外科護(hù)理試題庫含答案一、單選題1.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔切口？A.胃大部切除術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.甲狀腺手術(shù)D.闌尾切除術(shù)答案：C。清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官，甲狀腺手術(shù)符合清潔切口的定義。胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)可能會涉及消化道或膽道等有菌區(qū)域；闌尾切除術(shù)多為污染切口。2.術(shù)后早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.減少肺部并發(fā)癥B.防止血栓形成C.促進(jìn)引流管通暢D.促進(jìn)傷口愈合答案：C。術(shù)后早期活動(dòng)可增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成；還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，利于傷口愈合。而促進(jìn)引流管通暢與早期活動(dòng)并無直接關(guān)聯(lián)。3.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是：A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張答案：C。破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素首先侵犯咀嚼肌，導(dǎo)致張口困難，這是最早出現(xiàn)的癥狀。隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等表現(xiàn)。4.某患者因急性闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)后第2天體溫38.5℃，最可能的原因是：A.傷口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.外科手術(shù)熱答案：D。外科手術(shù)熱一般在術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)，體溫通常不超過38.5℃，是機(jī)體對手術(shù)創(chuàng)傷的一種應(yīng)激反應(yīng)。傷口感染多在術(shù)后3天以后出現(xiàn)；肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染也多在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)，且會有相應(yīng)的伴隨癥狀。5.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間最重要的觀察項(xiàng)目是：A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D。腸梗阻患者非手術(shù)治療期間需要密切觀察病情變化，而腸絞窄是腸梗阻最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，死亡率較高，所以觀察腸絞窄跡象是最重要的。腹痛、腹脹、嘔吐是腸梗阻的常見癥狀，但這些癥狀的變化不一定提示病情的嚴(yán)重程度。6.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)開始于：A.術(shù)后1-2天B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后5-7天D.術(shù)后7-10天答案：A。乳腺癌患者術(shù)后1-2天即可開始患側(cè)上肢的握拳、屈腕等功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止上肢水腫和關(guān)節(jié)僵硬。隨著病情的恢復(fù)，逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度和范圍。7.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是：A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C。床頭抬高15°-30°可使顱內(nèi)靜脈回流增加，從而降低顱內(nèi)壓。與改善心臟功能、呼吸功能及防止嘔吐物誤入呼吸道并無直接關(guān)系。8.腎損傷患者絕對臥床休息的時(shí)間為：A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B。腎損傷患者絕對臥床休息2-4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可以允許患者離床活動(dòng)。過早活動(dòng)可能會導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。9.斷肢再植術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是：A.保持再植肢體的溫度略低于正常體溫B.密切觀察再植肢體的血液循環(huán)C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.適當(dāng)使用止痛藥答案：A。斷肢再植術(shù)后應(yīng)保持再植肢體的溫度略高于正常體溫，以促進(jìn)血液循環(huán)。密切觀察再植肢體的血液循環(huán)是關(guān)鍵；常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染和適當(dāng)使用止痛藥也是必要的護(hù)理措施。10.血栓閉塞性脈管炎患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.注意保暖，避免受寒B.嚴(yán)格戒煙C.患肢應(yīng)局部熱敷D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)答案：C。血栓閉塞性脈管炎患者患肢局部熱敷會加重組織缺氧，導(dǎo)致病情惡化。應(yīng)注意保暖，避免受寒；嚴(yán)格戒煙，因?yàn)闊煵葜械哪峁哦?dǎo)致血管收縮；指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。二、多選題1.外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥有：A.出血B.感染C.肺部并發(fā)癥D.泌尿系統(tǒng)感染E.切口裂開答案：ABCDE。外科手術(shù)后出血可能是由于手術(shù)止血不徹底或凝血功能異常等原因引起；感染可發(fā)生在手術(shù)切口、肺部、泌尿系統(tǒng)等部位；肺部并發(fā)癥如肺炎、肺不張等較常見；泌尿系統(tǒng)感染與留置導(dǎo)尿管等因素有關(guān)；切口裂開多與營養(yǎng)不良、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。2.休克患者的護(hù)理措施包括：A.取中凹臥位B.保持呼吸道通暢C.迅速建立靜脈通路D.觀察生命體征E.準(zhǔn)確記錄出入量答案：ABCDE。中凹臥位可增加回心血量；保持呼吸道通暢能保證氧氣供應(yīng)；迅速建立靜脈通路以便及時(shí)補(bǔ)液和用藥；觀察生命體征可了解休克的進(jìn)展和治療效果；準(zhǔn)確記錄出入量有助于判斷患者的液體平衡狀態(tài)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的藥物有：A.碘劑B.硫脲類藥物C.普萘洛爾D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素答案：ABC。碘劑可減少甲狀腺血運(yùn)，使腺體縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行；硫脲類藥物可抑制甲狀腺素的合成；普萘洛爾可降低交感神經(jīng)的興奮性，控制甲亢癥狀。糖皮質(zhì)激素和抗生素一般不作為甲亢患者術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備藥物。4.急性化膿性腹膜炎患者的護(hù)理措施包括：A.禁食、胃腸減壓B.半臥位C.應(yīng)用抗生素D.密切觀察病情變化E.給予高熱量、高蛋白飲食答案：ABCD。禁食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹脹；半臥位可使腹腔內(nèi)滲出液積聚在盆腔，減少毒素吸收；應(yīng)用抗生素控制感染；密切觀察病情變化以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。在病情未緩解前，患者應(yīng)禁食，不能給予高熱量、高蛋白飲食。5.骨折患者的急救原則包括：A.搶救生命B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.功能鍛煉答案：ABCD。骨折患者急救時(shí)首先要搶救生命，處理危及生命的合并傷；包扎傷口可減少出血和污染；妥善固定能減輕疼痛，避免骨折端損傷周圍組織；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。功能鍛煉是骨折后期的康復(fù)措施，不屬于急救原則。6.顱內(nèi)腫瘤患者的護(hù)理措施包括：A.密切觀察生命體征B.降低顱內(nèi)壓C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防并發(fā)癥E.心理護(hù)理答案：ABCDE。密切觀察生命體征可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；降低顱內(nèi)壓可緩解頭痛、嘔吐等癥狀；保持呼吸道通暢能防止窒息；預(yù)防并發(fā)癥如肺部感染、壓瘡等；心理護(hù)理可減輕患者的焦慮和恐懼情緒。7.泌尿外科手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.觀察尿液顏色、量和性質(zhì)B.保持引流管通暢C.鼓勵(lì)患者多飲水D.預(yù)防感染E.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉答案：ABCDE。觀察尿液顏色、量和性質(zhì)可了解泌尿系統(tǒng)的恢復(fù)情況；保持引流管通暢能防止尿液反流和感染；鼓勵(lì)患者多飲水可起到自然沖洗尿路的作用；預(yù)防感染是泌尿外科手術(shù)后的重要護(hù)理措施；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉有助于恢復(fù)身體功能。8.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括：A.迅速脫離熱源B.冷療C.保護(hù)創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛E.立即送往醫(yī)院答案：ABCDE。迅速脫離熱源可避免燒傷進(jìn)一步加重；冷療能減輕疼痛、減少滲出和水腫；保護(hù)創(chuàng)面可防止感染；鎮(zhèn)靜止痛可緩解患者的痛苦；立即送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。9.胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥包括：A.術(shù)后出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.術(shù)后梗阻E.傾倒綜合征答案：ABCDE。術(shù)后出血可能是手術(shù)止血不徹底或吻合口出血等原因引起；十二指腸殘端破裂是胃大部切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥；胃腸吻合口破裂或瘺可導(dǎo)致腹腔感染；術(shù)后梗阻包括輸入襻梗阻、輸出襻梗阻和吻合口梗阻；傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。10.骨牽引患者的護(hù)理措施包括：A.保持牽引的有效性B.預(yù)防感染C.觀察肢體血液循環(huán)D.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉E.定期測量肢體長度答案：ABCDE。保持牽引的有效性可保證骨折的復(fù)位和固定效果；預(yù)防感染可防止針眼感染等并發(fā)癥；觀察肢體血液循環(huán)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管受壓等問題；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉有助于恢復(fù)肢體功能；定期測量肢體長度可判斷骨折復(fù)位情況。三、簡答題1.簡述外科手術(shù)前患者的一般護(hù)理措施。答：外科手術(shù)前患者的一般護(hù)理措施包括：（1）心理護(hù)理：關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性、方法、注意事項(xiàng)等，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)其對手術(shù)的信心。（2）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情和手術(shù)要求，指導(dǎo)患者合理飲食。一般術(shù)前給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以增強(qiáng)患者的體質(zhì)。對于胃腸道手術(shù)患者，術(shù)前1-2天開始進(jìn)流食，術(shù)前12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁水。（3）呼吸道準(zhǔn)備：戒煙，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽咳痰訓(xùn)練，以增加肺活量，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。對于有呼吸道感染的患者，應(yīng)先控制感染。（4）胃腸道準(zhǔn)備：除了上述飲食方面的準(zhǔn)備外，還可能需要進(jìn)行腸道清潔。一般術(shù)前1-2天給予緩瀉劑，術(shù)前晚或術(shù)日晨進(jìn)行清潔灌腸。（5）皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前一天進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚的清潔、備皮，范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15-20cm的皮膚，以減少術(shù)后感染的機(jī)會。（6）其他準(zhǔn)備：如指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、排尿；做好藥物過敏試驗(yàn)；測量生命體征、體重等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；協(xié)助患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查等。2.簡述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)如下：（1）生命體征：①體溫：休克患者體溫常偏低，但感染性休克患者體溫可升高。②脈搏：休克早期脈搏增快，隨著病情進(jìn)展，脈搏細(xì)速甚至摸不清。③血壓：血壓是觀察休克的重要指標(biāo)之一，休克早期血壓可正常或稍高，隨后血壓下降。脈壓減小也是休克早期的表現(xiàn)。④呼吸：觀察呼吸的頻率、節(jié)律和深度，休克患者可出現(xiàn)呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭。（2）神志：反映腦組織的灌注情況。休克早期患者可表現(xiàn)為煩躁不安，隨著休克的加重，患者可出現(xiàn)神志淡漠、昏迷等。（3）皮膚色澤和溫度：觀察皮膚的顏色、濕度和溫度，休克患者皮膚常蒼白、濕冷，隨著休克的改善，皮膚顏色逐漸轉(zhuǎn)紅，溫度逐漸回升。（4）尿量：是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克是否糾正的重要依據(jù)。休克患者尿量常減少，若每小時(shí)尿量少于25ml，提示腎血管收縮或血容量不足；若尿量穩(wěn)定在每小時(shí)30ml以上，提示休克已糾正。（5）中心靜脈壓（CVP）：反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，其正常值為5-12cmH?O。CVP低于正常，提示血容量不足；CVP高于正常，提示心功能不全或血容量過多。（6）實(shí)驗(yàn)室檢查：動(dòng)態(tài)監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能、血?dú)夥治?、電解質(zhì)等指標(biāo)，了解患者的血液稀釋或濃縮情況、凝血功能狀態(tài)、酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂情況等。3.簡述急性闌尾炎患者的護(hù)理措施。答：急性闌尾炎患者的護(hù)理措施包括：（1）非手術(shù)治療護(hù)理：①一般護(hù)理：患者取半臥位，禁食，給予靜脈補(bǔ)液，以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛的變化、腹部體征等。若腹痛加劇、出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，可能提示病情加重。③抗感染治療：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。④對癥護(hù)理：對于疼痛明顯的患者，可適當(dāng)給予止痛藥，但診斷未明確前禁用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。（2）手術(shù)治療護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：按外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理，做好心理護(hù)理，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，禁食、備皮等。②術(shù)后護(hù)理：體位：術(shù)后患者回病房后，根據(jù)麻醉方式采取合適的體位。硬膜外麻醉患者去枕平臥6小時(shí)，全麻患者清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。飲食：術(shù)后禁食，待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后，可逐漸給予流食、半流食，最后過渡到普食。病情觀察：密切觀察生命體征、傷口情況、引流管情況等。觀察有無出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生?；顒?dòng)：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。引流管護(hù)理：保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，若引流液出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.簡述骨折患者的康復(fù)護(hù)理措施。答：骨折患者的康復(fù)護(hù)理措施如下：（1）早期康復(fù)護(hù)理（傷后1-2周）：①心理護(hù)理：安慰患者，向患者解釋骨折的愈合過程和康復(fù)計(jì)劃，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。②固定與制動(dòng)護(hù)理：保持骨折部位的固定和制動(dòng)，觀察固定裝置的松緊度和肢體的血液循環(huán)情況，防止過緊導(dǎo)致肢體缺血壞死或過松影響骨折愈合。③疼痛護(hù)理：評估患者的疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥，同時(shí)可通過轉(zhuǎn)移患者注意力等方法緩解疼痛。④功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長收縮練習(xí)，即在關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和舒張活動(dòng)，以防止肌肉萎縮。（2）中期康復(fù)護(hù)理（傷后2-3周）：①繼續(xù)進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理措施。②逐漸增加功能鍛煉的強(qiáng)度和范圍，如在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行骨折部位上下關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，但要避免骨折部位的旋轉(zhuǎn)和扭曲。③飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、富含鈣的飲食，以促進(jìn)骨折愈合。（3）后期康復(fù)護(hù)理（傷后6-8周及以后）：①加強(qiáng)功能鍛煉：根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，可進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，如使用啞鈴、彈力帶等進(jìn)行鍛煉，以恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)功能。②物理治療：可采用熱敷、按摩、理療等方法，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛，促進(jìn)骨折愈合。③日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，但要注意避免過度勞累和再次受傷。④定期復(fù)查：定期帶患者到醫(yī)院復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。5.簡述顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施。答：顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：①體位：床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。②飲食：限制液體入量，成人每日補(bǔ)液量不超過2000ml，保持尿量在每日600ml以上。給予低鹽、清淡、易消化的飲食，避免過飽，防止便秘。③吸氧：持續(xù)或間斷吸氧，改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低顱內(nèi)壓。④保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止嘔吐物誤吸，必要時(shí)行氣管切開。（2）病情觀察：①生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢等“兩慢一高”的庫欣反應(yīng)。②意識狀態(tài)：采用格拉斯哥昏迷評分法評估患者的意識狀態(tài)，若患者意識障礙加重，提示病情惡化。③瞳孔：觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射等。一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對光反射遲鈍或消失，伴意識障礙加重，提示腦疝形成。④頭痛、嘔吐：觀察頭痛的程度、性質(zhì)、部位和發(fā)作時(shí)間，嘔吐的次數(shù)、量和性質(zhì)等。若頭痛劇烈、嘔吐頻繁，提示顱內(nèi)壓增高加重。（3）降低顱內(nèi)壓的護(hù)理：①遵醫(yī)囑使用脫水劑和利尿劑，如甘露醇、呋塞米等，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。②控制液體入量，避免輸液過快過多。③必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行腦室穿刺引流，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。（4）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理：①避免劇烈咳嗽和用力排便，指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，必要時(shí)給予緩瀉劑或灌腸。②保持安靜，避免情緒激動(dòng)，減少探視。③避免頸部扭曲和胸部受壓，保持呼吸道和靜脈回流通暢。（5）腦疝的急救護(hù)理：①立即快速靜脈滴注20%甘露醇250ml，在20-30分鐘內(nèi)滴完。②保持呼吸道通暢，吸氧，準(zhǔn)備氣管插管和輔助呼吸設(shè)備。③配合醫(yī)生進(jìn)行腦室穿刺引流或手術(shù)治療。④密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔等變化，及時(shí)記錄病情。四、案例分析題患者，男性，50歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇痛，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史10年。體格檢查：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部X線檢查：膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍急性穿孔。依據(jù)如下：患者有胃潰瘍病史10年，突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小，腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，這些都是胃潰瘍急性穿孔的典型表現(xiàn)。2.目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：目前主要的護(hù)理診斷包括：（1）急性疼痛：與胃穿孔后消化液刺激腹膜有關(guān)。（2）體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓等導(dǎo)致的液體丟失有關(guān)。（3）潛