麻醉科習(xí)題集及答案一、單項選擇題1.下列哪種藥物屬于靜脈麻醉藥？A.恩氟烷B.異氟烷C.氯胺酮D.七氟烷答案：C2.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.以上都是答案：D3.麻醉前訪視病人的時間是？A.手術(shù)前1-2天B.手術(shù)前3-4天C.手術(shù)前5-6天D.手術(shù)前一周答案：A4.下列哪項不是全身麻醉的并發(fā)癥？A.反流與誤吸B.高血壓C.低體溫D.喉痙攣答案：B5.關(guān)于麻醉中低血壓的處理，錯誤的是？A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管收縮藥C.立即停止手術(shù)操作D.調(diào)整麻醉深度答案：C6.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A7.下列哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最??？A.氟烷B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D8.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D9.氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證是？A.喉頭水腫B.頸椎骨折脫位C.胸主動脈瘤壓迫氣管D.以上都是答案：D10.靜脈普魯卡因復(fù)合麻醉可用于？A.各種大手術(shù)B.各種中小手術(shù)C.只用于小手術(shù)D.只用于大手術(shù)答案：B11.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥？A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.血壓下降D.氣胸答案：D12.關(guān)于小兒麻醉，下列哪項敘述是錯誤的？A.小兒呼吸頻率較快，年齡越小越明顯B.小兒氧儲備功能好C.小兒對麻醉藥的耐受性個體差異大D.小兒對低氧血癥的耐受力較成人差答案：B13.老年病人麻醉中循環(huán)管理的重點是？A.維持血壓穩(wěn)定B.降低外周血管阻力C.增加心肌收縮力D.減少心臟前負(fù)荷答案：A14.嗜鉻細(xì)胞瘤病人麻醉期間血壓波動劇烈，最主要的原因是？A.腫瘤分泌大量兒茶酚胺B.血容量不足C.麻醉過淺D.體位改變答案：A15.下列哪種藥物可用于治療局麻藥毒性反應(yīng)引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.硫噴妥鈉D.以上都是答案：D16.麻醉中出現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)不包括？A.呼吸加深加快B.血壓升高C.脈搏增快D.昏迷答案：D17.下列哪項不是麻醉期間呼吸道梗阻的原因？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.肺不張答案：D18.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A19.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項是錯誤的？A.乙醚麻醉深度分為四期B.現(xiàn)代麻醉強(qiáng)調(diào)精確的麻醉深度監(jiān)測C.麻醉深度與藥物劑量無關(guān)D.不同麻醉藥的麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)不同答案：C20.剖宮產(chǎn)手術(shù)硬膜外麻醉，局麻藥用量應(yīng)比非孕婦？A.增加1/3B.減少1/3C.增加1/2D.減少1/2答案：B二、多項選擇題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.特殊檢查答案：ABCD2.常用的靜脈麻醉藥有？A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.依托咪酯D.咪達(dá)唑侖答案：ABCD3.全身麻醉的并發(fā)癥包括？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣量不足D.低血壓答案：ABCD4.硬膜外麻醉的適應(yīng)證包括？A.腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.會陰部手術(shù)D.頸部手術(shù)答案：ABC5.麻醉中監(jiān)測的項目有？A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD6.小兒麻醉的特點有？A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對麻醉藥的耐受性個體差異大C.小兒氧儲備功能差D.小兒呼吸道管理困難答案：ABCD7.老年病人麻醉的特點有？A.心血管系統(tǒng)功能減退B.呼吸系統(tǒng)功能減退C.肝腎功能減退D.藥物代謝和排泄減慢答案：ABCD8.嗜鉻細(xì)胞瘤病人麻醉的處理原則包括？A.控制血壓B.補(bǔ)充血容量C.避免使用腎上腺素能阻滯劑D.監(jiān)測血糖答案：AB9.局麻藥毒性反應(yīng)的原因包括？A.一次用藥量超過限量B.藥物誤注入血管內(nèi)C.局部組織血運(yùn)豐富D.病人耐受力降低答案：ABCD10.麻醉中二氧化碳蓄積的原因有？A.通氣不足B.鈉石灰失效C.呼吸道梗阻D.循環(huán)功能不全答案：ABCD11.麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因有？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.氣管導(dǎo)管扭曲答案：ABCD12.控制性降壓的適應(yīng)證有？A.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.脾切除術(shù)D.脊柱手術(shù)答案：ABD13.麻醉深度的監(jiān)測方法有？A.臨床體征觀察B.腦電圖監(jiān)測C.聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測D.肌松監(jiān)測答案：ABC14.剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉的注意事項有？A.避免產(chǎn)婦低血壓B.防止胎兒呼吸抑制C.控制麻醉平面D.預(yù)防仰臥位低血壓綜合征答案：ABCD15.麻醉前用藥的種類包括？A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD三、填空題1.麻醉學(xué)包括臨床麻醉學(xué)、____、急救與復(fù)蘇、疼痛診療學(xué)等方面。答案：重癥監(jiān)測治療學(xué)2.麻醉前評估的ASA分級中，I級是指____。答案：體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常3.常用的吸入麻醉藥有____、恩氟烷、異氟烷、七氟烷等。答案：氟烷4.靜脈麻醉藥丙泊酚的主要優(yōu)點是____、蘇醒迅速完全、不良反應(yīng)少。答案：誘導(dǎo)平穩(wěn)5.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯根據(jù)局麻藥的比重可分為重比重液、等比重液和____。答案：輕比重液6.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是____。答案：全脊髓麻醉7.全身麻醉的誘導(dǎo)方法有____、靜脈誘導(dǎo)和靜吸復(fù)合誘導(dǎo)。答案：吸入誘導(dǎo)8.麻醉中監(jiān)測的“五基本”項目是____、血壓、呼吸、體溫和心電圖。答案：心率9.小兒麻醉中，常用的肌松藥有____、維庫溴銨等。答案：琥珀膽堿10.老年病人麻醉中應(yīng)特別注意____和呼吸功能的維護(hù)。答案：循環(huán)功能11.嗜鉻細(xì)胞瘤病人麻醉前應(yīng)使用____藥物進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備。答案：腎上腺素能阻滯劑12.局麻藥毒性反應(yīng)的主要表現(xiàn)為____和心血管系統(tǒng)毒性。答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性13.麻醉中二氧化碳蓄積可導(dǎo)致____、心律失常等嚴(yán)重后果。答案：血壓升高14.控制性降壓時，收縮壓一般不宜低于____mmHg。答案：8015.麻醉深度監(jiān)測的目的是避免____和麻醉過深。答案：麻醉過淺四、簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的主要有以下幾點：-消除病人緊張、焦慮及恐懼心情，使病人在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，充分合作。-提高病人的痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥的用量。-抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸。-消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥。答：硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括：-術(shù)中并發(fā)癥：-全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于硬膜外阻滯所用局麻藥大部分或全部誤注入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致全部脊神經(jīng)被阻滯。表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識喪失等，如不及時處理可導(dǎo)致心跳驟停。-局麻藥毒性反應(yīng)：多因局麻藥誤注入血管內(nèi)或一次用藥量超過限量，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)。-血壓下降：主要因交感神經(jīng)被阻滯，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、回心血量減少所致。-呼吸抑制：硬膜外阻滯平面過高可影響呼吸肌運(yùn)動，導(dǎo)致呼吸功能減弱。-惡心嘔吐：與低血壓、迷走神經(jīng)興奮、手術(shù)牽拉等因素有關(guān)。-術(shù)后并發(fā)癥：-神經(jīng)損傷：可因穿刺針或?qū)Ч苤苯訐p傷神經(jīng)，或局麻藥的神經(jīng)毒性引起。-硬膜外血腫：凝血功能障礙或穿刺損傷血管可導(dǎo)致硬膜外血腫，壓迫脊髓引起截癱。-硬膜外膿腫：無菌操作不嚴(yán)格可引起硬膜外間隙感染，形成膿腫。-脊髓前動脈綜合征：可能與脊髓血供受影響有關(guān)，表現(xiàn)為下肢感覺和運(yùn)動障礙。3.簡述小兒麻醉的特點。答：小兒麻醉具有以下特點：-生理功能發(fā)育不完善：小兒各器官系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，如呼吸系統(tǒng)，小兒呼吸頻率較快，年齡越小越明顯，且呼吸道狹窄，黏膜柔嫩，易發(fā)生呼吸道梗阻；心血管系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，心率較快，對失血和缺氧的耐受性較差；肝腎功能發(fā)育不全，藥物代謝和排泄能力較弱。-對麻醉藥的耐受性個體差異大：小兒個體差異明顯，對麻醉藥的反應(yīng)各不相同，用藥劑量需根據(jù)年齡、體重、病情等因素精確計算。-氧儲備功能差：小兒肺容量小，功能殘氣量低，氧儲備有限，一旦發(fā)生呼吸抑制或呼吸道梗阻，易迅速出現(xiàn)低氧血癥。-呼吸道管理困難：小兒頭部相對較大，頸部較短，舌體較大，會厭位置較高且較軟，聲門位置較高，這些解剖特點增加了氣管內(nèi)插管的難度。-體溫調(diào)節(jié)功能不完善：小兒體溫易受環(huán)境溫度影響，術(shù)中易出現(xiàn)體溫過低或過高的情況。-心理因素影響大：小兒對陌生環(huán)境和手術(shù)操作存在恐懼心理，不合作，需要采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行心理誘導(dǎo)和安撫。4.簡述麻醉中低血壓的原因及處理原則。答：麻醉中低血壓的原因主要有：-麻醉因素：麻醉過深可抑制心肌收縮力，擴(kuò)張外周血管，導(dǎo)致血壓下降；椎管內(nèi)麻醉平面過高，交感神經(jīng)廣泛阻滯，引起血管擴(kuò)張，回心血量減少。-手術(shù)因素：手術(shù)中出血量大未及時補(bǔ)充，或手術(shù)操作刺激引起神經(jīng)反射，導(dǎo)致血壓下降。-病人因素：病人術(shù)前存在低血容量、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等，可增加術(shù)中低血壓的發(fā)生風(fēng)險。-藥物因素：某些麻醉藥物或血管活性藥物的使用不當(dāng)，可導(dǎo)致血壓降低。處理原則如下：-調(diào)整麻醉深度：適當(dāng)減淺麻醉，避免麻醉過深對心血管系統(tǒng)的抑制。-快速補(bǔ)液：根據(jù)病人情況，快速輸入晶體液或膠體液，補(bǔ)充血容量。-應(yīng)用血管活性藥物：如多巴胺、麻黃堿等，以提升血壓，維持循環(huán)穩(wěn)定。-針對病因處理：如控制手術(shù)出血，糾正心律失常等。-監(jiān)測生命體征：密切觀察血壓、心率、尿量等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。5.簡述麻醉期間呼吸道梗阻的原因及處理方法。答：麻醉期間呼吸道梗阻的原因包括：-上呼吸道梗阻：-舌后墜：是最常見的原因，多發(fā)生于全麻未清醒或椎管內(nèi)麻醉病人。-分泌物堵塞：口腔、鼻腔、咽喉部的分泌物、血液、嘔吐物等可堵塞呼吸道。-喉痙攣：多因淺麻醉下刺激喉部引起，如氣管插管、吸痰等操作。-咽喉部腫物、水腫等病變也可導(dǎo)致上呼吸道梗阻。-下呼吸道梗阻：-支氣管痙攣：可因過敏、氣道刺激等因素引起。-氣管導(dǎo)管扭曲、堵塞：如導(dǎo)管打折、被分泌物堵塞等。-肺不張：與麻醉期間呼吸管理不當(dāng)、病人長期臥床等因素有關(guān)。處理方法如下：-上呼吸道梗阻的處理：-舌后墜：可采取頭后仰、托起下頜、放置口咽或鼻咽通氣道等方法解除梗阻。-分泌物堵塞：及時清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、血液和嘔吐物，可采用吸引器吸引。-喉痙攣：輕度喉痙攣可通過面罩加壓給氧解除，嚴(yán)重喉痙攣需靜脈注射肌松藥，并行氣管內(nèi)插管。-對于咽喉部腫物、水腫等病變，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施，如氣管切開等。-下呼吸道梗阻的處理：-支氣管痙攣：可給予支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿、沙丁胺醇等，同時加深麻醉，消除誘發(fā)因素。-氣管導(dǎo)管扭曲、堵塞：應(yīng)及時調(diào)整導(dǎo)管位置或更換導(dǎo)管。-肺不張：鼓勵病人深呼吸、咳嗽，進(jìn)行胸部物理治療，必要時可采用纖維支氣管鏡吸痰。五、論述題1.論述全身麻醉的誘導(dǎo)、維持及蘇醒期的管理要點。答：全身麻醉誘導(dǎo)期管理要點-吸入誘導(dǎo)：常用的吸入麻醉藥有七氟烷、異氟烷等。先讓病人通過面罩吸入純氧去氮，然后逐漸增加吸入麻醉藥的濃度。在誘導(dǎo)過程中，要密切觀察病人的意識、呼吸、循環(huán)等情況。隨著麻醉加深，病人會出現(xiàn)意識消失、睫毛反射消失等表現(xiàn)。此方法適用于小兒及一些不合作的病人，但誘導(dǎo)過程中可能會出現(xiàn)興奮期，表現(xiàn)為掙扎、嗆咳等，需注意保護(hù)病人，避免意外傷害。-靜脈誘導(dǎo)：常用藥物有丙泊酚、硫噴妥鈉、依托咪酯等。先開放靜脈通路，然后根據(jù)病人情況選擇合適的藥物和劑量進(jìn)行注射。注射過程中要注意速度，避免因注射過快導(dǎo)致低血壓、呼吸抑制等不良反應(yīng)。一般在注射藥物后數(shù)秒至數(shù)十秒內(nèi)病人即可進(jìn)入麻醉狀態(tài)。在誘導(dǎo)同時，可根據(jù)需要給予肌松藥，為氣管內(nèi)插管創(chuàng)造條件。-誘導(dǎo)期監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的心律失常、低血壓、低氧血癥等問題。同時，要注意保持呼吸道通暢，防止反流與誤吸。全身麻醉維持期管理要點-麻醉藥物的應(yīng)用：可采用吸入麻醉、靜脈麻醉或靜吸復(fù)合麻醉的方法維持麻醉深度。吸入麻醉藥通過揮發(fā)罐調(diào)節(jié)吸入濃度，以維持穩(wěn)定的麻醉狀態(tài)。靜脈麻醉可通過持續(xù)泵注或間斷注射的方式給予麻醉藥物，如丙泊酚、瑞芬太尼等。靜吸復(fù)合麻醉結(jié)合了兩者的優(yōu)點，可減少單一麻醉藥的用量，提高麻醉的安全性和舒適性。-麻醉深度的監(jiān)測：綜合觀察病人的臨床體征，如血壓、心率、瞳孔大小、對手術(shù)刺激的反應(yīng)等，同時可借助腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等監(jiān)測手段，準(zhǔn)確判斷麻醉深度，避免麻醉過深或過淺。-呼吸管理：確保氣管導(dǎo)管位置正確并固定牢固，維持有效的機(jī)械通氣。根據(jù)病人的情況調(diào)整呼吸參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等，保證足夠的氧供和二氧化碳排出。定期監(jiān)測動脈血氣分析，及時糾正呼吸性酸堿失衡。-循環(huán)管理：密切觀察血壓、心率、中心靜脈壓等循環(huán)指標(biāo)，維持循環(huán)穩(wěn)定。根據(jù)手術(shù)出血情況及時補(bǔ)充血容量，合理使用血管活性藥物，以保證重要器官的灌注。-體溫管理：手術(shù)中病人容易出現(xiàn)體溫下降，應(yīng)采取保暖措施，如使用保溫毯、加熱輸液等，維持體溫在正常范圍。全身麻醉蘇醒期管理要點-蘇醒指標(biāo)的評估：觀察病人的意識狀態(tài)、自主呼吸恢復(fù)情況、肌力恢復(fù)情況等。一般當(dāng)病人意識逐漸清醒，能正確回答問題，自主呼吸規(guī)律，潮氣量和分鐘通氣量達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，肌力恢復(fù)良好，可考慮拔除氣管導(dǎo)管。-呼吸道管理：在蘇醒過程中，病人可能會出現(xiàn)舌后墜、分泌物堵塞等呼吸道梗阻情況，應(yīng)及時采取相應(yīng)措施，如托起下頜、吸痰等。對于存在呼吸道梗阻高危因素的病人，可延遲拔管。-循環(huán)功能監(jiān)測：繼續(xù)監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo)，注意有無心律失常、低血壓或高血壓等情況。對于術(shù)中出血較多或心血管功能不穩(wěn)定的病人，要加強(qiáng)液體管理和循環(huán)支持。-并發(fā)癥的觀察與處理：密切觀察病人有無惡心、嘔吐、躁動、蘇醒延遲等并發(fā)癥。對于惡心、嘔吐，可給予止吐藥物治療；對于躁動，要分析原因，可能與疼痛、尿管刺激、缺氧等因素有關(guān)，針對病因進(jìn)行處理；對于蘇醒延遲，要排除麻醉藥物殘留、低血糖、腦缺氧等原因，并采取相應(yīng)的治療措施。2.論述麻醉前評估的重要性及主要內(nèi)容。答：麻醉前評估的重要性-提高麻醉安全性：通過全面的麻醉前評估，可以了解病人的身體狀況、病情嚴(yán)重程度以及可能存在的危險因素，從而制定合理的麻醉方案，選擇合適的麻醉方法和藥物，減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，保障病人在麻醉和手術(shù)過程中的安全。-優(yōu)化病人術(shù)前狀態(tài)：評估過程中可以發(fā)現(xiàn)病人存在的潛在問題，如貧血、電解質(zhì)紊亂、心肺功能不全等，及時進(jìn)行糾正和治療，改善病人的身體狀況，提高病人對麻醉和手術(shù)的耐受性。-加強(qiáng)醫(yī)患溝通：與病人及家屬進(jìn)行充分的溝通，向他們解釋麻醉的過程、風(fēng)險和注意事項，使他們對麻醉有正確的認(rèn)識，減輕他們的緊張和恐懼心理，增強(qiáng)他們對麻醉醫(yī)生的信任，提高病人的依從性。-為術(shù)后管理提供依據(jù)：麻醉前評估可以了解病人的基礎(chǔ)健康狀況和疾病史，為術(shù)后的監(jiān)測和治療提供參考，有助于制定個性化的術(shù)后康復(fù)方案。麻醉前評估的主要內(nèi)容-病史采集：-一般情況：包括年齡、性別、職業(yè)、既往史、個人史、家族史等。了解病人的年齡有助于判斷其生理功能狀態(tài)，某些疾病可能有家族遺傳傾向，個人史中的吸煙、飲酒等習(xí)慣也會對麻醉和手術(shù)產(chǎn)生影響。-現(xiàn)病史：詳細(xì)了解病人此次患病的經(jīng)過、癥狀、診斷和治療情況，以及目前的病情嚴(yán)重程度。例如，對