護(hù)理三基三嚴(yán)模擬試題與參考答案一、單選題1.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴(yán)重貧血E.右心衰竭答案：D2.代謝性酸中毒最突出的癥狀是A.呼吸深快，呼氣時帶酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸淺慢，呼氣時有爛蘋果氣味D.心率加快，血壓下降E.全身乏力，眩暈答案：A3.為成人進(jìn)行人工呼吸時，吹氣的頻率為A.5～8次/分鐘B.8～10次/分鐘C.10～12次/分鐘D.12～15次/分鐘E.16～20次/分鐘答案：E4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C5.診斷呼吸衰竭最主要的依據(jù)是A.原發(fā)病史B.呼吸困難的臨床癥狀C.缺氧和二氧化碳潴留的體征D.排除引起呼吸困難的有關(guān)疾病E.血?dú)夥治龃鸢福篍6.觀察意識障礙所采取的方法，錯誤的是A.呼喚患者的姓名B.詞句性談話C.針刺皮膚D.壓眶上神經(jīng)E.檢查視乳頭水腫情況答案：E7.患者意識不清，伴有躁動不安、錯覺、幻覺或胡言亂語等精神癥狀，屬于A.昏迷B.譫妄C.妄想D.昏睡E.暈厥答案：B8.休克患者的體位應(yīng)保持在A.中凹位B.頭低足高位C.側(cè)臥位D.半坐臥位E.頭高足低位答案：A9.患者張某，在輸液過程中突然感到胸部異常不適，隨后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，其最大可能及首要處理是A.肺水腫，停止輸液B.空氣栓塞，立即左側(cè)臥位C.過敏，皮下注射地塞米松D.心臟病發(fā)作，立即遵醫(yī)囑用強(qiáng)心劑E.低血容量性休克，立即補(bǔ)充血容量答案：B10.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.脈壓差變小E.不受影響答案：A11.下列哪種藥物不是脫水利尿劑A.20%甘露醇B.利尿酸鈉C.速尿D.11.2%乳酸鈉E.尿素答案：D12.少尿是指24小時尿量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D13.患者王某，患肺炎合并腦病，肺部聽診有痰鳴音，給予持續(xù)氧氣吸入及霧化吸入，巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，這時應(yīng)采取的措施是A.調(diào)大氧流量B.吸痰C.加壓吸氧D.酒精濕化E.使用呼吸興奮劑答案：B14.最常見的咯血原因是A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.支氣管肺癌E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄答案：C15.患者李某，因農(nóng)藥中毒急診入院，護(hù)士用平車護(hù)送患者入病區(qū)，對正在進(jìn)行的靜脈輸液和吸氧治療應(yīng)A.暫停輸液，繼續(xù)吸氧B.繼續(xù)輸液、吸氧C.暫停吸氧，繼續(xù)輸液D.拔管停止輸液、吸氧E.保留導(dǎo)管暫停吸氧答案：B16.進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)前應(yīng)重點(diǎn)評估的內(nèi)容是A.用藥史和過敏史B.意識狀態(tài)與合作能力C.目前診斷與病情D.注射局部有無紅腫硬結(jié)E.目前心理狀態(tài)與家庭經(jīng)濟(jì)狀況答案：A17.下列哪項(xiàng)不是靜脈輸血的目的A.降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫B.補(bǔ)充白蛋白C.補(bǔ)充凝血因子D.增加血紅蛋白E.補(bǔ)充血容量答案：A18.無菌持物鉗的正確使用方法是A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合C.門診換藥室的無菌鉗，每周消毒一次D.到遠(yuǎn)處取物時應(yīng)速去速回E.使用時持物鉗鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)答案：B19.下列關(guān)于心輸出量的敘述正確的是A.指兩側(cè)心室每分鐘射出的血量B.指一次心跳兩側(cè)心室同時射出的血量C.常用作評定心臟泵血功能的指標(biāo)D.劇烈運(yùn)動時比平時稍有增加E.心率越快，心輸出量越少答案：C20.下列哪項(xiàng)不屬于口腔護(hù)理的目的A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染C.去除口臭，增進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜及舌苔變化E.拔除松動牙答案：E二、多選題1.影響血壓的主要因素有A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.大動脈彈性E.循環(huán)血量和血管容積的比例答案：ABCDE2.引起呼吸困難的病因主要有A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.血液病E.神經(jīng)精神因素答案：ABCDE3.下列關(guān)于急性腎衰竭少尿期的護(hù)理措施，正確的有A.限制水分?jǐn)z入B.保證熱量供給C.糾正電解質(zhì)紊亂D.預(yù)防感染E.密切觀察病情變化答案：ABCDE4.以下哪些屬于護(hù)士的權(quán)利A.獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)B.按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險C.獲得專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱D.參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作E.對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議答案：ABCDE5.下列關(guān)于發(fā)熱的護(hù)理措施，正確的有A.監(jiān)測體溫變化B.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分C.促進(jìn)患者舒適D.心理護(hù)理E.物理降溫或藥物降溫答案：ABCDE6.輸血可能引起的并發(fā)癥有A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE7.下列屬于壓瘡高危人群的有A.昏迷患者B.老年患者C.肥胖患者D.癱瘓患者E.水腫患者答案：ABCDE8.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作前要洗手、戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌包受潮后不可再使用答案：ABCDE9.下列關(guān)于藥物保管原則的敘述，正確的有A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔B.各種藥品應(yīng)分類放置C.麻醉藥、劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，專本登記D.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置E.藥物要定期檢查，如有沉淀、混濁、異味等，應(yīng)立即停止使用答案：ABCDE10.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的有A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持E.為臨終患者提供全面的身心照護(hù)答案：ABCDE三、判斷題1.成人正常脈率為60～100次/分鐘。（）答案：正確2.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是骶尾部。（）答案：正確3.青霉素過敏性休克首選的藥物是鹽酸腎上腺素。（）答案：正確4.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，昏迷患者可以漱口。（）答案：錯誤5.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確6.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液。（）答案：錯誤7.測量血壓時，袖帶纏得太緊會使測得的血壓值偏低。（）答案：正確8.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即加大氧流量。（）答案：錯誤9.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離為40～60cm。（）答案：正確10.臨終患者最后消失的感覺是聽覺。（）答案：正確四、填空題1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分鐘。答案：16～202.發(fā)熱過程包括______、______和______三個時期。答案：體溫上升期；高熱持續(xù)期；退熱期3.靜脈輸液的目的包括______、______、______和______。答案：補(bǔ)充水分及電解質(zhì)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)；供給營養(yǎng)物質(zhì)；輸入藥物，治療疾病4.常見的輸血反應(yīng)有______、______、______、______和______。答案：發(fā)熱反應(yīng)；過敏反應(yīng)；溶血反應(yīng)；循環(huán)負(fù)荷過重；細(xì)菌污染反應(yīng)5.壓瘡的發(fā)生是一個漸進(jìn)的過程，依據(jù)其損傷程度可分為______、______、______和______四期。答案：淤血紅潤期；炎性浸潤期；淺度潰瘍期；壞死潰瘍期6.無菌技術(shù)操作原則中，無菌物品應(yīng)放在______的容器或無菌包內(nèi)，無菌包外應(yīng)標(biāo)明______、______、______，有效期一般為______天。答案：無菌；物品名稱；滅菌日期；有效期；77.測量血壓時，應(yīng)使血壓計“0”點(diǎn)與______、______在同一水平。答案：肱動脈；心臟8.常用的口腔護(hù)理溶液有______、______、______、______等。答案：生理鹽水；復(fù)方硼砂溶液（朵貝爾氏液）；過氧化氫溶液；碳酸氫鈉溶液9.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括______、______和______三個步驟。答案：開放氣道；人工呼吸；胸外心臟按壓10.臨終患者的心理反應(yīng)分為______、______、______、______和______五個階段。答案：否認(rèn)期；憤怒期；協(xié)議期；憂郁期；接受期五、簡答題1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，每4小時測量一次體溫，繪制體溫曲線。觀察患者的面色、神志、末梢循環(huán)等情況，注意有無抽搐等并發(fā)癥的發(fā)生。（2）降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫包括局部冷療（如冰袋、冰帽等）和全身冷療（如溫水擦浴、酒精擦浴等）。藥物降溫遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。（4）促進(jìn)患者舒適：①休息：高熱患者應(yīng)臥床休息，以減少能量消耗。②口腔護(hù)理：保持口腔清潔，防止口腔感染。③皮膚護(hù)理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。（6）健康教育：向患者及家屬介紹發(fā)熱的相關(guān)知識，指導(dǎo)其正確測量體溫、物理降溫的方法，以及飲食、休息等方面的注意事項(xiàng)。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡；②輸液過程中，輸液管銜接處松動或漏氣；③加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更換藥液或拔針。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。②讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，此體位可使氣泡漂浮在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。⑤嚴(yán)密觀察患者的病情變化，如生命體征、神志等，及時采取相應(yīng)的治療措施。3.簡述如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生。答：（1）評估：評估患者發(fā)生壓瘡的危險因素，如患者的活動能力、營養(yǎng)狀況、意識狀態(tài)等，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。（2）避免局部組織長期受壓：①定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次，建立翻身記錄卡。②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用氣墊褥、水褥、海綿墊等。③使用石膏、夾板、牽引等固定的患者，應(yīng)隨時觀察局部皮膚變化。（3）避免摩擦力和剪切力的作用：①協(xié)助患者翻身、更換床單時，避免拖、拉、推等動作。②保持床單平整、無皺褶、無渣屑。③患者取半臥位時，注意防止身體下滑。（4）保護(hù)患者皮膚：①保持皮膚清潔干燥，及時擦干汗液、尿液等。②對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時清洗并擦干。③使用皮膚保護(hù)劑，如凡士林、羊毛脂等，保護(hù)皮膚免受刺激。（5）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：①對長期臥床患者，可進(jìn)行溫水擦浴，促進(jìn)血液循環(huán)。②定期為患者進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力。（6）改善患者營養(yǎng)狀況：給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，必要時可補(bǔ)充維生素C、鋅等，以增強(qiáng)皮膚的抵抗力。（7）健康教育：向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高其預(yù)防壓瘡的意識和能力。4.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：（1）用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族過敏史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。（2）試驗(yàn)前應(yīng)做急救準(zhǔn)備，備好鹽酸腎上腺素等急救藥品和物品。（3）皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素水溶液在室溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，引起過敏反應(yīng)。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，消毒皮膚時忌用碘酊，以免影響對局部反應(yīng)的觀察。（5）皮內(nèi)注射劑量要準(zhǔn)確，注射后囑患者勿揉擦局部，20分鐘內(nèi)不可離開病房，密切觀察患者的反應(yīng)。（6）判斷結(jié)果要準(zhǔn)確，陰性者方可使用青霉素，陽性者禁用，并在醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、門診病歷等上醒目地注明“青霉素陽性”，同時告知患者及家屬。（7）如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對照試驗(yàn)，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。（8）使用青霉素過程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察反應(yīng)，首次用藥者需觀察30分鐘，更換批號時應(yīng)重新做過敏試驗(yàn)。5.簡述心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。答：（1）能捫及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動，收縮壓維持在60mmHg以上。（2）面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。（3）散大的瞳孔縮小。（4）自主呼吸恢復(fù)。（5）昏迷程度變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。六、病例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作入院?；颊哂虚L期吸煙史，咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難3天。入院時體溫38.5℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及散在干濕啰音。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前存在哪些護(hù)理診斷？答：（1）氣體交換受損：與肺部疾病導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。依據(jù)是患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺，血?dú)夥治鎏崾綪aO?降低、PaCO?升高。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)?；颊哂虚L期咳嗽、咳痰病史，雙肺可聞及干濕啰音。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)?；颊唧w溫38.5℃。（4）活動無耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)?；颊哂泻粑щy癥狀，影響其活動能力。（5）焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、呼吸困難有關(guān)?；颊咭蚣膊?dǎo)致身體不適，可能會產(chǎn)生焦慮情緒。2.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答：（1）氣體交換受損的護(hù)理措施：-休息與體位：讓患者臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-吸氧：給予低流量（1～2L/min）、低濃度