2025年腎病科學科腎臟疾病診療方案設計模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于腎小球疾?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎病綜合征D.急進性腎小球腎炎2.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌感染B.溶血性鏈球菌感染C.病毒感染D.支原體感染3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿4.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.失血5.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥6.以下哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的腎性骨病（）A.鈣劑B.維生素DC.磷結(jié)合劑D.以上都是7.以下哪種檢查對診斷急性腎小球腎炎最有價值（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.抗鏈球菌溶血素“O”D.補體C38.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療的原則不包括（）A.起始足量B.緩慢減藥C.長期維持D.快速停藥9.慢性腎衰竭患者飲食治療的原則不包括（）A.高熱量B.優(yōu)質(zhì)低蛋白C.高磷D.低鹽10.以下哪種疾病可導致腎性高血壓（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.多囊腎D.以上都是二、多項選題1.以下哪些是腎小球疾病的臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害2.以下哪些是腎病綜合征的并發(fā)癥（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.以上都是3.以下哪些是慢性腎衰竭的分期（）A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.以上都是4.以下哪些是急性腎衰竭的病因（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.以上都是E.以上都不是5.以下哪些是腎性骨病的表現(xiàn)（）A.骨痛B.骨折C.骨骼畸形D.皮膚瘙癢E.以上都是6.以下哪些是慢性腎衰竭患者貧血的治療方法（）A.補充紅細胞生成素B.補充鐵劑C.補充葉酸D.輸血E.以上都是7.以下哪些是腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素的不良反應（）A.感染B.高血壓C.高血糖D.骨質(zhì)疏松E.以上都是8.以下哪些是慢性腎衰竭患者飲食治療的注意事項（）A.控制水鈉攝入B.控制蛋白質(zhì)攝入C.控制磷攝入D.補充維生素E.以上都是三、填空題1.急性腎小球腎炎的治療原則是_____、_____、_____、_____。2.腎病綜合征的診斷標準是_____、_____、_____、_____。3.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥主要包括_____、_____、_____、_____。4.急性腎衰竭少尿期的治療原則是_____、_____、_____、_____、_____。5.腎性骨病的治療原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的血尿通常為肉眼血尿。（）2.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導致的膠體滲透壓降低引起的。（）3.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細胞破壞過多引起的。（）4.急性腎衰竭患者的尿量減少一定是由于腎臟本身的病變引起的。（）5.腎性骨病患者的骨骼畸形主要是由于維生素D缺乏引起的。（）6.慢性腎衰竭患者使用鈣劑的主要目的是糾正低鈣血癥。（）7.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療的療程一般為6-8周。（）8.慢性腎衰竭患者的飲食治療中，應限制鉀的攝入。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述腎病綜合征的治療原則。六、案例分析患者，男性，20歲，因“顏面及雙下肢水腫1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，呈凹陷性，無肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健。查體：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。顏面及雙下肢水腫，余無異常。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（-），白細胞（-）；24小時尿蛋白定量5.6g；血漿白蛋白25g/L，血脂升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：慢性腎盂腎炎屬于腎小管間質(zhì)疾病，不屬于腎小球疾病。2.答案：B解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，一般無血尿。4.答案：A解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是紅細胞生成素減少，此外還與鐵缺乏、葉酸缺乏、失血等因素有關。5.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導致心臟驟停。6.答案：D解析：慢性腎衰竭患者的腎性骨病治療包括鈣劑、維生素D、磷結(jié)合劑等，以糾正鈣磷代謝紊亂。7.答案：D解析：補體C3在急性腎小球腎炎發(fā)病初期降低，8周內(nèi)恢復正常，對診斷有重要價值。8.答案：D解析：腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長期維持，不可快速停藥。9.答案：C解析：慢性腎衰竭患者飲食治療應低磷，以防止腎性骨病的發(fā)生。10.答案：D解析：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、多囊腎等疾病均可導致腎性高血壓。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腎小球疾病的臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能損害等。2.答案：ABCDE解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。3.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。4.答案：ABCD解析：急性腎衰竭的病因包括腎前性因素、腎性因素和腎后性因素。5.答案：ABCE解析：腎性骨病的表現(xiàn)包括骨痛、骨折、骨骼畸形、皮膚瘙癢等，不包括貧血。6.答案：ABCE解析：慢性腎衰竭患者貧血的治療方法包括補充紅細胞生成素、鐵劑、葉酸等，一般不主張輸血。7.答案：ABCDE解析：腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素的不良反應包括感染、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等。8.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者飲食治療的注意事項包括控制水鈉攝入、控制蛋白質(zhì)攝入、控制磷攝入、補充維生素等。三、填空題（答案）1.答案：休息、低鹽飲食、抗感染、對癥治療解析：急性腎小球腎炎的治療原則是休息、低鹽飲食、抗感染、對癥治療，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫解析：腎病綜合征的診斷標準是大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、高脂血癥和水腫。3.答案：高血壓、心力衰竭、心律失常、心包炎解析：慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥主要包括高血壓、心力衰竭、心律失常、心包炎等。4.答案：維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營養(yǎng)支持、防治感染、透析治療、促進腎功能恢復解析：急性腎衰竭少尿期的治療原則是維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營養(yǎng)支持、防治感染、透析治療、促進腎功能恢復。5.答案：控制鈣磷代謝紊亂、補充維生素D、防治甲狀旁腺功能亢進、防治骨骼畸形解析：腎性骨病的治療原則是控制鈣磷代謝紊亂、補充維生素D、防治甲狀旁腺功能亢進、防治骨骼畸形。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的血尿通常為鏡下血尿，少數(shù)為肉眼血尿。2.答案：√解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導致的膠體滲透壓降低引起的。3.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細胞生成素減少引起的，而非紅細胞破壞過多。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者的尿量減少可能是由于腎臟本身的病變引起的，也可能是由于腎前性或腎后性因素導致的。5.答案：×解析：腎性骨病患者的骨骼畸形主要是由于甲狀旁腺功能亢進引起的，而非維生素D缺乏。6.答案：√解析：慢性腎衰竭患者使用鈣劑的主要目的是糾正低鈣血癥，同時也可降低血磷。7.答案：×解析：腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療的療程一般為8-12周，甚至更長。8.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療中，應限制鉀的攝入，以防止高鉀血癥的發(fā)生。五、簡答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括：①前驅(qū)感染：發(fā)病前1-3周有上呼吸道或皮膚感染史；②血尿：常為首發(fā)癥狀，多為鏡下血尿，少數(shù)為肉眼血尿；③蛋白尿：多為輕、中度蛋白尿，少數(shù)為大量蛋白尿；④水腫：常為首發(fā)癥狀，多為眼瞼及下肢水腫，可伴有腹水；⑤高血壓：多為一過性高血壓，少數(shù)可發(fā)展為持續(xù)性高血壓；⑥腎功能損害：部分患者可出現(xiàn)一過性腎功能損害，少數(shù)可發(fā)展為急性腎衰竭。2.答：腎病綜合征的治療原則包括：①一般治療：休息、低鹽飲食、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；②對癥治療：利尿消腫、減少尿蛋白；③免疫抑制治療：糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物、免疫抑制劑等；④防治并發(fā)癥：感染、血栓形成、急性腎衰竭、蛋