手術(shù)室標(biāo)本管理制度考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)室病理標(biāo)本采集后，標(biāo)簽上必須包含的信息不包括：A.患者姓名、住院號B.手術(shù)間號、手術(shù)日期C.標(biāo)本名稱、數(shù)量D.標(biāo)本采集者職稱答案：D解析：根據(jù)《手術(shù)室標(biāo)本管理制度》第4.1條，標(biāo)本標(biāo)簽需包含患者基本信息（姓名、住院號、科室）、手術(shù)信息（手術(shù)間號、日期、術(shù)者）、標(biāo)本信息（名稱、數(shù)量、部位）及采集者簽名，不強(qiáng)制要求職稱。2.術(shù)中快速冰凍病理標(biāo)本的保存方式正確的是：A.直接放入4℃冰箱B.用10%中性福爾馬林固定C.置于無菌生理鹽水濕潤的紗布中D.冷凍保存于-20℃冰箱答案：C解析：快速冰凍標(biāo)本需保持新鮮狀態(tài)，避免固定液破壞組織活性，應(yīng)使用無菌生理鹽水濕潤的紗布包裹，防止干燥，30分鐘內(nèi)送檢（《病理標(biāo)本處理規(guī)范》第3.2條）。3.微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集時，錯誤的操作是：A.使用無菌容器B.在抗生素使用前采集C.標(biāo)本量不足時用生理鹽水稀釋D.標(biāo)注采集時間及抗生素使用情況答案：C解析：微生物標(biāo)本需保持原始濃度，稀釋會影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性（《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》第5.3.2條），其他選項均為正確操作。4.手術(shù)標(biāo)本交接時，“五查”內(nèi)容不包括：A.查標(biāo)本數(shù)量B.查標(biāo)本標(biāo)識C.查保存狀態(tài)D.查患者年齡答案：D解析：“五查”指查標(biāo)本數(shù)量、標(biāo)識、保存狀態(tài)、交接記錄、電子系統(tǒng)信息（《手術(shù)室與病理科交接流程》第2.1條），患者年齡非必查項。5.疑似惡性腫瘤標(biāo)本的處理原則是：A.與普通標(biāo)本同袋送檢B.單獨放置并標(biāo)注“疑似惡性”C.由巡回護(hù)士自行處理D.暫存于器械臺待手術(shù)結(jié)束后處理答案：B解析：惡性腫瘤標(biāo)本需單獨包裝，醒目標(biāo)識以避免混淆，確保病理科重點處理（《腫瘤標(biāo)本管理指南》第4.1條）。6.手術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的小標(biāo)本（如淋巴結(jié)）的處理流程是：A.由器械護(hù)士直接放入標(biāo)本袋B.巡回護(hù)士記錄后交術(shù)者確認(rèn)C.器械護(hù)士用紗墊包裹并標(biāo)記位置D.暫存于彎盤內(nèi)待手術(shù)結(jié)束統(tǒng)一處理答案：C解析：小標(biāo)本易丟失，需用帶編號的紗墊或標(biāo)本杯包裹，標(biāo)注解剖位置（如“右肝門區(qū)”），與術(shù)者共同確認(rèn)后記錄（《手術(shù)室標(biāo)本安全管理規(guī)范》第3.3條）。7.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時，皮膚消毒的正確范圍是：A.直徑≥5cmB.直徑≥8cmC.直徑≥10cmD.直徑≥12cm答案：B解析：血培養(yǎng)需嚴(yán)格無菌操作，皮膚消毒范圍應(yīng)≥8cm，待干后穿刺（《臨床微生物檢驗標(biāo)本采集規(guī)范》第2.4條）。8.手術(shù)標(biāo)本暫存冰箱的溫度要求是：A.2-4℃B.4-8℃C.8-10℃D.10-15℃答案：A解析：標(biāo)本暫存冰箱需維持2-4℃，防止腐敗同時避免冰凍破壞組織（《醫(yī)院標(biāo)本保存標(biāo)準(zhǔn)》第5.2條）。9.緊急情況下（如手術(shù)結(jié)束前30分鐘），標(biāo)本未及時送檢時，正確的處理是：A.由巡回護(hù)士下班后自行送檢B.交予實習(xí)護(hù)士送檢并口頭告知C.與夜班護(hù)士雙人核對后登記交接本D.放入標(biāo)本柜不加鎖保存答案：C解析：緊急交接需雙人核對，登記《標(biāo)本交接記錄本》，注明交接時間、雙方簽名，禁止口頭交接（《手術(shù)室交接班制度》第6.3條）。10.病理標(biāo)本固定液的量應(yīng)為標(biāo)本體積的：A.1-2倍B.3-5倍C.5-10倍D.10-15倍答案：C解析：固定液需完全覆蓋標(biāo)本，量為標(biāo)本體積的5-10倍，確保固定效果（《病理技術(shù)操作規(guī)范》第2.1.3條）。11.手術(shù)標(biāo)本電子系統(tǒng)錄入的時間要求是：A.標(biāo)本采集后10分鐘內(nèi)B.手術(shù)結(jié)束后30分鐘內(nèi)C.送檢前D.術(shù)后24小時內(nèi)答案：C解析：電子系統(tǒng)錄入需與標(biāo)本實物同步，確保信息實時對應(yīng)，避免漏錄或錯錄（《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理規(guī)定》第7.2條）。12.骨組織標(biāo)本的固定液應(yīng)選擇：A.10%中性福爾馬林B.95%酒精C.生理鹽水D.專用脫鈣液答案：A解析：骨組織需先以10%中性福爾馬林固定，再進(jìn)行脫鈣處理，直接使用脫鈣液會破壞組織結(jié)構(gòu)（《病理標(biāo)本處理指南》第4.5條）。13.手術(shù)中切除的胎盤標(biāo)本，除常規(guī)病理檢查外，還需額外標(biāo)注的信息是：A.產(chǎn)婦年齡B.孕周C.分娩方式D.新生兒體重答案：B解析：胎盤標(biāo)本需標(biāo)注孕周，以協(xié)助病理科判斷胎盤發(fā)育情況（《產(chǎn)科手術(shù)標(biāo)本管理細(xì)則》第3.2條）。14.標(biāo)本送檢時，運輸容器的要求不包括：A.防滲漏B.有生物危害標(biāo)識C.透明可見標(biāo)本D.與標(biāo)本類型匹配答案：C解析：運輸容器需防滲漏、有生物危害標(biāo)識（如國際通用的“感染性物質(zhì)”標(biāo)志），并根據(jù)標(biāo)本類型選擇（如冷凍標(biāo)本用冰盒），透明非強(qiáng)制要求（《醫(yī)療廢物運輸管理辦法》第3.1條）。15.手術(shù)標(biāo)本丟失的應(yīng)急預(yù)案中，第一步應(yīng)：A.報告護(hù)士長B.啟動追溯流程C.通知主管醫(yī)生D.檢查手術(shù)間及垃圾處理區(qū)答案：D解析：發(fā)現(xiàn)標(biāo)本丟失后，立即檢查手術(shù)間物品、器械臺、標(biāo)本暫存處及未處理的醫(yī)療廢物，同時追溯交接環(huán)節(jié)（《手術(shù)安全不良事件處理流程》第2.1條）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.手術(shù)室標(biāo)本采集時需執(zhí)行雙人核對的環(huán)節(jié)包括：A.標(biāo)本離體時B.標(biāo)簽填寫時C.放入標(biāo)本容器時D.送檢前E.術(shù)后整理時答案：ABCD解析：雙人核對貫穿采集全程：標(biāo)本離體時（術(shù)者與器械護(hù)士核對部位）、標(biāo)簽填寫時（巡回與器械護(hù)士核對信息）、放入容器時（核對名稱數(shù)量）、送檢前（核對系統(tǒng)與實物）（《手術(shù)室護(hù)理核心制度》第8.2條）。2.符合標(biāo)本容器要求的是：A.無滲漏B.有明確標(biāo)識區(qū)域C.玻璃材質(zhì)（用于福爾馬林固定）D.容積≥標(biāo)本體積的2倍E.普通塑料杯（用于臨時存放）答案：ABD解析：容器需無滲漏、有標(biāo)識區(qū)域（避免標(biāo)簽脫落）、容積足夠（≥標(biāo)本2倍）；福爾馬林需用耐腐蝕性容器（如聚丙烯），普通塑料杯可能被腐蝕（《實驗室容器選擇標(biāo)準(zhǔn)》第4.1條）。3.微生物標(biāo)本采集的注意事項包括：A.避免接觸消毒劑B.標(biāo)本量需滿足檢測最低要求C.厭氧培養(yǎng)標(biāo)本需隔絕空氣D.可與其他標(biāo)本同管送檢E.注明采集部位及臨床診斷答案：ABCE解析：微生物標(biāo)本需單獨送檢，不同檢測項目（如需氧、厭氧）需分容器，避免交叉污染（《微生物檢驗標(biāo)本采集規(guī)范》第3.2條）。4.病理標(biāo)本標(biāo)簽填寫錯誤時，正確的處理是：A.直接涂改后使用B.重新打印標(biāo)簽覆蓋原標(biāo)簽C.用修正液修改D.作廢原標(biāo)簽，重新填寫新標(biāo)簽E.雙人核對新標(biāo)簽信息答案：DE解析：標(biāo)簽信息錯誤需作廢原標(biāo)簽（避免混淆），重新填寫并雙人核對，禁止涂改或覆蓋（《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》第5.3條）。5.手術(shù)標(biāo)本交接時，需核對的電子系統(tǒng)信息包括：A.患者姓名、住院號B.標(biāo)本類型、數(shù)量C.送檢時間D.接收人簽名E.病理號答案：ABCDE解析：電子系統(tǒng)需同步記錄患者信息、標(biāo)本詳情、交接時間及雙方簽名，病理號為病理科接收后生成的唯一標(biāo)識（《醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)同步要求》第6.1條）。6.術(shù)中快速病理標(biāo)本的特殊要求包括：A.避免使用固定液B.用生理鹽水濕潤紗布包裹C.30分鐘內(nèi)送檢D.標(biāo)注“快速病理”E.由專人護(hù)送答案：ABCDE解析：快速病理需保持組織活性，故不固定，濕潤防干燥，需緊急送檢（30分鐘內(nèi)），醒目標(biāo)識并專人護(hù)送以縮短時間（《快速病理操作規(guī)范》第2.1條）。7.標(biāo)本保存過程中需監(jiān)控的指標(biāo)有：A.冰箱溫度B.固定液濃度C.保存時間D.容器密封性E.標(biāo)本顏色變化答案：ABCD解析：需監(jiān)控冰箱溫度（2-4℃）、固定液濃度（如福爾馬林10%）、保存時間（不超過48小時）、容器密封性（防滲漏），標(biāo)本顏色變化非常規(guī)監(jiān)控指標(biāo)（《標(biāo)本保存質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》第3.1條）。8.手術(shù)標(biāo)本管理中，“十對”內(nèi)容包括：A.對患者姓名、性別B.對住院號、科室C.對手術(shù)日期、手術(shù)間D.對標(biāo)本名稱、部位E.對采集者、送檢者答案：ABCDE解析：“十對”涵蓋患者信息（姓名、性別、住院號、科室）、手術(shù)信息（日期、手術(shù)間）、標(biāo)本信息（名稱、部位）及人員信息（采集者、送檢者）（《手術(shù)室標(biāo)本核對制度》第2.2條）。9.發(fā)生標(biāo)本交接錯誤的常見原因包括：A.標(biāo)簽信息不全B.多人同時交接C.電子系統(tǒng)未同步D.標(biāo)本量少未重視E.口頭交接未記錄答案：ABCDE解析：標(biāo)簽信息不全（如漏寫住院號）、多人交接易混淆、系統(tǒng)未同步（實物與系統(tǒng)不符）、小標(biāo)本忽視、口頭交接無記錄均為常見錯誤原因（《手術(shù)安全不良事件分析報告》2022年數(shù)據(jù)）。10.標(biāo)本送檢后，手術(shù)室需留存的記錄包括：A.標(biāo)本采集登記本B.電子系統(tǒng)交接記錄C.病理申請單副本D.手術(shù)護(hù)理記錄單E.標(biāo)本丟失應(yīng)急預(yù)案演練記錄答案：ABCD解析：需留存采集登記本（手工記錄）、電子交接記錄（系統(tǒng)備份）、病理申請單副本（確認(rèn)送檢信息）、手術(shù)護(hù)理記錄單（記錄標(biāo)本處理過程），演練記錄非日常留存項（《醫(yī)療文書歸檔管理辦法》第7.3條）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術(shù)中切除的牙齒標(biāo)本可直接放入醫(yī)療垃圾桶，無需送檢。（）答案：×解析：任何手術(shù)切除的組織均需送檢，牙齒可能涉及病理診斷（如腫瘤侵犯），需按標(biāo)本管理流程處理（《手術(shù)標(biāo)本范圍界定》第1.1條）。2.標(biāo)本固定液不足時，可臨時用生理鹽水補(bǔ)充。（）答案：×解析：生理鹽水無固定作用，會導(dǎo)致標(biāo)本腐敗，需補(bǔ)充同類型固定液（如10%中性福爾馬林）（《病理標(biāo)本固定規(guī)范》第2.3條）。3.實習(xí)護(hù)士可單獨進(jìn)行標(biāo)本采集操作。（）答案：×解析：標(biāo)本采集需由具備資質(zhì)的護(hù)士執(zhí)行，實習(xí)護(hù)士需在帶教老師監(jiān)督下操作（《護(hù)士分層培訓(xùn)管理規(guī)定》第4.2條）。4.術(shù)中冰凍病理結(jié)果回報后，標(biāo)本可不再送常規(guī)病理檢查。（）答案：×解析：冰凍病理為初步診斷，最終以常規(guī)病理為準(zhǔn)，所有冰凍標(biāo)本仍需送常規(guī)病理（《病理診斷報告規(guī)范》第3.1條）。5.標(biāo)本暫存冰箱可同時存放患者藥品。（）答案：×解析：標(biāo)本冰箱為專用，禁止存放藥品、食品等，避免交叉污染（《醫(yī)院冰箱使用管理辦法》第5.2條）。6.電子系統(tǒng)錄入錯誤時，可直接修改原記錄并備注原因。（）答案：√解析：電子系統(tǒng)需保留修改痕跡，修改時注明原因并簽名，確?？勺匪荩ā峨娮硬v基本規(guī)范》第8.4條）。7.手術(shù)中使用的一次性標(biāo)本袋可重復(fù)使用。（）答案：×解析：標(biāo)本袋為一次性醫(yī)療用品，重復(fù)使用可能導(dǎo)致交叉污染（《一次性醫(yī)療用品管理規(guī)定》第3.1條）。8.產(chǎn)婦胎盤標(biāo)本需同時標(biāo)注產(chǎn)婦姓名和新生兒姓名。（）答案：×解析：胎盤屬于產(chǎn)婦組織，標(biāo)注產(chǎn)婦姓名即可，新生兒姓名非必需（《產(chǎn)科標(biāo)本管理細(xì)則》第3.1條）。9.標(biāo)本送檢時，只需核對接收人姓名，無需查看其工牌。（）答案：×解析：需核對接收人工牌或身份標(biāo)識，確保由授權(quán)人員接收（《標(biāo)本交接安全規(guī)范》第2.3條）。10.手術(shù)結(jié)束后，未使用的標(biāo)本固定液可倒回原瓶重復(fù)使用。（）答案：×解析：已接觸標(biāo)本的固定液可能被污染，禁止倒回原瓶（《化學(xué)試劑使用規(guī)范》第4.1條）。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手術(shù)室標(biāo)本管理中“雙人雙核對”制度的具體實施流程。答案：（1）標(biāo)本離體時：術(shù)者與器械護(hù)士核對標(biāo)本名稱、部位（如“左甲狀腺葉”）；（2）標(biāo)簽填寫時：巡回護(hù)士與器械護(hù)士核對患者信息（姓名、住院號）、標(biāo)本信息（名稱、數(shù)量）；（3）放入容器時：巡回護(hù)士與器械護(hù)士再次核對標(biāo)簽與標(biāo)本是否一致；（4）送檢前：巡回護(hù)士與送檢人員核對電子系統(tǒng)信息（住院號、標(biāo)本類型）與實物是否匹配；（5）接收時：送檢人員與病理科接收人員雙人核對并簽名確認(rèn)。2.列舉病理標(biāo)本固定液選擇的5項注意事項。答案：（1）常規(guī)病理標(biāo)本使用10%中性福爾馬林（pH7.0-7.4），避免酸性或堿性固定液破壞抗原；（2）免疫組化標(biāo)本可選4%多聚甲醛（保持抗原活性）；（3）脂肪組織需延長固定時間（≥24小時），確保滲透；（4）鈣化組織（如骨、結(jié)石）先固定再脫鈣，避免直接脫鈣導(dǎo)致組織碎裂；（5）固定液量為標(biāo)本體積的5-10倍，確保完全浸沒，大標(biāo)本需剖開固定（如子宮需切開內(nèi)膜面）。3.說明微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集時“避免污染”的具體操作要點。答案：（1）皮膚消毒：使用2%碘酊或0.5%碘伏，直徑≥8cm，待干后穿刺，避免消毒液未干污染標(biāo)本；（2）器械選擇：使用無菌注射器、拭子，避免接觸非無菌區(qū)域（如手術(shù)衣袖口）；（3）操作環(huán)境：在手術(shù)野無菌區(qū)域采集，避免空氣中微生物污染；（4）標(biāo)本保存：需氧菌標(biāo)本及時送檢（≤2小時），厭氧菌標(biāo)本立即隔絕空氣（如使用厭氧運輸管）；（5）標(biāo)注信息：注明采集時間、抗生素使用情況（如“已用頭孢類3天”），協(xié)助實驗室判斷結(jié)果。4.闡述手術(shù)標(biāo)本丟失后的完整處理流程。答案：（1）立即停止手術(shù)相關(guān)操作，組織手術(shù)團(tuán)隊（術(shù)者、巡回護(hù)士、器械護(hù)士）共同查找：檢查器械臺、標(biāo)本暫存處、手術(shù)衣口袋、未處理的醫(yī)療廢物；（2）若未找到，啟動追溯流程：查看手術(shù)護(hù)理記錄單、電子系統(tǒng)交接記錄，確認(rèn)標(biāo)本離體時間、交接環(huán)節(jié)（如是否移交至器械護(hù)士）；（3）報告上級：30分鐘內(nèi)報告護(hù)士長、科主任，同時通知主管醫(yī)生及病理科；（4）記錄事件：在《手術(shù)安全不良事件記錄本》中詳細(xì)記錄丟失時間、可能環(huán)節(jié)、已采取措施；（5）后續(xù)處理：與患者及家屬溝通（由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)），必要時申請二次手術(shù)（需經(jīng)醫(yī)療小組討論并獲得患者同意）；（6）整改措施：組織科室討論，分析原因（如標(biāo)簽脫落、交接疏忽），修訂流程（如增加小標(biāo)本專用容器），加強(qiáng)培訓(xùn)。五、案例分析題（共10分）案例：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，巡回護(hù)士張某在為右乳腺癌改良根治術(shù)患者采集標(biāo)本時，將切除