2025年急救護(hù)理急救護(hù)理實(shí)操操作考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.搶救過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)首先給予的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺2.患者男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見(jiàn)左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.彌散性軸索損傷C.腦挫裂傷D.腦干損傷3.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨中、下1/3交界處B.胸骨中段C.心尖部D.胸骨左緣第4肋間4.患者女性，25歲，因失戀而服用藥物中毒，發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難等癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)呼吸有蒜味，瞳孔縮小。最可能的診斷是（）A.有機(jī)磷中毒B.乙醇中毒C.一氧化碳中毒D.巴比妥類中毒5.對(duì)于心臟驟停的患者，最有效的搶救方法是（）A.心肺復(fù)蘇B.電除顫C.藥物治療D.建立人工氣道6.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死。該患者首選的治療方法是（）A.溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.藥物保守治療D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）7.休克患者的體位應(yīng)采?。ǎ〢.頭低腳高位B.頭高腳低位C.中凹臥位D.平臥位8.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因咳嗽、咳痰、呼吸困難加重入院。體格檢查：神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。該患者的呼吸衰竭類型是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性呼吸衰竭9.下列哪種情況不宜行洗胃術(shù)（）A.口服中毒6小時(shí)內(nèi)B.有機(jī)磷中毒C.安眠藥中毒D.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒10.患者男性，50歲，因肝硬化腹水入院。近日出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹加重，體格檢查：體溫38.5℃，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張。最可能的診斷是（）A.自發(fā)性腹膜炎B.門靜脈血栓形成C.肝性腦病D.肝腎綜合征二、多項(xiàng)選題1.下列屬于急救護(hù)理工作特點(diǎn)的有（）A.緊急性B.復(fù)雜性C.靈活性D.社會(huì)性2.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后止血3.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸4.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.取中凹臥位C.保暖D.密切觀察病情變化5.有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀6.下列哪些屬于急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂三、填空題1.急救醫(yī)療服務(wù)體系包括_____、_____、_____。2.心臟驟停的主要診斷依據(jù)是_____、_____、_____。3.洗胃的原則是_____、_____、_____。4.急性肺水腫患者的典型臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。5.中暑可分為_(kāi)____、_____、_____三種類型。6.過(guò)敏性休克的首選藥物是_____。四、判斷題（√/×）1.對(duì)于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）2.有機(jī)磷中毒患者的瞳孔通常是散大的。（）3.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液，以糾正休克。（）4.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）5.對(duì)于昏迷患者，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，以防止誤吸。（）6.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分鐘。（）7.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為500-1000ml。（）8.毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口上方綁扎，以阻止毒素吸收。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析題患者女性，28歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失10分鐘”被送入急診科。患者10分鐘前無(wú)明顯誘因突然暈倒，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，伴有四肢抽搐，無(wú)口吐白沫，無(wú)大小便失禁。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏0次/分鐘，呼吸0次/分鐘，血壓測(cè)不出，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔散大固定，直徑約5mm，對(duì)光反射消失。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)立即采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，能收縮血管，增加外周阻力，升高血壓，興奮心臟，增加心輸出量，松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。2.答案：C解析：腦挫裂傷患者傷后立即昏迷，昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，腦脊液檢查可有紅細(xì)胞，CT掃描可見(jiàn)腦挫裂傷灶。3.答案：A解析：胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處，按壓時(shí)應(yīng)使胸骨下陷至少5cm，按壓頻率為100-120次/分鐘。4.答案：A解析：有機(jī)磷中毒患者呼吸有蒜味，瞳孔縮小，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難等癥狀。5.答案：B解析：對(duì)于心臟驟停的患者，最有效的搶救方法是電除顫，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。6.答案：B解析：急性前壁心肌梗死患者首選的治療方法是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），可迅速開(kāi)通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。7.答案：C解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量和心輸出量。8.答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO2<60mmHg，同時(shí)伴有PaCO2>50mmHg，該患者血?dú)夥治龇息蛐秃粑ソ叩脑\斷。9.答案：D解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒患者不宜行洗胃術(shù)，以免加重胃黏膜損傷。10.答案：A解析：肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹加重，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張等癥狀，提示可能發(fā)生了自發(fā)性腹膜炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急救護(hù)理工作具有緊急性、復(fù)雜性、靈活性和社會(huì)性等特點(diǎn)。2.答案：ABC解析：現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)。3.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸等。4.答案：ABCD解析：休克患者的護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通路、取中凹臥位、保暖、密切觀察病情變化等。5.答案：ABC解析：有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)有毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。6.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、醫(yī)院急診科急救、重癥監(jiān)護(hù)病房急救解析：急救醫(yī)療服務(wù)體系包括院前急救、醫(yī)院急診科急救和重癥監(jiān)護(hù)病房急救三個(gè)部分。2.答案：意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸解析：心臟驟停的主要診斷依據(jù)是意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸。3.答案：盡早、徹底、反復(fù)解析：洗胃的原則是盡早、徹底、反復(fù)，以減少毒物吸收。4.答案：呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰解析：急性肺水腫患者的典型臨床表現(xiàn)是呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。5.答案：熱痙攣、熱衰竭、熱射病解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。6.答案：腎上腺素解析：過(guò)敏性休克的首選藥物是腎上腺素，應(yīng)立即皮下或靜脈注射。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：對(duì)于心跳驟停的患者，應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，在具備電除顫條件時(shí)再進(jìn)行電除顫。2.答案：×解析：有機(jī)磷中毒患者的瞳孔通常是縮小的。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)補(bǔ)液，避免快速大量補(bǔ)液導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免過(guò)早下床活動(dòng)。5.答案：√解析：對(duì)于昏迷患者，將其頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。6.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分鐘，按壓深度至少為5cm。7.答案：×解析：洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為300-500ml，不宜過(guò)多，以免引起胃擴(kuò)張。8.答案：√解析：毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口上方綁扎，以阻止毒素吸收，但綁扎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免導(dǎo)致肢體缺血壞死。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無(wú)應(yīng)答，同時(shí)觀察患者胸部有無(wú)起伏，判斷呼吸是否停止。（2）呼救：立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）擺放體位：將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。（4）胸外心臟按壓：雙手重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開(kāi)胸壁，按壓部位為胸骨中、下1/3交界處，按壓時(shí)應(yīng)使胸骨下陷至少5cm，按壓頻率為100-120次/分鐘。（5）開(kāi)放氣道：清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，采用仰頭抬頦法或托頜法開(kāi)放氣道。（6）人工呼吸：采用口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，觀察患者胸部有無(wú)起伏，吹氣頻率為10-12次/分鐘。（7）重復(fù)操作：按照30:2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。六、案例分析題（答案）1.答：該患