墜床與跌倒應急預案腳本場景1：病房日常護理中患者墜床-時間：上午9:30-地點：內科病房302室3床-人物：責任護士小李、患者張大爺、醫(yī)生王大夫-事件經過-責任護士小李在護士站處理醫(yī)囑，302室3床的患者張大爺，80歲，患有高血壓、腦梗塞后遺癥，右側肢體活動不便，家屬外出買飯未在身邊。張大爺想要自行坐起拿床頭柜上的水杯，由于身體失衡，從床上墜落至地面，發(fā)出較大聲響。-正在附近病房巡視的護士小趙聽到聲音后，立即趕到302室。發(fā)現(xiàn)張大爺趴在地上，表情痛苦，小趙迅速查看張大爺?shù)那闆r，發(fā)現(xiàn)其呼之能應，但右下肢活動受限，疑似骨折。小趙馬上大聲呼喊：“快來人啊，3床患者墜床了！”同時將張大爺輕輕翻身至平臥位，避免進一步損傷。-護士小李聽到呼喊后，立即放下手中工作，攜帶血壓計、聽診器等急救物品趕到現(xiàn)場。小李快速評估張大爺?shù)纳w征，測量血壓160/90mmHg，心率95次/分，呼吸20次/分，檢查有無其他部位損傷，初步判斷患者意識清楚，除右下肢可能骨折外，暫無其他明顯外傷。-小李一邊安慰張大爺，讓其不要亂動，一邊吩咐小趙通知醫(yī)生王大夫和患者家屬。小趙迅速跑去醫(yī)生辦公室告知王大夫，同時通過電話聯(lián)系患者家屬。-王大夫接到通知后，立即攜帶相關檢查設備趕到病房。王大夫對張大爺進行詳細的體格檢查，再次確認右下肢骨折情況，并初步判斷無顱腦損傷等其他嚴重問題。-王大夫下達醫(yī)囑：“立即給予右下肢固定制動，急查右下肢X光片，完善頭顱CT等相關檢查?！毙±詈托≮w按照醫(yī)囑迅速行動，使用簡易夾板對張大爺?shù)挠蚁轮M行固定，搬運過程中小心謹慎，避免骨折部位移位。-同時，小李聯(lián)系影像科做好檢查準備，并安排護工協(xié)助將張大爺送往影像科進行檢查。在運送過程中，小李密切觀察張大爺?shù)牟∏樽兓_保其生命體征穩(wěn)定。-患者家屬趕到醫(yī)院后，小李向家屬詳細解釋了事件發(fā)生的經過、目前患者的病情以及下一步的檢查和治療方案。家屬情緒激動，對患者墜床一事表示不滿。小李耐心安撫家屬情緒，表達了對患者的關心和歉意，并承諾會密切關注患者的病情，積極配合醫(yī)生進行治療。-檢查結果出來后，王大夫根據檢查結果制定了詳細的治療方案，對右下肢骨折進行進一步的處理，并對患者的基礎疾病進行調整治療。小李持續(xù)做好患者的護理工作，包括心理護理、生活護理等，密切觀察患者的病情變化和骨折部位的恢復情況。-護士長得知此事后，組織科室護理人員進行討論分析，查找患者墜床的原因，評估護理過程中存在的不足。針對此次事件，制定了相應的整改措施，如加強對高?；颊叩难惨暫妥o理，完善病房設施的安全檢查等。同時，對全體護理人員進行了安全教育培訓，提高大家的安全意識和應急處理能力。場景2：康復訓練時患者跌倒-時間：下午3:00-地點：康復訓練中心-人物：康復治療師小陳、患者林女士、護士小吳-事件經過-患者林女士，55歲，因腦出血恢復期在康復訓練中心進行康復訓練?？祻椭委煄熜￡愔笇Я峙窟M行步行訓練，林女士在行走過程中突然感到頭暈，腳步不穩(wěn)，向前跌倒。-小陳反應迅速，立即上前試圖扶住林女士，但由于林女士體重較重，未能完全扶住，林女士還是摔倒在地上。小陳馬上蹲在林女士身邊，詢問其感受：“林女士，你怎么樣，有沒有哪里不舒服？”林女士表示頭暈得厲害，右肘部和膝蓋著地疼痛。-小陳迅速檢查林女士的受傷情況，發(fā)現(xiàn)右肘部皮膚擦傷，有少量出血，膝蓋腫脹，可能存在軟組織損傷。他大聲呼叫在附近的護士小吳：“小吳，快來幫忙，林女士跌倒了！”-小吳聽到呼叫后，立即攜帶急救箱趕到現(xiàn)場。小吳先為林女士測量生命體征，血壓145/90mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分，檢查意識狀態(tài)，林女士意識清楚。小吳對林女士右肘部的擦傷進行消毒、包扎處理，同時對膝蓋腫脹部位進行冷敷，以減輕疼痛和腫脹。-小陳向小吳簡單介紹了林女士跌倒的經過和訓練情況。小吳考慮到林女士有頭暈癥狀，建議進一步檢查是否存在腦血管方面的問題。于是，小吳聯(lián)系醫(yī)生，并安排護工協(xié)助將林女士送往病房。-醫(yī)生趕到病房后，對林女士進行全面檢查，除了右肘部擦傷和膝蓋軟組織損傷外，為了排除腦血管意外，下達醫(yī)囑進行頭顱MRI檢查。小吳和小陳協(xié)助林女士完成檢查前的準備工作，并陪同其前往影像科進行檢查。-在等待檢查結果的過程中，小吳持續(xù)觀察林女士的病情變化，安慰林女士不要緊張。檢查結果顯示林女士顱內暫無新的病變，醫(yī)生根據檢查結果制定了治療方案，包括對傷口的進一步處理和頭暈癥狀的對癥治療。-康復訓練中心負責人組織相關人員對此次跌倒事件進行分析。發(fā)現(xiàn)林女士在訓練前未充分休息，且訓練強度可能過大導致頭暈。針對這一情況，康復治療師重新評估林女士的康復訓練計劃，調整訓練強度和方式，并在訓練前增加對患者身體狀況的評估環(huán)節(jié)。同時，對康復訓練中心的地面進行檢查，確保地面干燥、防滑，避免類似事件再次發(fā)生。場景3：衛(wèi)生間患者滑倒-時間：晚上8:00-地點：外科病房405室衛(wèi)生間-人物：護士小張、患者劉先生、家屬趙先生-事件經過-患者劉先生，62歲，因腿部手術術后恢復期間，在病房衛(wèi)生間獨自使用馬桶后起身時，由于衛(wèi)生間地面有水漬，不慎滑倒。劉先生大聲呼喊：“救命啊！”-同在病房的家屬趙先生聽到呼喊后，立即沖進衛(wèi)生間，發(fā)現(xiàn)劉先生坐在地上，表情痛苦，左手撐地可能受傷。趙先生趕緊將劉先生慢慢扶起，讓其靠在墻邊，并大聲向病房外呼救：“快來人啊，我家老劉滑倒了！”-正在病房巡視的護士小張聽到呼救聲后，迅速趕到405室衛(wèi)生間。小張首先查看劉先生的情況，詢問其受傷部位和感受。劉先生表示左手手腕疼痛，腿部手術傷口處也有疼痛感。-小張對劉先生進行初步檢查，發(fā)現(xiàn)左手手腕腫脹，有壓痛，懷疑有骨折可能，腿部手術傷口外觀無明顯滲血等異常情況。小張立即讓趙先生協(xié)助將劉先生扶到病床上，并通知醫(yī)生。-醫(yī)生趕到病房后，對劉先生進行詳細檢查，為明確左手手腕是否骨折，下達醫(yī)囑進行X光檢查。小張安排護工協(xié)助劉先生前往影像科檢查，同時再次檢查衛(wèi)生間地面，發(fā)現(xiàn)是由于馬桶水箱漏水導致地面有水漬。小張立即清理了水漬，并在衛(wèi)生間張貼“小心地滑”標識，聯(lián)系后勤部門盡快維修馬桶水箱。-檢查結果顯示劉先生左手手腕骨折。醫(yī)生制定了相應的治療方案，包括對骨折部位進行復位固定和對腿部手術傷口的進一步觀察護理。小張向劉先生和家屬詳細解釋了治療方案和注意事項，加強對劉先生的護理，包括協(xié)助其日常生活起居，避免再次發(fā)生意外。-科室針對此次事件召開安全會議，強調衛(wèi)生間等易滑倒區(qū)域的安全管理。要求護士加強對病房設施的檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。同時，對患者和家屬進行安全教育，提醒他們在使用衛(wèi)生間等區(qū)域時注意安全。場景4：患者在走廊行走時跌倒-時間：上午11:00-地點：醫(yī)院住院部二樓走廊-人物：護士小孫、患者周奶奶、保潔員李阿姨-事件經過-患者周奶奶，75歲，患有糖尿病、冠心病，正在住院治療。周奶奶在沒有家屬陪同的情況下，獨自在走廊緩慢行走。此時，保潔員李阿姨正在用濕拖把拖地，未在拖地區(qū)域設置明顯的警示標識。周奶奶走到拖地區(qū)域時，不慎滑倒在地。-小孫護士剛好從旁邊病房出來，看到周奶奶跌倒，立即上前查看情況。小孫發(fā)現(xiàn)周奶奶呼之能應，但表情痛苦，自述臀部疼痛，活動受限。小孫迅速檢查周奶奶的生命體征，測量血壓130/80mmHg，心率82次/分，呼吸18次/分，初步判斷可能有臀部骨折。-小孫呼叫附近的同事前來協(xié)助，并通知醫(yī)生。同事趕到后，協(xié)助小孫將周奶奶小心地搬運到附近的輪椅上，送往病房。醫(yī)生趕到病房對周奶奶進行詳細檢查，下達醫(yī)囑進行骨盆X光片等相關檢查，以明確受傷情況。-小孫找到保潔員李阿姨，了解拖地情況，告知其拖地時必須設置明顯的警示標識，避免類似事件再次發(fā)生。李阿姨認識到自己的錯誤，表示以后會嚴格按照規(guī)定操作。-檢查結果顯示周奶奶臀部有骨折情況。醫(yī)生制定了相應的治療方案，小孫為周奶奶做好護理工作，包括心理護理，安慰周奶奶不要著急，配合治療；生活護理，協(xié)助周奶奶進行日常生活活動；病情觀察，密切關注周奶奶的生命體征和骨折部位的恢復情況。-醫(yī)院后勤部門對保潔員進行了安全教育培訓，強調在進行清潔工作時必須嚴格遵守安全規(guī)范，設置警示標識。同時，護理部組織護理人員對住院患者進行全面的跌倒風險評估，對于高?；颊呒訌娮o理和陪伴，確?；颊咴卺t(yī)院內的安全。場景5：輸液過程中患者起身墜床-時間：下午4:30-地點：兒科病房203室5床-人物：護士小鄭、患兒明明、家長王女士-事件經過-患兒明明，5歲，因肺炎正在兒科病房203室5床輸液治療。家長王女士坐在床邊打盹，明明感覺無聊，想要起身去拿床頭的玩具。由于輸液管的限制，明明在起身過程中不小心從床上墜落。-正在病房巡視的護士小鄭聽到聲響后，立即趕到203室。小鄭發(fā)現(xiàn)明明趴在地上，大聲哭泣。小鄭迅速將明明抱起，安撫其情緒：“明明乖，不哭不哭，讓阿姨看看哪里疼?！?小鄭檢查明明的身體，發(fā)現(xiàn)其額頭有一個小腫塊，無皮膚破損，四肢活動正常。小鄭測量明明的體溫、心率、呼吸等生命體征，均在正常范圍內。同時，檢查輸液部位，輸液通暢，無滲漏等情況。-小鄭叫醒家長王女士，向其說明情況。王女士非常自責和著急，小鄭安慰王女士不要過于擔心，明明目前情況看起來還好，但為了安全起見，還是需要進一步檢查。-小鄭通知醫(yī)生，醫(yī)生對明明進行詳細檢查，考慮到頭部外傷，下達醫(yī)囑進行頭顱CT檢查以排除顱內損傷。小鄭協(xié)助王女士帶明明前往影像科檢查，在檢查過程中，小鄭一直陪伴在明明身邊，安撫其情緒。-檢查結果顯示明明顱內無異常，醫(yī)生對明明額頭的腫塊進行了冷敷處理，并囑咐王女士在護理過程中要密切觀察明明的精神狀態(tài)等情況。小鄭向王女士強調在患兒輸液過程中要加強看護，避免類似事件再次發(fā)生。-兒科病房針對此次事件，對全體護士進行了安全教育，要求加強對患兒及家長的安全教育，特別是在輸液等治療過程中，提醒家長要時刻關注患兒的情況。同時，對病房的設施進行檢查，確保床欄等防護設施的安全性。場景6：患者在電梯口跌倒-時間：中午12:30-地點：醫(yī)院門診大樓電梯口-人物：護士小胡、患者馬先生、保安老張-事件經過-患者馬先生，68歲，患有帕金森病，行動遲緩。馬先生在門診看完病后，前往電梯口準備乘坐電梯下樓。此時電梯門打開，人群擁擠，馬先生在人群中站立不穩(wěn)，向前跌倒。-正在電梯口值班的保安老張看到馬先生跌倒，立即上前將馬先生扶起，并大聲呼喊：“這里有人跌倒了，快來幫忙！”-護士小胡剛好路過電梯口，聽到呼喊后迅速趕到。小胡查看馬先生的情況，發(fā)現(xiàn)其左臉頰有擦傷，有少量出血，左手手腕疑似扭傷，活動時疼痛加劇。小胡詢問馬先生是否有其他不適，馬先生表示頭暈、心慌。-小胡對馬先生左臉頰的擦傷進行簡單的消毒處理，同時測量其生命體征，血壓155/95mmHg，心率102次/分，呼吸22次/分。考慮到馬先生有頭暈、心慌癥狀，小胡懷疑可能存在心血管方面的問題。-小胡通知醫(yī)生，并安排護工將馬先生送往急診室。在送往急診室的途中，小胡密切觀察馬先生的病情變化，安慰馬先生不要緊張。-醫(yī)生在急診室對馬先生進行全面檢查，除了對左臉頰擦傷和左手手腕扭傷進行處理外，進一步檢查心血管系統(tǒng)。經過檢查，發(fā)現(xiàn)馬先生存在心律失常情況，醫(yī)生制定了相應的治療方案。-醫(yī)院對此次事件進行分析，認為電梯口人員流動大、擁擠是導致患者跌倒的一個重要因素。于是，醫(yī)院增加了電梯口的保安人員數(shù)量，加強秩序維護，在電梯口設置引導標識，提醒患者和家屬注意安全。同時，護理部對護士進行培訓，提高在公共場所對患者跌倒等突發(fā)事件的應急處理能力。場景7：患者在樓梯間跌倒-時間：晚上7:00-地點：醫(yī)院住院部三樓樓梯間-人物：護士小唐、患者高先生、家屬林先生-事件經過-患者高先生，58歲，因腰椎間盤突出癥住院治療。家屬林先生陪同高先生在樓梯間準備下樓散步。高先生在下樓梯時，一腳踩空，身體失去平衡，從樓梯上滾落了幾級臺階。-林先生驚慌失措，趕緊呼喊：“救命啊，我家老高摔了！”正在附近樓層巡視的護士小唐聽到呼喊后，快速跑到樓梯間。-小唐發(fā)現(xiàn)高先生躺在樓梯上，表情痛苦，自述腰部疼痛加劇，雙下肢感覺麻木。小唐迅速檢查高先生的生命體征，測量血壓165/100mmHg，心率105次/分，呼吸23次/分。同時，檢查高先生的受傷部位，初步判斷可能有腰椎損傷加重情況。-小唐呼叫同事前來協(xié)助，同事帶來了擔架。小唐和同事小心地將高先生搬運到擔架上，送往病房。醫(yī)生趕到病房對高先生進行詳細檢查，下達醫(yī)囑進行腰椎CT等相關檢查，以明確腰椎損傷的具體情況。-小唐向林先生了解高先生跌倒的經過，并對林先生進行安全教育，提醒在陪同患者活動時要更加注意安全。同時，對樓梯間進行檢查，發(fā)現(xiàn)樓梯扶手部分松動，小唐立即聯(lián)系后勤部門進行維修，并在樓梯間張貼安全警示標識。-檢查結果顯示高先生腰椎損傷加重，醫(yī)生制定了新的治療方案，包括可能的手術治療。小唐按照醫(yī)囑為高先生做好護理工作，密切觀察病情變化，協(xié)助醫(yī)生進行治療。-醫(yī)院針對此次事件，對住院部所有樓梯間的設施進行全面檢查和維護，確保樓梯扶手牢固、照明良好等。同時，加強對患者和家屬的安全教育，發(fā)放安全宣傳資料，提醒他們在醫(yī)院內活動時注意安全。場景8：患者在檢查室跌倒-時間：上午10:00-地點：影像科CT檢查室-人物：護士小魏、患者黃女士、檢查技師小李-事件經過-患者黃女士，60歲，因肺部疾病準備進行CT檢查。黃女士在進入檢查室后，由于地面剛清潔過，有點濕滑，且檢查室光線較暗，黃女士不慎滑倒。-檢查技師小李聽到聲音后，立即從操作間出來，發(fā)現(xiàn)黃女士坐在地上，表情痛苦，自述右肩疼痛。小李趕緊將黃女士扶起，并呼叫在附近的護士小魏。-小魏迅速趕到檢查室，對黃女士進行檢查。發(fā)現(xiàn)右肩部有壓痛，活動受限，懷疑有肩部骨折可能。小魏測量黃女士的生命體征，血壓150/90mmHg，心率98次/分，呼吸20次/分。-小魏通知醫(yī)生，并安排護工將黃女士送往骨科門診進一步檢查。在送往骨科門診的過程中，小魏密切觀察黃女士的病情變化。-醫(yī)生對黃女士進行詳細檢查，下達醫(yī)囑進行右肩部X光片檢查。檢查結果顯示黃女士右肩部骨折。醫(yī)生制定了治療方案，包括骨折復位固定等。-影像科針對此次事件進行整改，加強對檢查室地面清潔后的干燥處理，增加防滑墊，改善檢查室的照明條件。同時，在檢查室門口設置明顯的警示標識，提醒患者注意安全。護士小魏對前來檢查的患者加強安全教育，告知他們在檢查室內要小心行走。場景9：患者在餐廳跌倒-時間：中午12:00-地點：醫(yī)院餐廳-人物：護士小田、患者吳先生、餐廳工作人員小劉-事件經過-患者吳先生，72歲，患有阿爾茨海默病，在醫(yī)院餐廳用餐。吳先生在用餐結束后起身離開座位時，由于行動不便且無人陪同，不慎跌倒。-餐廳工作人員小劉看到吳先生跌倒，立即上前將其扶起，并呼喊周圍人幫忙。護士小田當時正在餐廳附近，聽到呼喊后迅速趕到。-小田檢查吳先生的情況，發(fā)現(xiàn)其左膝皮膚擦傷，有少量出血，頭部有一個小腫塊。小田詢問吳先生是否有其他不適，吳先生表述不清。小田測量吳先生的生命體征，血壓140/85mmHg，心率90次/分，呼吸18次/分。-考慮到吳先生患有阿爾茨海默病且表述不清，小田通知醫(yī)生，并安排護工將吳先生送往病房。醫(yī)生對吳先生進行全面檢查，為排除顱腦損傷等情況，下達醫(yī)囑進行頭顱CT檢查。-小田對餐廳工作人員小劉進行溝通，強調餐