2025年心臟病學急救技能訓練考試答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死時，特異性最高的血清標志物是（）A.LDHB.α-HBDHC.SGOTD.cTnI2.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動3.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.瓣膜性心臟病D.先天性心臟病4.治療急性心肌梗死所致室性心律失常的首選藥物是（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.利多卡因D.普萘洛爾5.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時心電圖B.24小時動態(tài)心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.超聲心動圖6.心絞痛發(fā)作時，首要的處理措施是（）A.立即吸氧B.立即休息C.含服硝酸甘油D.口服阿司匹林7.下列哪項不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.體力過勞D.低鹽飲食8.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性早搏二聯(lián)律B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯9.急性肺水腫時，患者應采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低腳高位D.端坐位，兩腿下垂10.高血壓患者的飲食治療中，應特別注意（）A.低鹽B.低脂C.低糖D.高維生素二、多項選題1.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤2.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物3.下列哪些情況可導致心律失常（）A.電解質(zhì)紊亂B.藥物中毒C.情緒激動D.劇烈運動4.冠心病的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙5.下列哪些是心臟驟停的臨床表現(xiàn)（）A.意識喪失B.呼吸停止C.大動脈搏動消失D.瞳孔散大三、填空題1.心臟的正常起搏點是_____。2.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。3.心律失常按其發(fā)生原理可分為_____和_____。4.冠心病的主要臨床類型有_____、_____、_____、_____。5.急性心肌梗死的診斷標準包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有的心律失常都需要治療。（）2.心力衰竭患者應嚴格限制鈉鹽攝入。（）3.洋地黃類藥物可用于所有心力衰竭患者。（）4.高血壓患者血壓控制越低越好。（）5.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息。（）6.心絞痛患者疼痛發(fā)作時，心電圖一定會有改變。（）7.心律失?；颊叩娘嬍硲苊獯碳ば允澄铩＃ǎ?.心力衰竭患者使用利尿劑時，應注意監(jiān)測電解質(zhì)。（）9.冠心病患者應長期服用抗血小板藥物。（）10.心臟驟?；颊邚吞K成功后，不需要進一步治療。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有大汗、惡心、嘔吐，無放射痛。查體：BP130/80mmHg，P100次/分，R20次/分，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：cTnI對急性心肌梗死診斷特異性最高。2.答案：D解析：心室顫動最嚴重，可致心臟驟停。3.答案：A解析：冠心病是心臟驟停最常見原因。4.答案：C解析：利多卡因是治療急性心梗室性心律失常首選。5.答案：C解析：心電圖運動負荷試驗是診斷冠心病常用非創(chuàng)傷性檢查。6.答案：B解析：心絞痛發(fā)作首要措施是立即休息。7.答案：D解析：低鹽飲食不是心力衰竭誘因。8.答案：A解析：洋地黃中毒最常見心律失常是室早二聯(lián)律。9.答案：D解析：急性肺水腫患者應取端坐位，兩腿下垂。10.答案：A解析：高血壓患者飲食應特別注意低鹽。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性心梗并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤。2.答案：ABCD解析：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物均可用于治療心力衰竭。3.答案：ABCD解析：電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、情緒激動、劇烈運動均可導致心律失常。4.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙均是冠心病危險因素。5.答案：ABCD解析：心臟驟停臨床表現(xiàn)有意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失、瞳孔散大。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)解析：竇房結(jié)是心臟正常起搏點。2.答案：原發(fā)性心肌損害、心臟負荷過重解析：心力衰竭基本病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重。3.答案：沖動形成異常、沖動傳導異常解析：心律失常按發(fā)生原理分為沖動形成異常和沖動傳導異常。4.答案：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病解析：冠心病主要臨床類型有無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病。5.答案：典型胸痛、心電圖動態(tài)演變、心肌損傷標志物升高解析：急性心肌梗死診斷標準包括典型胸痛、心電圖動態(tài)演變、心肌損傷標志物升高。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分心律失常無需治療。2.答案：√解析：心力衰竭患者需嚴格限鹽。3.答案：×解析：洋地黃類藥物有禁忌證。4.答案：×解析：高血壓患者血壓控制需個體化。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者需絕對臥床。6.答案：×解析：心絞痛發(fā)作時心電圖不一定有改變。7.答案：√解析：心律失常患者應避免刺激性食物。8.答案：√解析：使用利尿劑需監(jiān)測電解質(zhì)。9.答案：√解析：冠心病患者需長期服用抗血小板藥物。10.答案：×解析：心臟驟停復蘇成功后需進一步治療。五、簡答題（答案）1.答：心力衰竭治療原則包括：去除病因和誘因；減輕心臟負荷，如休息、限鹽、使用利尿劑和血管擴張劑；增強心肌收縮力，如使用洋地黃類