2025年口腔頜面外科手術(shù)規(guī)范操作考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不宜行拔牙術(shù)（）A.高血壓患者，血壓控制在160/100mmHg以下B.糖尿病患者，血糖控制在8.88mmol/L以下C.月經(jīng)期婦女D.急性白血病患者2.拔牙時(shí)，如牙根折斷，牙根進(jìn)入上頜竇，最佳的處理方法是（）A.擴(kuò)大拔牙窩，直視下取出B.行上頜竇根治術(shù)C.讓患者用力擤鼻，將牙根吹出D.暫不處理，觀察3.下頜阻生智齒拔除后，創(chuàng)口出血不止，最可能的原因是（）A.牙齦撕裂B.牙槽骨骨折C.拔牙窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織D.下頜下腺導(dǎo)管損傷4.以下哪種手術(shù)切口適用于下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（）A.口內(nèi)前庭溝切口B.下頜下切口C.耳屏前切口D.冠狀切口5.唇裂修復(fù)術(shù)的最佳時(shí)間是（）A.出生后3～6個(gè)月B.出生后6～12個(gè)月C.1～2歲D.2～3歲6.腭裂修復(fù)術(shù)的主要目的是（）A.恢復(fù)腭部的解剖形態(tài)和生理功能B.改善語(yǔ)音功能C.預(yù)防中耳感染D.以上都是7.口腔頜面部感染最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌8.以下哪種疾病不屬于口腔頜面部腫瘤（）A.牙齦瘤B.成釉細(xì)胞瘤C.頜骨囊腫D.腮腺混合瘤9.口腔頜面部惡性腫瘤的主要治療方法是（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.綜合治療10.以下哪種情況需要進(jìn)行口腔頜面部影像學(xué)檢查（）A.懷疑有頜骨骨折B.診斷口腔頜面部腫瘤C.檢查牙齒的位置和形態(tài)D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.拔牙的適應(yīng)證包括（）A.嚴(yán)重齲病無(wú)法保留的牙齒B.牙周病導(dǎo)致牙齒松動(dòng)嚴(yán)重C.阻生智齒反復(fù)引起冠周炎D.正畸需要拔除的牙齒2.拔牙術(shù)后的注意事項(xiàng)有（）A.咬緊棉球30分鐘后吐出B.術(shù)后2小時(shí)方可進(jìn)食C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口D.術(shù)后如有明顯出血，應(yīng)及時(shí)復(fù)診3.下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)有（）A.骨折段移位B.咬合錯(cuò)亂C.張口受限D(zhuǎn).下唇麻木4.唇裂的分類包括（）A.單側(cè)唇裂B.雙側(cè)唇裂C.完全性唇裂D.不完全性唇裂5.腭裂的臨床表現(xiàn)有（）A.腭部裂隙B.吸吮功能障礙C.語(yǔ)音不清D.上頜骨發(fā)育不良6.口腔頜面部感染的途徑有（）A.牙源性感染B.腺源性感染C.損傷性感染D.血源性感染7.口腔頜面部腫瘤的診斷方法包括（）A.臨床檢查B.影像學(xué)檢查C.病理學(xué)檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查8.口腔頜面部惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移三、填空題1.拔牙時(shí)，常用的麻醉方法有_____、_____。2.下頜骨骨折的治療原則是_____、_____。3.唇裂修復(fù)術(shù)的手術(shù)原則是_____、_____。4.腭裂修復(fù)術(shù)的手術(shù)方法主要有_____、_____。5.口腔頜面部感染的治療原則是_____、_____。6.口腔頜面部腫瘤的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題1.拔牙是口腔頜面外科最常見的手術(shù)之一。（）2.拔牙后，創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊對(duì)創(chuàng)口愈合有重要作用。（）3.下頜骨骨折的愈合時(shí)間一般比上頜骨骨折長(zhǎng)。（）4.唇裂修復(fù)術(shù)的目的主要是恢復(fù)唇部的外觀。（）5.腭裂患者在發(fā)音時(shí)會(huì)出現(xiàn)過(guò)度鼻音。（）6.口腔頜面部感染多為混合性感染。（）7.口腔頜面部良性腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)發(fā)生惡變。（）8.口腔頜面部惡性腫瘤的治療應(yīng)以手術(shù)治療為主，輔以放療、化療等綜合治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述拔牙的禁忌證。2.簡(jiǎn)述口腔頜面部感染的特點(diǎn)。六、案例分析患者，男，25歲，因“左側(cè)下頜后牙區(qū)疼痛3天，加重1天”就診?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)下頜后牙區(qū)疼痛，呈持續(xù)性脹痛，進(jìn)食時(shí)疼痛加重，未予重視。1天前疼痛明顯加重，伴有張口受限，遂來(lái)我院就診。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。左側(cè)下頜后牙區(qū)牙齦紅腫，壓痛明顯，可探及深牙周袋，有膿性分泌物溢出。左側(cè)下頜角區(qū)壓痛，張口度約1cm。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。全景片示左側(cè)下頜第三磨牙低位阻生，與下頜第二磨牙之間有間隙，周圍牙槽骨有吸收。問(wèn)題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：急性白血病患者抵抗力低，易感染，拔牙可導(dǎo)致嚴(yán)重感染甚至敗血癥，故為拔牙禁忌證。2.答案：A解析：牙根進(jìn)入上頜竇，應(yīng)擴(kuò)大拔牙窩，直視下取出，避免牙根進(jìn)一步進(jìn)入上頜竇導(dǎo)致感染等并發(fā)癥。3.答案：A解析：牙齦撕裂是拔牙后創(chuàng)口出血最常見的原因，多因拔牙時(shí)牙齦分離不徹底或拔牙鉗夾持牙齦所致。4.答案：B解析：下頜下切口適用于下頜骨體部、下頜角部及升支部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。5.答案：A解析：唇裂修復(fù)術(shù)的最佳時(shí)間是出生后3～6個(gè)月，此時(shí)患兒體重達(dá)5～6kg，身體健康，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。6.答案：D解析：腭裂修復(fù)術(shù)的主要目的是恢復(fù)腭部的解剖形態(tài)和生理功能，改善語(yǔ)音功能，預(yù)防中耳感染等。7.答案：B解析：口腔頜面部感染最常見的病原菌是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。8.答案：C解析：頜骨囊腫是一種良性病變，不屬于口腔頜面部腫瘤。9.答案：D解析：口腔頜面部惡性腫瘤的治療應(yīng)采用綜合治療，包括手術(shù)、放療、化療等，以提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。10.答案：D解析：口腔頜面部影像學(xué)檢查可用于懷疑有頜骨骨折、診斷口腔頜面部腫瘤、檢查牙齒的位置和形態(tài)等多種情況。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：以上情況均為拔牙的適應(yīng)證，具體拔牙與否還需根據(jù)患者的全身情況、牙齒的具體情況等綜合考慮。2.答案：ABCD解析：拔牙術(shù)后應(yīng)咬緊棉球30分鐘后吐出，術(shù)后2小時(shí)方可進(jìn)食，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，以防止血凝塊脫落引起出血。術(shù)后如有明顯出血，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。3.答案：ABCD解析：下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)包括骨折段移位、咬合錯(cuò)亂、張口受限、下唇麻木等。4.答案：ABCD解析：唇裂的分類包括單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂、完全性唇裂、不完全性唇裂等。5.答案：ABCD解析：腭裂的臨床表現(xiàn)包括腭部裂隙、吸吮功能障礙、語(yǔ)音不清、上頜骨發(fā)育不良等。6.答案：ABCD解析：口腔頜面部感染的途徑包括牙源性感染、腺源性感染、損傷性感染、血源性感染等。7.答案：ABC解析：口腔頜面部腫瘤的診斷方法包括臨床檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等，實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)口腔頜面部腫瘤的診斷有一定的輔助作用。8.答案：ABCD解析：口腔頜面部惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移等。三、填空題（答案）1.答案：局部浸潤(rùn)麻醉、阻滯麻醉解析：拔牙時(shí)常用的麻醉方法有局部浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉，根據(jù)牙齒的位置和患者的情況選擇合適的麻醉方法。2.答案：恢復(fù)下頜骨的解剖形態(tài)、恢復(fù)咬合關(guān)系解析：下頜骨骨折的治療原則是恢復(fù)下頜骨的解剖形態(tài)和咬合關(guān)系，以保證患者的咀嚼功能和面部外形。3.答案：恢復(fù)唇部的正常解剖形態(tài)、恢復(fù)唇部的生理功能解析：唇裂修復(fù)術(shù)的手術(shù)原則是恢復(fù)唇部的正常解剖形態(tài)和生理功能，包括恢復(fù)唇部的連續(xù)性、對(duì)稱性、豐滿度等。4.答案：腭成形術(shù)、咽成形術(shù)解析：腭裂修復(fù)術(shù)的手術(shù)方法主要有腭成形術(shù)和咽成形術(shù)，腭成形術(shù)主要用于修復(fù)腭部裂隙，咽成形術(shù)主要用于改善腭咽閉合功能。5.答案：消除感染病因、控制感染擴(kuò)散解析：口腔頜面部感染的治療原則是消除感染病因，控制感染擴(kuò)散，防止并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物治療解析：口腔頜面部腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物治療等，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、大小、位置等選擇合適的治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：拔牙是口腔頜面外科最常見的手術(shù)之一，適用于各種原因?qū)е碌难例X無(wú)法保留或需要拔除的情況。2.答案：√解析：拔牙后，創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊對(duì)創(chuàng)口愈合有重要作用，可防止創(chuàng)口感染，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。3.答案：√解析：下頜骨骨折的愈合時(shí)間一般比上頜骨骨折長(zhǎng)，因?yàn)橄骂M骨的血供相對(duì)較差，骨折后愈合相對(duì)較慢。4.答案：×解析：唇裂修復(fù)術(shù)的目的不僅是恢復(fù)唇部的外觀，還包括恢復(fù)唇部的生理功能，如吸吮、發(fā)音等。5.答案：√解析：腭裂患者在發(fā)音時(shí)會(huì)出現(xiàn)過(guò)度鼻音，這是由于腭部裂隙導(dǎo)致口腔和鼻腔相通，氣流無(wú)法正常通過(guò)口腔而進(jìn)入鼻腔所致。6.答案：√解析：口腔頜面部感染多為混合性感染，常由多種細(xì)菌引起，包括需氧菌和厭氧菌。7.答案：×解析：口腔頜面部良性腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢，但也有少數(shù)良性腫瘤可能發(fā)生惡變，如成釉細(xì)胞瘤等。8.答案：√解析：口腔頜面部惡性腫瘤的治療應(yīng)以手術(shù)治療為主，輔以放療、化療等綜合治療，以提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：拔牙的禁忌證包括：①血液系統(tǒng)疾病，如白血病、貧血、血小板減少性紫癜等；②心血管系統(tǒng)疾病，如高血壓、冠心病等，血壓高于180/100mmHg或有嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等；③糖尿病，血糖控制不佳；④甲狀腺功能亢進(jìn)，病情未控制；⑤腎臟疾病，如急性腎炎、慢性腎衰竭等；⑥肝臟疾病，如急性肝炎、肝硬化等；⑦月經(jīng)期、妊娠期；⑧急性炎癥期；⑨惡性腫瘤患者；⑩長(zhǎng)期服用抗凝藥物或抗血小板藥物者。2.答：口腔頜面部感染的特點(diǎn)包括：①感染途徑以牙源性感染為主；②口腔頜面部的解剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)有利于感染的擴(kuò)散；③口腔頜面部感染多為混合性感染；④口腔頜面部感染的治療應(yīng)根據(jù)病情的輕重、感染的部位、病原菌的種類等選擇合適的治療方法，包括局部治療和全身治療。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：初步診斷：左側(cè)下頜第三磨牙冠周炎伴間隙感染。診斷依據(jù)：①患者左側(cè)下頜后牙區(qū)疼痛3天，加重1天，伴有張口受限；②左側(cè)下頜后牙區(qū)牙齦紅腫，壓痛明顯，可探及深牙周袋，有膿性分泌物溢出；③左側(cè)下頜角區(qū)壓痛，張口度約1cm；④血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；⑤全景