重慶護(hù)理職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末通關(guān)考試題庫(kù)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]術(shù)后第4日，產(chǎn)婦出院，社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行產(chǎn)后家庭訪視時(shí)，其檢查與指導(dǎo)的內(nèi)容是()A．室溫保持在24~28℃B．觀察子宮復(fù)舊、惡露的顏色及性質(zhì)C．觀察新生兒的智力發(fā)育D．可以承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)E．作婦科檢查答案:B解析:產(chǎn)后家庭訪視時(shí)的主要關(guān)注點(diǎn)為產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，子宮復(fù)舊與惡露的性狀直接反映產(chǎn)后恢復(fù)狀態(tài)。選項(xiàng)A中室溫建議偏高，實(shí)際推薦室溫為22~24℃；選項(xiàng)C中新生兒智力發(fā)育無(wú)法短期內(nèi)評(píng)估；選項(xiàng)D產(chǎn)后過(guò)早勞動(dòng)可能影響恢復(fù)；選項(xiàng)E婦科檢查通常由醫(yī)生在產(chǎn)后復(fù)查時(shí)完成。選項(xiàng)B符合產(chǎn)婦早期觀察重點(diǎn)，需監(jiān)測(cè)子宮收縮、惡露變化以預(yù)防感染或異常出血。2、[單選題]某婦女。49歲，近1年月經(jīng)周期不規(guī)則，自感陣發(fā)性潮熱、出汗，考慮為圍絕經(jīng)期綜合征。下列護(hù)理措施中不要的是()A．使病人認(rèn)識(shí)圍絕經(jīng)期是女性正常的生理階段B．告訴病人減少戶外活動(dòng)以防骨折發(fā)生C．注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和富含鈣食物,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑D．按醫(yī)囑正確服用激素E．有異常陰道出血時(shí)及時(shí)就診答案:B解析:圍絕經(jīng)期女性需要適度戶外活動(dòng)以增加日曬，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松。減少戶外活動(dòng)不僅不能有效預(yù)防骨折，反而可能因缺乏運(yùn)動(dòng)和日照加重骨質(zhì)流失。其他措施如心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、規(guī)范用藥和癥狀監(jiān)測(cè)均是圍絕經(jīng)期綜合征的正確護(hù)理方法。3、[單選題]關(guān)于女性上生殖道感染的防御機(jī)制，描述正確的是()A．外陰與尿道毗鄰B．外陰皮膚為柱狀上皮C．輸卵管的細(xì)長(zhǎng)解剖結(jié)構(gòu)D．子宮頸黏液栓的形成E．陰道pH在4．8~5．4之間答案:D解析:女性上生殖道感染防御機(jī)制相關(guān)問(wèn)題中，子宮頸黏液栓的形成是重要屏障。宮頸在非排卵期分泌黏稠黏液，有效阻擋病原體上行入侵宮腔。外陰的復(fù)層鱗狀上皮（B錯(cuò)誤）、陰道酸性環(huán)境（E屬陰道下生殖道機(jī)制且pH數(shù)值描述偏高）及輸卵管結(jié)構(gòu)（C非主要機(jī)制）不直接對(duì)應(yīng)上生殖道核心防御。正確選項(xiàng)D出自《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于宮頸屏障功能的描述。4、[單選題]一名30歲門診病人，診斷為前庭大腺囊腫，病人詢問(wèn)疾病相關(guān)信息，護(hù)士的正回答是()A．多為雙側(cè)B．易發(fā)生癌變C．有季節(jié)性D．好發(fā)于絕經(jīng)前后E．由于腺管堵塞,分泌物積聚而形成答案:E解析:前庭大腺囊腫的病因與腺管阻塞有關(guān)，分泌物無(wú)法排出積聚形成。這一知識(shí)點(diǎn)來(lái)源于婦產(chǎn)科疾病相關(guān)教材中對(duì)前庭大腺解剖及病理機(jī)制的描述。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因該囊腫多為單側(cè)；B錯(cuò)誤，癌變罕見；C季節(jié)性無(wú)關(guān)聯(lián)；D錯(cuò)誤，好發(fā)于育齡期而非絕經(jīng)后；E正確，符合腺管堵塞導(dǎo)致分泌物滯留的病理過(guò)程。5、[單選題]盆腔炎性疾病后遺癥的臨床表現(xiàn)，不包括(）A．不孕B．月經(jīng)失調(diào)C．月經(jīng)增多D．高熱、寒戰(zhàn)、頭痛E．下腹部墜脹、疼痛答案:D解析:盆腔炎性疾病后遺癥多由急性盆腔炎未徹底治療或病程遷延導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠、月經(jīng)異常等（《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版）。選項(xiàng)A、B、C、E均屬后遺癥范疇，而D（高熱、寒戰(zhàn)、頭痛）為急性盆腔炎的典型感染癥狀，非后遺癥表現(xiàn)。6、[單選題]關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A．胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500mlB．胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500mlC．胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)1000mlD．胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)1000mlE．胎兒娩出后72小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml答案:A解析:產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量≥500ml。此標(biāo)準(zhǔn)源自國(guó)內(nèi)外多數(shù)婦產(chǎn)科教材及臨床指南。選項(xiàng)A與定義一致，正確描述了產(chǎn)后出血的時(shí)間起點(diǎn)（胎兒娩出后）和關(guān)鍵定量標(biāo)準(zhǔn)（500ml）。選項(xiàng)B將時(shí)間起點(diǎn)誤為胎盤娩出后，選項(xiàng)C、D的出血量閾值錯(cuò)誤，選項(xiàng)E的時(shí)間范圍超出常規(guī)定義。7、[單選題]初乳是指產(chǎn)后幾日內(nèi)的乳汁()A．3天B．4天C．7天D．10天E．14天答案:C解析:初乳是產(chǎn)后早期分泌的乳汁，富含免疫球蛋白和營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)新生兒免疫保護(hù)至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)教材普遍界定初乳期為產(chǎn)后最初一周?！秼D產(chǎn)科學(xué)》等資料明確初乳階段為7天左右。選項(xiàng)A（3天）對(duì)應(yīng)部分文獻(xiàn)中初乳分泌高峰時(shí)段，B（4天）接近過(guò)渡乳起始時(shí)間，D（10天）、E（14天）屬于成熟乳階段。C（7天）符合多數(shù)權(quán)威資料對(duì)初乳期的劃分。8、[單選題]某女士，40歲，現(xiàn)有3個(gè)女兒，1個(gè)兒子，腰低部酸痛伴咳嗽時(shí)有溢尿1年余。醫(yī)生初步診斷為子宮脫垂。最有價(jià)值的診斷依據(jù)是()A．宮頸、陰道壁有潰瘍B．慢性咳嗽例C．腰骶部酸痛D．用力屏氣時(shí)在處女膜緣見宮頸E．張力性尿失禁答案:D解析:子宮脫垂的分度診斷依據(jù)主要基于宮頸位置與處女膜緣的關(guān)系。按照臨床標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)宮頸在屏氣用力時(shí)下降至處女膜緣但未超出，屬于Ⅱ度輕型脫垂。宮頸位置可通過(guò)體格檢查直接觀察，屬于客觀體征。其他選項(xiàng)中，A為并發(fā)癥表現(xiàn)，B為誘因，C為常見癥狀但非特異性，E為伴隨癥狀并非診斷核心依據(jù)。相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)見于《婦產(chǎn)科學(xué)》盆腔器官脫垂章節(jié)。9、[單選題]產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A．宮縮乏力B．軟產(chǎn)道裂傷C．胎盤因素D．凝血功能障礙E．羊水栓塞答案:A解析:產(chǎn)后出血的主要原因中，子宮收縮乏力占據(jù)首位。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的比例超過(guò)70%，因其直接影響子宮肌層對(duì)胎盤剝離面血管的壓迫止血效果。胎盤因素如滯留或殘留可能阻礙宮縮，但發(fā)生率次于宮縮乏力。軟產(chǎn)道裂傷多與分娩過(guò)快或操作不當(dāng)有關(guān)，凝血功能障礙及羊水栓塞則屬較少見情況。正確選項(xiàng)為A。10、[單選題]異位妊娠最常發(fā)生的部位是()A．宮頸B．輸卵管C．卵巢D．腹腔E．子宮直腸陷凹答案:B解析:異位妊娠指受精卵在子宮體腔以外著床。輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最常見?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出輸卵管妊娠是異位妊娠的主要類型。宮頸妊娠（A）、卵巢妊娠（C）、腹腔妊娠（D）及子宮直腸陷凹妊娠（E）均屬異位妊娠的罕見部位。輸卵管解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（如纖毛蠕動(dòng)能力弱、管腔狹窄）易導(dǎo)致受精卵在此滯留著床。11、[單選題]妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是()A．全身小動(dòng)脈痙攣B．胎盤絨毛膜退行性變化C．水鈉潴留D．底蛻膜出血E．低蛋白血癥答案:A解析:妊娠期高血壓疾病的本質(zhì)特征為血管舒縮功能障礙引發(fā)的病理改變?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出該疾病的核心機(jī)制是血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管活性物質(zhì)失衡。選項(xiàng)A描述的全身小動(dòng)脈痙攣反映了這一核心機(jī)制，直接引發(fā)血壓升高及多器官缺血。其他選項(xiàng)中，B、D涉及胎盤結(jié)構(gòu)異常，C、E屬于繼發(fā)體液代謝紊亂，均非疾病起始病理環(huán)節(jié)。12、[單選題]于產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A．高熱患者給予物理降溫B．指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位,減少體力消耗C．保持外陰清潔,每日擦洗2-3次D．遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染E．密切觀察生命體征及惡露性狀答案:B解析:產(chǎn)褥感染護(hù)理要求產(chǎn)婦采取半臥位，利于惡露引流及炎癥局限。平臥位可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。選項(xiàng)A、C、D、E均為正確護(hù)理措施，分別對(duì)應(yīng)降溫、清潔、抗感染、觀察。選項(xiàng)B不符合護(hù)理要點(diǎn)。參考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》產(chǎn)褥感染章節(jié)。13、[單選題]某女，30歲、足月妊娠，自然分娩后第4天，體溫38．5℃，下腹部脹痛，排尿困難，有尿頻、尿急、尿痛，中段尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥10/ml，診斷為膀胱炎。對(duì)此病人實(shí)施護(hù)理，錯(cuò)誤的是()A．臥床休息B．每天需飲水1000~2000mlC．保持尿液通暢,每天不少于2000mlD．選用有效的抗生素E．鼓勵(lì)產(chǎn)婦攝取營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、少刺激的飲食答案:B解析:膀胱炎護(hù)理要點(diǎn)包括休息、充足水分、抗生素治療等?；颊呙咳诊嬎繎?yīng)達(dá)2000ml以上以促進(jìn)細(xì)菌排出。選項(xiàng)B建議1000~2000ml，下限1000ml不足，無(wú)法有效沖洗尿道。正確做法為每日不低于2000ml（選項(xiàng)C）。該知識(shí)點(diǎn)出自《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》尿路感染護(hù)理章節(jié)。選項(xiàng)B飲水量不足，不符合治療原則。14、[單選題]侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要鑒別點(diǎn)是()A．繼發(fā)良性葡萄胎后的時(shí)間B．癥狀輕重C．體內(nèi)HCG濃度高低D．有無(wú)黃素囊腫E．病理切片有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)答案:E解析:侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌均屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，但病理學(xué)特征不同。侵蝕性葡萄胎病理可見絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影，而絨毛膜癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，僅見異型增生的滋養(yǎng)細(xì)胞及壞死出血。這一區(qū)別在《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）中明確提及。選項(xiàng)A（時(shí)間）與臨床病程相關(guān)，但非根本鑒別點(diǎn)；選項(xiàng)B（癥狀）、C（HCG濃度）、D（黃素囊腫）均缺乏特異性。選項(xiàng)E直接對(duì)應(yīng)兩者的核心病理差異。15、[單選題]對(duì)圍絕經(jīng)期病人進(jìn)行性激素替代治療，關(guān)鍵是補(bǔ)充()A．雄激素B．孕激素C．雌激素D．HCGE．FSH答案:A解析:圍絕經(jīng)期因卵巢功能減退導(dǎo)致雌激素水平顯著下降，引發(fā)血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮等。性激素替代治療（HRT）的核心是補(bǔ)充機(jī)體缺乏的雌激素，緩解相關(guān)癥狀。補(bǔ)充孕激素主要用于有子宮者對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖作用，并非治療關(guān)鍵。FSH升高是卵巢功能衰退的結(jié)果而非病因，無(wú)需補(bǔ)充。中華醫(yī)學(xué)會(huì)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材明確HRT以雌激素為主體。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)核心治療原則。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當(dāng)?shù)谝粋€(gè)小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補(bǔ)充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防重點(diǎn)在于促進(jìn)子宮收縮及預(yù)防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過(guò)機(jī)械刺激增強(qiáng)宮縮，是基礎(chǔ)措施。雙胎妊娠時(shí)，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導(dǎo)致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風(fēng)險(xiǎn)，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進(jìn)宮縮，是常規(guī)預(yù)防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補(bǔ)充血容量（E）屬于出血后的治療而非預(yù)防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]確診子宮頸癌的最主要依據(jù)是()答案:子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B雙合診和窺陰器檢查C．陰道鏡檢查D．子宮頸活體組織檢查E．B型超聲檢查解析:確診子宮頸癌需依賴組織病理學(xué)證據(jù)。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)理論，子宮頸活體組織檢查可直接獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)分析，明確是否存在癌變細(xì)胞及癌腫類型、分化程度，是確診的最終依據(jù)。其他檢查如細(xì)胞學(xué)篩查（如TCT）、HPV檢測(cè)等僅用于輔助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)或早期發(fā)現(xiàn)異常，無(wú)法替代病理診斷。2、[填空題]某初產(chǎn)婦，足月妊娠，破膜12小時(shí)臨產(chǎn)，因持續(xù)性枕橫位，胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，產(chǎn)后出血不多，產(chǎn)后第5天體溫為37．5~38．5℃，兩乳稍脹，但無(wú)腫塊，宮底臍下2cm,輕壓痛，盤性您露，量多有莫味，會(huì)陰切開傷口己愈合，下列診斷正確的是()答案:早期乳腺炎B．會(huì)陰側(cè)切傷口感染C．陰道炎D．急性子宮內(nèi)膜炎E．扁桃體炎解析:產(chǎn)后第5天體溫升高且兩乳稍脹無(wú)腫塊，符合早期乳腺炎表現(xiàn)。宮底輕壓痛及惡露量多異味，可能是乳腺充血水腫影響。會(huì)陰傷口已愈合排除感染，陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎、扁桃體炎癥狀與產(chǎn)婦表現(xiàn)不符。早期乳腺炎在產(chǎn)后常見，主要由乳汁淤積和細(xì)菌感染引起。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[名詞解析題]月經(jīng)答案:伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。AI解析:月經(jīng)是指女性生理周期性的子宮內(nèi)膜脫落及出血。這一過(guò)程伴隨著卵巢的周期性變化而發(fā)生，是女性生殖系統(tǒng)的一個(gè)重要標(biāo)志和正常生理過(guò)程。

月經(jīng)的周期性變化受到多種因素的影響，包括激素水平、遺傳因素、環(huán)境因素等。在月經(jīng)期間，女性可能會(huì)出現(xiàn)一些生理和心理上的變化，如情緒波動(dòng)、乳房脹痛、腹痛等。這些都是正常的生理反應(yīng)，通常不需要特殊處理。

因此，月經(jīng)是女性正常的生理現(xiàn)象，是生殖健康的重要標(biāo)志之一。2、[名詞解析題]胎盤早剝答案:妊娠20周后，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全