____約10%。4.腎小管和集合管的重吸收方式有_____和_____兩種。5.酸中毒時，腎臟泌H?增加，同時重吸收_____增多，以維持酸堿平衡。四、判斷題（√/×）1.腎小球濾過率是指單位時間內(nèi)兩側(cè)腎臟生成的原尿量。（）2.正常情況下，腎小球濾過膜對血漿蛋白具有選擇性濾過作用。（）3.近端小管是腎臟重吸收的主要部位。（）4.抗利尿激素的主要作用是促進腎臟對水的重吸收，使尿量減少。（）5.急性腎衰竭患者少尿期的主要特點是尿量減少、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒。（）6.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞破壞增多所致。（）7.腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球濾過膜的通透性增加所致。（）8.急性腎小球腎炎的主要病因是鏈球菌感染。（）9.慢性腎盂腎炎是一種由細(xì)菌感染引起的慢性腎臟疾病。（）10.糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一。（）五、簡答題1.簡述腎小球濾過的影響因素。2.簡述腎小管和集合管的重吸收功能。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿中泡沫增多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿常規(guī)示：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+），診斷為“腎病綜合征”，給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，水腫及蛋白尿有所緩解。1周前患者因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，自行服用“感冒藥”后癥狀無明顯緩解，同時水腫加重，伴乏力、納差，遂來我院就診。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：血常規(guī)示：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35；尿常規(guī)示：蛋白（++++），紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（-）；24小時尿蛋白定量5.6g；血生化示：白蛋白25g/L，球蛋白30g/L，血肌酐100μmol/L，尿素氮7.5mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯100mmol/L；血脂示：總膽固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M一步檢查項目及治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：有效濾過壓是腎小球濾過的動力。2.答案：C解析：蛋白質(zhì)分子量大，不能通過腎小球濾過膜。3.答案：C解析：原尿中葡萄糖含量與血漿相同。4.答案：A解析：腎臟對水的重吸收主要在近端小管。5.答案：D解析：抗利尿激素可促進腎臟對水的重吸收。6.答案：A解析：酸中毒時，腎臟泌H?增加以代償。7.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥是主要死亡原因。8.答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血主要因紅細(xì)胞生成素減少。9.答案：D解析：所列疾病均可導(dǎo)致腎小球濾過率降低。10.答案：A解析：大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些因素都可影響腎小球濾過。2.答案：ABCDE解析：這些物質(zhì)均可在近端小管被重吸收。3.答案：ABCDE解析：這些激素都與腎臟功能有關(guān)。4.答案：ABCD解析：急性腎衰竭病因分為腎前性、腎性、腎后性。5.答案：ABCDE解析：這些都是慢性腎衰竭的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：排泄代謝產(chǎn)物、維持水鹽平衡、內(nèi)分泌功能解析：這是腎臟的主要功能。2.答案：毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、腎小囊臟層足細(xì)胞解析：腎小球濾過膜的三層結(jié)構(gòu)。3.答案：近端小管、髓袢降支粗段、遠(yuǎn)曲小管、集合管解析：各段對水的重吸收比例。4.答案：主動重吸收、被動重吸收解析：腎小管和集合管的重吸收方式。5.答案：HCO??解析：酸中毒時腎臟的代償方式。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合腎小球濾過率定義。2.答案：√解析：正常腎小球濾過膜有選擇性濾過作用。3.答案：√解析：近端小管是重吸收主要部位。4.答案：√解析：抗利尿激素作用正確。5.答案：√解析：急性腎衰竭少尿期特點正確。6.答案：×解析：慢性腎衰竭貧血主要因紅細(xì)胞生成素減少。7.答案：√解析：腎病綜合征大量蛋白尿原因正確。8.答案：√解析：急性腎小球腎炎主要病因正確。9.答案：√解析：慢性腎盂腎炎定義正確。10.答案：√解析：糖尿病腎病是常見微血管并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：腎小球濾過的影響因素包括腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓、囊內(nèi)壓、腎血漿流量、濾過膜的面積和通透性。2.答：腎小管和集合管的重吸收功能包括對葡萄糖、氨基酸、Na?、Cl?、HCO??等物質(zhì)的重吸收，以及對水的重吸收。重吸收方式有主動重吸收和被動重吸收兩種。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：腎病綜合征。診斷依據(jù)：①青年男性，反復(fù)水腫、蛋白尿3年；②尿常規(guī)示蛋白（++++），24小時尿蛋白定量5.6g；③低蛋白血癥（白蛋白25g/L）；④高脂血癥（總膽固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L）。2.答：