2025年產(chǎn)科常見病例分析考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不屬于剖宮產(chǎn)的絕對指征（）A.骨盆狹窄B.橫位C.胎兒窘迫D.高齡初產(chǎn)婦2.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙3.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為（）A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長4.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的說法，錯誤的是（）A.多發(fā)生于妊娠20周后B.以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)C.病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷D.不會對母兒造成嚴(yán)重危害5.孕婦，28歲。妊娠30周，胎兒臀位，為減輕孕婦的焦慮情緒，護(hù)士對孕婦的指導(dǎo)，不正確的是（）A.可采用膝胸臥位進(jìn)行矯正B.矯正無效時(shí)，可提前住院待產(chǎn)C.膝胸臥位需排空膀胱D.可行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)矯正6.關(guān)于前置胎盤的臨床表現(xiàn)，下列說法正確的是（）A.主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血B.陰道流血量與前置胎盤的類型無關(guān)C.子宮大小與停經(jīng)周數(shù)不相符D.胎位異常少見7.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值正常8.初產(chǎn)婦，25歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大2cm，胎膜未破，胎心136次/分。下列處理措施正確的是（）A.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮9.下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)的原因（）A.孕婦合并急性腎盂腎炎B.孕婦過度勞累C.胎膜早破D.胎兒生長受限10.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥，下列說法錯誤的是（）A.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病B.主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、易怒等C.與體內(nèi)激素水平變化有關(guān)D.一般不需要治療，可自行緩解二、多項(xiàng)選題1.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.有不良孕產(chǎn)史C.妊娠合并心臟病D.妊娠期高血壓疾病E.雙胎妊娠2.分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂，應(yīng)立即采取的措施有（）A.停止一切操作B.抑制宮縮C.吸氧D.盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)E.陰道助產(chǎn)盡快結(jié)束分娩3.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估和監(jiān)護(hù)4.妊娠期糖尿病對母兒的影響有（）A.孕婦易發(fā)生感染B.胎兒畸形發(fā)生率增加C.新生兒低血糖發(fā)生率增加D.巨大兒發(fā)生率增加E.羊水過少發(fā)生率增加5.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.及時(shí)娩出胎盤D.應(yīng)用宮縮劑E.產(chǎn)后密切觀察三、填空題1.我國現(xiàn)階段采用的圍生期是指從妊娠滿_____周至產(chǎn)后_____周。2.胎兒附屬物包括_____、_____、_____和_____。3.產(chǎn)力包括_____、_____和_____。4.枕先露的分娩機(jī)制包括銜接、_____、_____、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。四、判斷題（√/×）1.正常胎動數(shù)每12小時(shí)約30～40次。（）2.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者稱為早產(chǎn)。（）3.前置胎盤孕婦，陰道流血量的多少與前置胎盤的類型無關(guān)。（）4.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。（）5.胎兒窘迫時(shí)，胎心音可表現(xiàn)為胎心音加速。（）6.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長且不規(guī)律。（）7.妊娠期糖尿病患者應(yīng)首選胰島素治療。（）8.胎膜早破孕婦應(yīng)絕對臥床休息，抬高臀部。（）9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。（）10.產(chǎn)后抑郁癥一般不需要治療，可自行緩解。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析患者，女，28歲，已婚，孕1產(chǎn)0，停經(jīng)39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2024年12月10日，預(yù)產(chǎn)期2025年9月17日。入院時(shí)查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，心肺聽診無異常，腹膨隆，宮高33cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮規(guī)律，40～50秒/3～4分鐘，強(qiáng)度中等，胎膜未破。肛查：宮口開大3cm，先露頭，S-1，坐骨棘間徑10cm，坐骨切跡可容2橫指。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：請列出該患者的處理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：高齡初產(chǎn)婦不是剖宮產(chǎn)絕對指征，其他選項(xiàng)均是。2.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因。3.答案：C解析：活躍期停滯指宮口擴(kuò)張停止＞4小時(shí)。4.答案：D解析：妊娠期高血壓疾病會對母兒造成嚴(yán)重危害。5.答案：B解析：臀位矯正無效一般在妊娠37～38周行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。6.答案：A解析：前置胎盤主要癥狀是無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。7.答案：D解析：胎兒窘迫時(shí)胎兒頭皮血pH值會降低。8.答案：C解析：目前產(chǎn)程進(jìn)展正常，可繼續(xù)觀察。9.答案：D解析：胎兒生長受限不是早產(chǎn)的原因。10.答案：D解析：產(chǎn)后抑郁癥需要治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均屬于高危妊娠范疇。2.答案：ABCD解析：發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂應(yīng)停止操作、抑制宮縮、吸氧并盡快剖宮產(chǎn)。3.答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道等。4.答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病羊水過多發(fā)生率增加。5.答案：ABCDE解析：以上均是產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。三、填空題（答案）1.答案：28；7解析：我國現(xiàn)階段圍生期定義。2.答案：胎盤；胎膜；臍帶；羊水解析：胎兒附屬物的組成。3.答案：子宮收縮力；腹壁肌及膈肌收縮力；肛提肌收縮力解析：產(chǎn)力的構(gòu)成。4.答案：下降；俯屈；內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：枕先露分娩機(jī)制。5.答案：全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：正常胎動數(shù)每12小時(shí)約30～40次。2.答案：√解析：早產(chǎn)的定義。3.答案：×解析：前置胎盤陰道流血量與類型有關(guān)。4.答案：√解析：產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡首位原因。5.答案：×解析：胎兒窘迫胎心音可減速。6.答案：√解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力特點(diǎn)。7.答案：√解析：妊娠期糖尿病首選胰島素治療。8.答案：√解析：胎膜早破孕婦的護(hù)理措施。9.答案：√解析：新生兒窒息復(fù)蘇胸外心臟按壓頻率。10.答案：×解析：產(chǎn)后抑郁癥需要治療。五、簡答題（答案）1.答：處理原則為針對病因迅速止血、補(bǔ)充血容量糾正休克及防