2025年內(nèi)科學(xué)科糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理干預(yù)的模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出氣體的氣味是（）A.惡臭味B.氨味C.爛蘋果味D.大蒜味2.糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是（）A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.精神刺激3.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般為（）A.16.7～33.3mmol/LB.33.3～66.6mmol/LC.66.6～111mmol/LD.111～166.5mmol/L4.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時，胰島素的給藥途徑是（）A.口服B.皮下注射C.靜脈滴注D.肌肉注射5.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，當(dāng)血糖降至多少時，應(yīng)改為葡萄糖液加胰島素繼續(xù)輸注（）A.5.6mmol/LB.11.1mmol/LC.13.9mmol/LD.16.7mmol/L6.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.血糖B.尿糖C.血酮D.血鉀7.糖尿病酮癥酸中毒患者治療后，意識恢復(fù)，但突然出現(xiàn)心悸、饑餓感、出汗等癥狀，可能是發(fā)生了（）A.低血糖B.高血糖C.酮血癥D.腦水腫8.糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.快速靜脈補(bǔ)液D.密切觀察生命體征9.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.嚴(yán)格控制飲食B.定期監(jiān)測血糖C.遵醫(yī)囑按時服藥D.以上都是10.糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)生昏迷的主要原因是（）A.腦水腫B.低血糖C.高滲性昏迷D.酮血癥二、多項(xiàng)選題1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.多飲、多食、多尿B.乏力、消瘦C.呼吸深大D.呼氣有爛蘋果味E.意識障礙2.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.去除誘因E.防治并發(fā)癥3.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補(bǔ)鉀D.補(bǔ)鉀時濃度不宜過高E.補(bǔ)鉀速度不宜過快4.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.水腫D.視力模糊E.皮下脂肪萎縮或增生5.糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理評估包括（）A.健康史B.身體狀況C.心理社會狀況D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.影像學(xué)檢查三、填空題1.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，是由于體內(nèi)_____缺乏，引起脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥。2.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣有_____味，是由于體內(nèi)酮體增多所致。3.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時，補(bǔ)液的目的是糾正_____和_____。4.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，應(yīng)密切觀察_____、_____、_____等生命體征。5.糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)生低血糖時，應(yīng)立即給予_____治療。四、判斷題（√/×）1.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般高于16.7mmol/L。（）2.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時，應(yīng)先補(bǔ)充胰島素，再補(bǔ)液。（）3.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，應(yīng)改為葡萄糖液加胰島素繼續(xù)輸注。（）4.糖尿病酮癥酸中毒患者治療后，意識恢復(fù)，可立即進(jìn)食。（）5.糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)生昏迷時，應(yīng)立即給予甘露醇脫水治療。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施中，應(yīng)給予高糖飲食。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測血酮、尿酮。（）8.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時，應(yīng)從小劑量開始。（）9.糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)生低血糖時，可出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感等癥狀。（）10.糖尿病酮癥酸中毒患者出院后，應(yīng)定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。（）五、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者的急救護(hù)理措施。六、案例分析題患者，女性，28歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個月，惡心、嘔吐2天”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，體重減輕約5kg，未予重視。2天前出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴腹痛、腹瀉，為水樣便，每日約5～6次，無膿血。今晨患者出現(xiàn)意識模糊，遂來我院就診。體格檢查：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。神志模糊，皮膚干燥，彈性差，呼氣有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖33.3mmol/L，血酮4.8mmol/L，尿糖（++++），尿酮（++++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼出氣體有爛蘋果味，是由于體內(nèi)酮體增多所致。2.答案：A解析：感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因，其他誘因包括胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)、精神刺激等。3.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般為33.3～66.6mmol/L。4.答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療時，胰島素的給藥途徑是靜脈滴注，可快速降低血糖。5.答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，應(yīng)改為葡萄糖液加胰島素繼續(xù)輸注，以防止低血糖的發(fā)生。6.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，應(yīng)密切觀察血糖、血酮、血鉀等指標(biāo)，尿糖不是主要觀察指標(biāo)。7.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療后，意識恢復(fù)，但突然出現(xiàn)心悸、饑餓感、出汗等癥狀，可能是發(fā)生了低血糖，應(yīng)立即監(jiān)測血糖并給予葡萄糖治療。8.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者一般給予低流量吸氧，而不是高流量吸氧。9.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒患者出院后，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食、定期監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑按時服藥，以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。10.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)生昏迷的主要原因是腦水腫，其他原因包括低血糖、高滲性昏迷、酮血癥等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括多飲、多食、多尿、乏力、消瘦、呼吸深大、呼氣有爛蘋果味、意識障礙等。2.答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、去除誘因、防治并發(fā)癥等。3.答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時，應(yīng)注意先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、補(bǔ)鉀時濃度不宜過高、補(bǔ)鉀速度不宜過快等事項(xiàng)。4.答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括低血糖、過敏反應(yīng)、水腫、視力模糊、皮下脂肪萎縮或增生等。5.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理評估包括健康史、身體狀況、心理社會狀況、實(shí)驗(yàn)室檢查等，影像學(xué)檢查一般不是必要的評估項(xiàng)目。三、填空題（答案）1.答案：胰島素解析：糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素缺乏，引起脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥。2.答案：爛蘋果解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣有爛蘋果味，是由于體內(nèi)酮體增多所致。3.答案：脫水、電解質(zhì)紊亂解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療時，補(bǔ)液的目的是糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。4.答案：血糖、血酮、血鉀解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，應(yīng)密切觀察血糖、血酮、血鉀等生命體征。5.答案：葡萄糖解析：糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)生低血糖時，應(yīng)立即給予葡萄糖治療，以糾正低血糖。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般高于16.7mmol/L。2.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療時，應(yīng)先補(bǔ)液，再補(bǔ)充胰島素。3.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，應(yīng)改為葡萄糖液加胰島素繼續(xù)輸注。4.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療后，意識恢復(fù)，應(yīng)先給予少量流食，如無不適，再逐漸增加飲食量。5.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)生昏迷時，應(yīng)首先明確昏迷的原因，如為腦水腫所致，可給予甘露醇脫水治療；如為低血糖所致，應(yīng)給予葡萄糖治療。6.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)給予低糖飲食，以控制血糖水平。7.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測血酮、尿酮，以了解病情的變化。8.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時，應(yīng)從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量，以避免低血糖的發(fā)生。9.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)生低血糖時，可出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感等癥狀。10.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者出院后，應(yīng)定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，以了解病情的控制情況。五、簡答題（答案）1.答：（1）立即建立兩條靜脈通路，一條用于輸入胰島素，另一條用于補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。（2）快速補(bǔ)液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。（3）小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，降低血糖。（4）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，特別是補(bǔ)鉀。（5）密切觀察病情變化，包括生命體征、神志、血糖、血酮、血鉀等。（6）給予吸氧、保暖等對癥支持治療。（7）去除誘因，防治并發(fā)癥。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能