2025年術(shù)中輸血的試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于術(shù)中輸血的適應(yīng)證（）A.急性大量失血B.嚴(yán)重貧血C.凝血功能障礙D.患者拒絕輸血，但血紅蛋白為100g/L2.術(shù)中輸血最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)3.新鮮冰凍血漿的主要有效成分是（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.凝血因子4.血小板的保存條件是（）A.2～6℃B.6～8℃C.20～24℃D.37℃5.術(shù)中輸血時(shí)，為防止輸血反應(yīng)，應(yīng)在輸血前（）A.肌內(nèi)注射異丙嗪25mgB.靜脈注射地塞米松5mgC.口服阿司匹林0.3gD.以上都是6.以下關(guān)于術(shù)中輸血的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)患者信息和血型B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.為了提高輸血速度，可以直接在血袋中加入藥物D.輸血完畢后，應(yīng)將血袋保留24小時(shí)以備檢查7.當(dāng)患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、發(fā)紺D.少尿、無(wú)尿8.大量輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.低體溫B.堿中毒C.高鉀血癥D.高鈣血癥9.術(shù)中輸血時(shí)，成人一般輸血速度為（）A.1～2ml/minB.2～4ml/minC.4～6ml/minD.6～8ml/min10.對(duì)于Rh陰性的患者，術(shù)中需要輸血時(shí)，應(yīng)選擇（）A.Rh陽(yáng)性的血液B.Rh陰性的血液C.與Rh血型無(wú)關(guān)D.先輸Rh陽(yáng)性血，再輸Rh陰性血11.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.節(jié)約血源B.避免輸血反應(yīng)C.避免疾病傳播D.可以替代所有異體輸血12.以下哪種情況不適合進(jìn)行自體輸血（）A.預(yù)計(jì)術(shù)中出血量大的手術(shù)B.稀有血型患者C.有膿毒癥或菌血癥的患者D.擇期手術(shù)患者13.術(shù)中采用回收式自體輸血時(shí)，回收的血液需要經(jīng)過(guò)處理，以下處理步驟正確的是（）A.過(guò)濾、洗滌、濃縮B.過(guò)濾、離心、洗滌C.離心、洗滌、濃縮D.過(guò)濾、離心、濃縮14.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是（）A.致熱原B.免疫反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過(guò)敏反應(yīng)15.當(dāng)患者術(shù)中出現(xiàn)急性肺水腫，與大量快速輸血有關(guān)時(shí)，處理措施不包括（）A.立即停止輸血B.高流量吸氧C.靜脈注射西地蘭D.快速輸入生理鹽水16.以下關(guān)于血小板輸注的說(shuō)法，正確的是（）A.血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)，應(yīng)立即輸注血小板B.血小板輸注的劑量越大越好C.血小板輸注后不需要監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)D.血小板可以與其他血液成分混合輸注17.術(shù)中輸血時(shí)，為防止枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，可靜脈注射（）A.葡萄糖酸鈣B.氯化鈣C.碳酸氫鈉D.氯化鉀18.以下哪種血液制品含有豐富的免疫球蛋白（）A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.人血白蛋白D.免疫球蛋白19.術(shù)中輸血過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有絮狀物或變色，應(yīng)（）A.繼續(xù)輸血，密切觀察B.減慢輸血速度C.立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路，并報(bào)告醫(yī)生D.搖晃血袋，使絮狀物溶解后繼續(xù)輸血20.對(duì)于術(shù)中需要輸血的患者，以下術(shù)前評(píng)估內(nèi)容中，最重要的是（）A.患者的年齡B.患者的血型C.患者的血紅蛋白水平D.患者的凝血功能二、多選題（每題3分，共30分）1.術(shù)中輸血的目的包括（）A.補(bǔ)充血容量B.改善循環(huán)C.增加攜氧能力D.提高凝血功能E.增強(qiáng)免疫力2.以下屬于血液成分制品的有（）A.紅細(xì)胞懸液B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀E.人血白蛋白3.術(shù)中輸血可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷4.大量輸血是指（）A.24小時(shí)內(nèi)輸血量達(dá)到或超過(guò)患者自身血容量B.3小時(shí)內(nèi)輸血量達(dá)到或超過(guò)患者自身血容量的50%C.1小時(shí)內(nèi)輸血量達(dá)到或超過(guò)患者自身血容量的20%D.輸血速度超過(guò)100ml/minE.一次輸血量超過(guò)2000ml5.自體輸血的方式包括（）A.預(yù)存式自體輸血B.回收式自體輸血C.稀釋式自體輸血D.混合式自體輸血E.替代式自體輸血6.輸血前需要進(jìn)行的核對(duì)內(nèi)容包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.患者床號(hào)、住院號(hào)C.血型、血袋號(hào)D.血液種類、劑量E.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果7.當(dāng)患者出現(xiàn)輸血過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，可采取的措施有（）A.減慢輸血速度B.肌內(nèi)注射異丙嗪C.靜脈注射地塞米松D.停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路E.嚴(yán)重者進(jìn)行抗休克治療8.術(shù)中輸血時(shí)，為防止輸血相關(guān)感染，應(yīng)采取的措施有（）A.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.對(duì)血液制品進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)和篩查D.盡量減少輸血次數(shù)和輸血量E.對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療9.以下關(guān)于冷沉淀的說(shuō)法，正確的有（）A.冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃融化后分離出的沉淀物B.冷沉淀含有豐富的纖維蛋白原、因子Ⅷ、血管性血友病因子等C.冷沉淀主要用于治療血友病A、纖維蛋白原缺乏癥等D.冷沉淀的輸注劑量一般為每10kg體重1～2UE.冷沉淀可以在常溫下保存10.術(shù)中輸血過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察的內(nèi)容包括（）A.患者的生命體征B.患者的面色、神志C.有無(wú)輸血不良反應(yīng)D.輸血速度E.輸液部位有無(wú)腫脹、疼痛三、判斷題（每題1分，共10分）1.只要患者術(shù)中出現(xiàn)貧血，就應(yīng)該立即輸血。（）2.輸血前不需要對(duì)患者進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（）3.新鮮冰凍血漿可以在室溫下放置較長(zhǎng)時(shí)間后再輸注。（）4.自體輸血可以完全避免輸血相關(guān)的并發(fā)癥。（）5.術(shù)中輸血時(shí)，為了提高輸血效果，可以將不同血型的血液混合輸注。（）6.輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，一定是細(xì)菌污染引起的。（）7.血小板輸注后，患者的出血癥狀一定會(huì)得到改善。（）8.術(shù)中輸血時(shí)，為了防止血液凝固，可以在血袋中加入肝素。（）9.人血白蛋白可以提高患者的免疫力。（）10.對(duì)于術(shù)中需要輸血的患者，術(shù)前應(yīng)告知患者輸血的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述術(shù)中輸血的適應(yīng)證和禁忌證。2.當(dāng)患者術(shù)中出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行緊急處理？答案一、單選題1.D?；颊呔芙^輸血且血紅蛋白為100g/L時(shí)，不屬于必須輸血的情況。急性大量失血、嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙是常見(jiàn)的術(shù)中輸血適應(yīng)證。2.A。發(fā)熱反應(yīng)是術(shù)中輸血最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，多由于致熱原等引起。3.D。新鮮冰凍血漿主要有效成分是凝血因子，用于補(bǔ)充凝血因子缺乏。4.C。血小板需在2024℃振蕩保存，以維持其活性。5.D。為防止輸血反應(yīng)，可在輸血前肌內(nèi)注射異丙嗪25mg、靜脈注射地塞米松5mg、口服阿司匹林0.3g等。6.C。不能直接在血袋中加入藥物，以免發(fā)生不良反應(yīng)。輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)患者信息和血型，輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，輸血完畢后保留血袋24小時(shí)。7.A。溶血反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛，隨后可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等。8.D。大量輸血后可能出現(xiàn)低體溫、堿中毒、高鉀血癥，而不是高鈣血癥，可能出現(xiàn)低鈣血癥。9.C。成人一般輸血速度為46ml/min，可根據(jù)患者情況調(diào)整。10.B。Rh陰性患者術(shù)中輸血應(yīng)選擇Rh陰性的血液，避免發(fā)生溶血反應(yīng)。11.D。自體輸血有節(jié)約血源、避免輸血反應(yīng)、避免疾病傳播等優(yōu)點(diǎn)，但不能替代所有異體輸血。12.C。有膿毒癥或菌血癥的患者不適合自體輸血，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。13.A?；厥帐阶泽w輸血時(shí)，回收的血液需經(jīng)過(guò)過(guò)濾、洗滌、濃縮處理。14.B。輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)主要原因是免疫反應(yīng)，致熱原也是原因之一，但免疫反應(yīng)更常見(jiàn)。15.D。出現(xiàn)急性肺水腫與大量快速輸血有關(guān)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血、高流量吸氧、靜脈注射西地蘭等，不能快速輸入生理鹽水。16.A。血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)，應(yīng)立即輸注血小板，劑量應(yīng)根據(jù)患者情況確定，輸注后需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，血小板不能與其他血液成分混合輸注。17.A。為防止枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，可靜脈注射葡萄糖酸鈣。18.D。免疫球蛋白含有豐富的免疫球蛋白，用于增強(qiáng)免疫力。19.C。發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有絮狀物或變色，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路，并報(bào)告醫(yī)生。20.D。對(duì)于術(shù)中需要輸血的患者，術(shù)前評(píng)估最重要的是患者的凝血功能，對(duì)輸血方案的制定有重要指導(dǎo)意義。二、多選題1.ABCD。術(shù)中輸血目的包括補(bǔ)充血容量、改善循環(huán)、增加攜氧能力、提高凝血功能等，一般不用于增強(qiáng)免疫力。2.ABCDE。紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀、人血白蛋白都屬于血液成分制品。3.ABCDE。術(shù)中輸血可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等不良反應(yīng)。4.AB。大量輸血是指24小時(shí)內(nèi)輸血量達(dá)到或超過(guò)患者自身血容量，或3小時(shí)內(nèi)輸血量達(dá)到或超過(guò)患者自身血容量的50%。5.ABC。自體輸血方式包括預(yù)存式自體輸血、回收式自體輸血、稀釋式自體輸血。6.ABCDE。輸血前需核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液種類、劑量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等。7.BCDE。出現(xiàn)輸血過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路，可肌內(nèi)注射異丙嗪、靜脈注射地塞米松，嚴(yán)重者進(jìn)行抗休克治療。8.ABCD。為防止輸血相關(guān)感染，應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證、遵守?zé)o菌操作原則、對(duì)血液制品嚴(yán)格檢測(cè)和篩查、盡量減少輸血次數(shù)和輸血量，一般不進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。9.ABCD。冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃融化后分離出的沉淀物，含有纖維蛋白原、因子Ⅷ、血管性血友病因子等，用于治療血友病A、纖維蛋白原缺乏癥等，輸注劑量一般為每10kg體重12U，需在20℃以下保存。10.ABCDE。術(shù)中輸血過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者生命體征、面色、神志、有無(wú)輸血不良反應(yīng)、輸血速度、輸液部位情況等。三、判斷題1.×?；颊咝g(shù)中出現(xiàn)貧血，需綜合評(píng)估患者情況，不是只要貧血就立即輸血。2.×。輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全。3.×。新鮮冰凍血漿應(yīng)在37℃水浴中快速融化后盡快輸注，不能在室溫下長(zhǎng)時(shí)間放置。4.×。自體輸血可降低輸血相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免，如可能出現(xiàn)感染等。5.×。不同血型的血液混合輸注會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，嚴(yán)禁這樣操作。6.×。輸血過(guò)程中發(fā)熱反應(yīng)不一定是細(xì)菌污染引起的，也可能是免疫反應(yīng)、致熱原等原因。7.×。血小板輸注后，出血癥狀不一定會(huì)得到改善，可能存在血小板無(wú)效輸注等情況。8.×。不能在血袋中加入肝素，以免發(fā)生不良反應(yīng)。9.×。人血白蛋白主要用于補(bǔ)充血漿蛋白，提高膠體滲透壓，不能提高患者免疫力。10.√。對(duì)于術(shù)中需要輸血的患者，術(shù)前應(yīng)告知輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，以取得患者配合。四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)中輸血的適應(yīng)證和禁忌證如下：適應(yīng)證：急性大量失血：當(dāng)患者術(shù)中出血量超過(guò)總血容量的20%30%，出現(xiàn)血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)時(shí)，需要輸血補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。嚴(yán)重貧血：血紅蛋白低于70g/L或血細(xì)胞比容低于0.22，且伴有明顯的缺氧癥狀，如頭暈、心慌、氣短等，或預(yù)計(jì)術(shù)中可能有進(jìn)一步失血時(shí)，可考慮輸血以提高攜氧能力。凝血功能障礙：患者存在先天性或獲得性凝血因子缺乏、血小板數(shù)量或功能異常等凝血功能障礙，導(dǎo)致術(shù)中出血不易控制時(shí)，可輸注新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀等血液制品以改善凝血功能。其他：如嚴(yán)重感染、低蛋白血癥等，可根據(jù)具體情況輸注免疫球蛋白、人血白蛋白等。禁忌證：患者存在嚴(yán)重的心肺功能不全，輸血可能加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致急性肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需謹(jǐn)慎輸血，必要時(shí)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行少量、緩慢輸血。對(duì)輸血有過(guò)敏史，且不能排除對(duì)本次輸血成分過(guò)敏的患者，應(yīng)避免輸血，可考慮其他替代治療方法。有膿毒癥或菌血癥的患者，一般不適合進(jìn)行自體輸血，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散?；颊咛幱诟吣隣顟B(tài)，輸血可能增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，需評(píng)估后謹(jǐn)慎決定是否輸血。2.當(dāng)患者術(shù)中出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，緊急處理措施如下：立即停止輸血：一旦懷疑發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路，防止更多的異型血輸入體內(nèi)。報(bào)告醫(yī)生：及時(shí)通知醫(yī)生，以便采取進(jìn)一步的治療措施。密切觀察病情：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，觀察患者的面色、神志、尿量等變化，記錄患者的癥狀和體征，為后續(xù)治療提供依據(jù)?？剐菘酥委煟貉杆傺a(bǔ)充血容量，可輸入晶體液和膠體液，維持血壓穩(wěn)定。必要時(shí)使用血管活性藥物，如多巴胺等，以升高血壓，保證重要臟器的血液灌注。保護(hù)腎功能：為防