2025年全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病最常導(dǎo)致慢性咳嗽（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.肺癌2.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.支原體D.病毒3.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg4.糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)一般為（）A.<7%B.<6.5%C.<6%D.<5.5%5.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.硝酸甘油6.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變7.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血8.慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓9.下列哪種疾病可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.強(qiáng)直性脊柱炎10.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔二、多項(xiàng)選擇題1.全科醫(yī)療的特點(diǎn)包括（）A.基層醫(yī)療保健B.持續(xù)性照顧C(jī).綜合性照顧D.協(xié)調(diào)性照顧2.下列哪些屬于高血壓的危險(xiǎn)因素（）A.高鹽飲食B.肥胖C.吸煙D.飲酒3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.下列哪些屬于心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.過(guò)度勞累D.情緒激動(dòng)5.消化性潰瘍的治療藥物包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗幽門螺桿菌藥物D.促胃腸動(dòng)力藥6.下列哪些屬于貧血的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.頭暈乏力C.心慌氣短D.食欲不振三、填空題1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括_____、_____、_____、_____。2.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖_____mmol/L和（或）餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L。4.心力衰竭的治療原則包括_____、_____、_____、_____。5.消化性潰瘍的主要病因包括_____、_____、_____。6.貧血的治療原則包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.全科醫(yī)生只需要關(guān)注患者的疾病，不需要關(guān)注患者的心理和社會(huì)問(wèn)題。（）2.高血壓患者只要血壓控制正常，就可以停藥。（）3.糖尿病患者可以通過(guò)控制飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖，不需要藥物治療。（）4.心力衰竭患者需要長(zhǎng)期服用藥物治療。（）5.消化性潰瘍患者只要癥狀緩解，就可以停藥。（）6.貧血患者的治療主要是補(bǔ)充鐵劑。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述全科醫(yī)生的角色與職責(zé)。2.簡(jiǎn)述高血壓的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染、止咳、化痰等治療后癥狀可緩解。2天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，量多，不易咳出，伴有喘息，活動(dòng)后加重，無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。既往有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，平時(shí)規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制在140/90mmHg左右。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。吸煙40年，20支/天。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：慢性支氣管炎是導(dǎo)致慢性咳嗽最常見的原因。2.答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌。3.答案：A解析：高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般為<140/90mmHg。4.答案：A解析：糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標(biāo)一般為<7%。5.答案：B解析：卡托普利可用于治療心力衰竭，能改善心室重構(gòu)等。6.答案：A解析：消化性潰瘍最常見并發(fā)癥是出血。7.答案：A解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。8.答案：無(wú)解析：慢性腎小球腎炎主要表現(xiàn)有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。9.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。10.答案：A解析：急性膽囊炎可出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：全科醫(yī)療具有基層醫(yī)療保健、持續(xù)性照顧、綜合性照顧、協(xié)調(diào)性照顧等特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：高鹽飲食、肥胖、吸煙、飲酒等都是高血壓的危險(xiǎn)因素。3.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等。4.答案：ABCD解析：感染、心律失常、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等都可誘發(fā)心力衰竭。5.答案：ABC解析：消化性潰瘍治療藥物有質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗幽門螺桿菌藥物，促胃腸動(dòng)力藥一般不是主要治療藥物。6.答案：ABCD解析：貧血可出現(xiàn)面色蒼白、頭暈乏力、心慌氣短、食欲不振等表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：人格化照顧、綜合性照顧、持續(xù)性照顧、協(xié)調(diào)性照顧解析：全科醫(yī)學(xué)的基本原則就包括這些方面。2.答案：≥140、≥90解析：這是高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)血壓值。3.答案：≥7.0、≥11.1解析：這是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖值。4.答案：減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、控制心律失常、防治誘因解析：心力衰竭治療原則主要圍繞這些方面。5.答案：幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾體抗炎藥解析：這些是消化性潰瘍的主要病因。6.答案：去除病因、補(bǔ)充造血原料、必要時(shí)輸血解析：貧血治療原則主要有這些。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：全科醫(yī)生需關(guān)注患者生理、心理、社會(huì)等多方面問(wèn)題。2.答案：×解析：高血壓患者血壓控制正常后一般也不能隨意停藥。3.答案：×解析：部分糖尿病患者僅靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能很好控制血糖，需藥物治療。4.答案：√解析：心力衰竭患者通常需要長(zhǎng)期服藥控制病情。5.答案：×解析：消化性潰瘍患者癥狀緩解后可能還需維持治療一段時(shí)間。6.答案：×解析：貧血治療需根據(jù)病因，不一定只是補(bǔ)充鐵劑。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：全科醫(yī)生的角色包括首診醫(yī)生、健康管理者、咨詢者、教育者、協(xié)調(diào)者等。職責(zé)有提供全面的醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防疾病、健康促進(jìn)、管理患者健康檔案、協(xié)調(diào)患者的轉(zhuǎn)診等。2.答：高血壓治療原則包括改善生活方式（如低鹽飲食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)等）、合理選擇降壓藥物、長(zhǎng)