2025年實驗室檢驗結果解讀與評估試題答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種酶升高常見于心肌梗死（）A.淀粉酶B.谷丙轉氨酶C.肌酸激酶同工酶D.堿性磷酸酶2.空腹血糖的正常范圍是（mmol/L）（）A.3.9～6.1B.6.1～7.0C.7.0～11.1D.11.1以上3.下列哪項指標可反映腎小球濾過功能（）A.血肌酐B.尿蛋白C.膽紅素D.血糖4.白細胞分類中，中性粒細胞的正常比例是（%）（）A.50～70B.20～40C.1～5D.0.5～55.下列哪種疾病會導致血沉增快（）A.貧血B.惡性腫瘤C.真性紅細胞增多癥D.彌散性血管內凝血6.血清總膽紅素的正常范圍是（μmol/L）（）A.1.7～17.1B.17.1～34.2C.34.2～171D.171以上7.下列哪項是診斷甲狀腺功能亢進的重要指標（）A.促甲狀腺激素B.甲狀腺素C.三碘甲狀腺原氨酸D.以上都是8.以下哪種抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡密切相關（）A.抗核抗體B.類風濕因子C.抗Sm抗體D.抗雙鏈DNA抗體9.反映肝臟合成功能的指標是（）A.白蛋白B.球蛋白C.總膽紅素D.直接膽紅素10.血小板的正常范圍是（×10?/L）（）A.100～300B.300～500C.50～100D.500～1000二、多項選擇題1.下列哪些情況可導致血糖升高（）A.胰島素分泌不足B.甲狀腺功能亢進C.大量進食甜食D.劇烈運動后2.肝功能檢查中，常見的酶學指標有（）A.谷丙轉氨酶B.谷草轉氨酶C.堿性磷酸酶D.γ-谷氨酰轉肽酶3.下列哪些指標可用于貧血的診斷和鑒別診斷（）A.紅細胞計數B.血紅蛋白濃度C.紅細胞平均體積D.紅細胞平均血紅蛋白含量4.以下哪些是尿液檢查的項目（）A.蛋白質B.葡萄糖C.酮體D.膽紅素5.下列哪些疾病可導致白細胞減少（）A.病毒感染B.再生障礙性貧血C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.長期應用糖皮質激素6.血清電解質檢查包括（）A.鉀B.鈉C.氯D.鈣7.下列哪些情況可導致血沉減慢（）A.真性紅細胞增多癥B.球形紅細胞增多癥C.低纖維蛋白原血癥D.彌漫性血管內凝血8.反映腎功能的指標有（）A.血尿素氮B.血肌酐C.內生肌酐清除率D.尿比重三、填空題1.淀粉酶主要來源于_____和_____。2.心肌酶譜中，對急性心肌梗死診斷特異性最高的是_____。3.正常成人血紅蛋白男性為_____g/L，女性為_____g/L。4.尿常規(guī)檢查中，正常尿液中蛋白質含量_____mg/24h。5.血脂檢查包括_____、_____、_____、_____等項目。6.血氣分析中，pH的正常范圍是_____。7.凝血功能檢查常用的指標有_____、_____、_____等。8.腫瘤標志物檢查中，AFP常用于診斷_____，CEA常用于診斷_____。四、判斷題（√/×）1.血清總膽固醇升高一定意味著患有高脂血癥。（）2.尿糖陽性一定是糖尿病。（）3.白細胞計數升高一定是感染。（）4.肝功能檢查正常就說明肝臟沒有問題。（）5.貧血患者一定有面色蒼白的癥狀。（）6.血沉增快一定是疾病狀態(tài)。（）7.血肌酐升高提示腎功能受損。（）8.腫瘤標志物升高一定意味著患有腫瘤。（）五、簡答題1.簡述肝功能檢查中各項指標的臨床意義。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“反復乏力、納差1年，加重伴黃疸1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，未予重視。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿色加深如濃茶樣。既往有乙肝病史10年。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜中度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣。心肺聽診無異常。腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，質軟，無壓痛。移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC4.5×10?/L，N0.65，L0.35，PLT150×10?/L。肝功能：ALT1200U/L，AST800U/L，TBil100μmol/L，DBil60μmol/L，Alb35g/L，Glob30g/L。乙肝五項：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。問題1：請作出初步診斷，并說明診斷依據。問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死后4～6小時開始升高，12～24小時達高峰，3～4天恢復正常，對急性心肌梗死的診斷具有較高的特異性和敏感性。2.答案：A解析：空腹血糖的正常范圍是3.9～6.1mmol/L，6.1～7.0mmol/L為空腹血糖受損，7.0mmol/L及以上或隨機血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。3.答案：A解析：血肌酐是反映腎小球濾過功能的重要指標，當腎小球濾過功能受損時，血肌酐會升高。4.答案：A解析：白細胞分類中，中性粒細胞的正常比例是50%～70%，淋巴細胞為20%～40%，單核細胞為3%～8%，嗜酸性粒細胞為0.5%～5%，嗜堿性粒細胞為0～1%。5.答案：B解析：血沉增快常見于各種炎癥性疾病、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、貧血、高球蛋白血癥等。真性紅細胞增多癥、彌散性血管內凝血等可導致血沉減慢。6.答案：A解析：血清總膽紅素的正常范圍是1.7～17.1μmol/L，17.1～34.2μmol/L為隱性黃疸，34.2～171μmol/L為輕度黃疸，171～342μmol/L為中度黃疸，大于342μmol/L為重度黃疸。7.答案：D解析：甲狀腺功能亢進時，促甲狀腺激素降低，甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸升高，這三項指標是診斷甲狀腺功能亢進的重要指標。8.答案：D解析：抗雙鏈DNA抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷具有較高的特異性，其滴度與病情活動相關。抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗，類風濕因子主要用于類風濕關節(jié)炎的診斷，抗Sm抗體也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，但敏感性較低。9.答案：A解析：白蛋白是反映肝臟合成功能的重要指標，當肝臟合成功能受損時，白蛋白會降低。球蛋白、總膽紅素、直接膽紅素等主要反映肝臟的代謝功能。10.答案：A解析：血小板的正常范圍是100～300×10?/L，血小板減少可導致出血傾向，血小板增多可導致血栓形成。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：胰島素分泌不足、甲狀腺功能亢進、大量進食甜食、劇烈運動后等均可導致血糖升高。此外，某些藥物（如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑等）也可引起血糖升高。2.答案：ABCD解析：肝功能檢查中，常見的酶學指標有谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶等。這些酶在肝臟細胞內含量較高，當肝臟受損時，它們會釋放到血液中，導致血清酶活性升高。3.答案：ABCD解析：貧血的診斷主要依據紅細胞計數、血紅蛋白濃度、紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白含量等指標。此外，還需要結合病史、臨床表現(xiàn)、骨髓象等進行綜合分析，以明確貧血的病因和類型。4.答案：ABCD解析：尿液檢查的項目包括蛋白質、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽原、白細胞、紅細胞等。這些項目可以反映腎臟、泌尿系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等的功能狀態(tài)，對疾病的診斷和治療具有重要意義。5.答案：ABCD解析：病毒感染、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、長期應用糖皮質激素等均可導致白細胞減少。此外，某些藥物（如氯霉素、磺胺類藥物等）、輻射、化學物質中毒等也可引起白細胞減少。6.答案：ABCD解析：血清電解質檢查包括鉀、鈉、氯、鈣等項目。這些電解質在維持人體正常生理功能中起著重要作用，如維持細胞內外液的滲透壓、酸堿平衡、神經肌肉的興奮性等。7.答案：ABC解析：血沉減慢常見于真性紅細胞增多癥、球形紅細胞增多癥、低纖維蛋白原血癥等。彌漫性血管內凝血時，血沉可增快。8.答案：ABCD解析：反映腎功能的指標有血尿素氮、血肌酐、內生肌酐清除率、尿比重等。血尿素氮和血肌酐主要反映腎小球濾過功能，內生肌酐清除率是評估腎小球濾過功能的較好指標，尿比重可反映腎小管的濃縮和稀釋功能。三、填空題（答案）1.答案：胰腺、腮腺解析：淀粉酶主要來源于胰腺和腮腺，當胰腺或腮腺發(fā)生病變時，淀粉酶會釋放到血液中，導致血清淀粉酶活性升高。2.答案：肌鈣蛋白解析：心肌酶譜中，肌鈣蛋白對急性心肌梗死的診斷特異性最高，其在急性心肌梗死后3～6小時開始升高，10～24小時達高峰，7～14天恢復正常。3.答案：120～160、110～150解析：正常成人血紅蛋白男性為120～160g/L，女性為110～150g/L。血紅蛋白濃度低于正常范圍下限可診斷為貧血。4.答案：小于150解析：尿常規(guī)檢查中，正常尿液中蛋白質含量小于150mg/24h。當尿液中蛋白質含量超過正常范圍時，稱為蛋白尿，可分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。5.答案：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇解析：血脂檢查包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等項目。這些指標可以反映人體脂質代謝的情況，對心血管疾病的診斷和預防具有重要意義。6.答案：7.35～7.45解析：血氣分析中，pH的正常范圍是7.35～7.45，pH小于7.35為酸中毒，pH大于7.45為堿中毒。7.答案：凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原解析：凝血功能檢查常用的指標有凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等。這些指標可以反映人體凝血系統(tǒng)的功能狀態(tài)，對出血性疾病和血栓性疾病的診斷和治療具有重要意義。8.答案：原發(fā)性肝癌、消化系統(tǒng)腫瘤解析：腫瘤標志物檢查中，AFP常用于診斷原發(fā)性肝癌，其在肝癌患者中的陽性率可達70%～90%。CEA常用于診斷消化系統(tǒng)腫瘤，如結腸癌、直腸癌、胃癌等，但其特異性不高，也可見于其他惡性腫瘤和良性疾病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血清總膽固醇升高不一定意味著患有高脂血癥，還需要結合其他血脂指標（如甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等）進行綜合分析。此外，一些生理性因素（如年齡、性別、飲食等）和病理性因素（如甲狀腺功能減退、糖尿病等）也可導致血清總膽固醇升高。2.答案：×解析：尿糖陽性不一定是糖尿病，還可能是其他原因引起的，如一次性大量進食甜食、腎小管重吸收功能障礙、某些藥物（如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑等）的影響等。因此，尿糖陽性需要進一步檢查血糖等指標，以明確診斷。3.答案：×解析：白細胞計數升高不一定是感染，還可能是其他原因引起的，如劇烈運動、情緒激動、應激狀態(tài)、白血病等。因此，白細胞計數升高需要結合病史、臨床表現(xiàn)、其他檢查結果等進行綜合分析，以明確病因。4.答案：×解析：肝功能檢查正常并不意味著肝臟沒有問題，因為肝功能檢查只能反映肝臟的某些功能狀態(tài)，而不能反映肝臟的所有病變。例如，肝臟的早期病變可能不會引起肝功能檢查的異常，因此需要結合其他檢查（如肝臟超聲、CT等）進行綜合評估。5.答案：×解析：貧血患者不一定有面色蒼白的癥狀，貧血的癥狀與貧血的程度、速度、個體差異等因素有關。輕度貧血患者可能沒有明顯的癥狀，或僅有頭暈、乏力、心悸等輕微癥狀。重度貧血患者可能會出現(xiàn)面色蒼白、心慌、氣短、食欲不振、失眠等癥狀。6.答案：×解析：血沉增快不一定是疾病狀態(tài)，一些生理性因素（如女性月經期、妊娠期等）也可導致血沉增快。此外，血沉增快的原因很多，如各種炎癥性疾病、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、貧血、高球蛋白血癥等，需要結合其他檢查結果進行綜合分析。7.答案：√解析：血肌酐是反映腎小球濾過功能的重要指標，當腎小球濾過功能受損時，血肌酐會升高。因此，血肌酐升高提示腎功能受損。8.答案：×解析：腫瘤標志物升高不一定意味著患有腫瘤，因為腫瘤標志物的特異性不高，一些良性疾?。ㄈ缪装Y、感染等）也可導致腫瘤標志物升高。此外，腫瘤標志物的檢測結果還受到多種因素的影響，如檢測方法、檢測儀器、標本采集和處理等。因此，腫瘤標志物升高需要結合其他檢查結果（如影像學檢查、病理學檢查等）進行綜合分析，以明確診斷。五、簡答題（答案）1.答：肝功能檢查中各項指標的臨床意義如下：-谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）：ALT和AST是肝細胞內的酶，當肝細胞受損時，它們會釋放到血液中，導致血清ALT和AST活性升高。ALT主要存在于肝細胞漿中，AST主要存在于肝細胞線粒體中。ALT對肝細胞損傷更為敏感，AST/ALT比值可用于判斷肝細胞損傷的程度和病因。-堿性磷酸酶（ALP）：ALP主要來自肝臟、骨骼、腸道等組織，當這些組織發(fā)生病變時，ALP會釋放到血液中，導致血清ALP活性升高。ALP升高常見于肝臟疾?。ㄈ绺窝?、肝硬化、肝癌等）、骨骼疾?。ㄈ缲E病、骨軟化癥