2025年呼吸內科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識》模擬題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者肺功能檢查中，判斷氣流受限的金標準指標是：A.用力肺活量（FVC）占預計值百分比B.第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預計值百分比C.FEV1/FVC比值D.殘氣量（RV）/肺總量（TLC）比值答案：C解析：COPD的核心特征是持續(xù)氣流受限，診斷需滿足吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜0.70，此為氣流受限的金標準。FEV1占預計值百分比用于嚴重程度分級（GOLD分級），而非判斷氣流受限存在與否。2.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，血氣分析示pH7.32，PaCO?50mmHg，PaO?65mmHg，最可能的酸堿失衡類型是：A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒答案：D解析：哮喘急性發(fā)作時，嚴重氣道痙攣導致通氣不足，CO?潴留，PaCO?升高（＞45mmHg），pH降低（＜7.35），符合失代償性呼吸性酸中毒。若合并代謝性酸中毒，需存在乳酸堆積（如嚴重缺氧），但題干未提示乳酸升高，故優(yōu)先考慮單純呼吸性酸中毒。3.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，咳鐵銹色痰，胸部X線示右肺中葉大片致密影，最可能的病原體是：A.肺炎支原體B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現為高熱、寒戰(zhàn)、鐵銹色痰，X線呈肺葉或肺段實變影。支原體肺炎多為間質性改變，癥狀輕；金葡菌肺炎常見肺膿腫、空洞；流感嗜血桿菌多見于基礎疾病患者，痰色不典型。4.特發(fā)性肺纖維化（IPF）患者高分辨率CT（HRCT）的典型表現是：A.雙肺彌漫性磨玻璃影B.雙下肺網格影伴蜂窩肺，以胸膜下分布為主C.雙肺多發(fā)結節(jié)影D.雙肺對稱性實變影答案：B解析：IPF的HRCT特征為雙下肺、胸膜下為主的網格影（網狀改變）和蜂窩肺，可伴牽拉性支氣管擴張。磨玻璃影多見于急性間質性肺炎或非特異性間質性肺炎；結節(jié)影常見于結節(jié)病或轉移癌。5.肺血栓栓塞癥（PTE）患者，血漿D-二聚體檢測結果為1.2μg/mL（正常＜0.5μg/mL），其臨床意義是：A.可排除PTEB.提示存在血栓形成，但不能確診PTEC.確診PTED.提示合并感染答案：B解析：D-二聚體對PTE敏感性高但特異性低，陽性僅提示體內存在纖維蛋白降解（如血栓、感染、腫瘤等），不能單獨確診PTE；陰性（＜0.5μg/mL）可高度排除低概率PTE患者。6.結核性胸腔積液的典型實驗室檢查結果是：A.胸水LDH＜200U/L，胸水/血清LDH＜0.6B.胸水ADA＜40U/L，胸水蛋白＜30g/LC.胸水細胞分類以中性粒細胞為主D.胸水腺苷脫氨酶（ADA）＞45U/L，胸水/血清蛋白＞0.5答案：D解析：結核性胸水為滲出液（Light標準：胸水蛋白/血清蛋白＞0.5，LDH＞200U/L或胸水/血清LDH＞0.6），細胞分類以淋巴細胞為主，ADA＞45U/L（敏感性和特異性均＞90%）。7.肺癌患者出現Horner綜合征，提示腫瘤侵犯的結構是：A.喉返神經B.膈神經C.頸交感神經鏈D.上腔靜脈答案：C解析：Horner綜合征表現為患側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側面部無汗，由頸交感神經鏈受壓或侵犯引起，常見于肺上溝瘤（Pancoast瘤）。8.慢性肺源性心臟病急性加重期患者，使用利尿劑的主要目的是：A.降低右心室前負荷，改善心功能B.減少血容量，預防肺性腦病C.消除水腫，提高活動耐力D.糾正電解質紊亂答案：A解析：肺心病急性加重期右心衰竭時，利尿劑通過減少血容量、降低右心室前負荷，改善右心功能。但需注意避免過度利尿導致痰液黏稠、電解質紊亂（如低鉀）。9.關于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的診斷，多導睡眠監(jiān)測（PSG）的金標準指標是：A.夜間平均血氧飽和度（SpO?）＜90%B.呼吸暫停低通氣指數（AHI）≥5次/小時C.最低SpO?＜85%D.覺醒指數＞15次/小時答案：B解析：OSAHS診斷需結合癥狀（如打鼾、白天嗜睡）及PSG結果，其中AHI（每小時呼吸暫停+低通氣次數）≥5次/小時且伴臨床癥狀，或AHI≥15次/小時（無論癥狀）即可診斷。10.大咯血患者急救處理中，最關鍵的措施是：A.立即使用垂體后葉素B.保持氣道通暢，防止窒息C.靜脈輸注止血藥物D.緊急手術切除病變肺葉答案：B解析：大咯血（24小時＞500mL或一次＞300mL）最危險的并發(fā)癥是窒息，需首先保持氣道通暢（如患側臥位、清除氣道積血），其次是止血、抗休克等治療。11.患者，男，68歲，COPD病史10年，近2天受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱（T38.5℃）、氣促。查體：桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%。最可能的診斷是：A.COPD急性加重期B.肺炎C.支氣管擴張D.心力衰竭答案：A解析：COPD急性加重定義為短期內咳嗽、咳痰、呼吸困難加重，伴或不伴發(fā)熱、白細胞升高等感染征象，符合該患者病史及表現。肺炎需胸片示浸潤影（題干未提），支氣管擴張多有反復咯血，心衰以呼吸困難、下肢水腫為主。12.患者，女，35歲，反復發(fā)作性喘息5年，春秋季多發(fā)，夜間加重。肺功能檢查：FEV1占預計值75%，支氣管激發(fā)試驗陽性。目前最適宜的治療是：A.按需使用短效β?受體激動劑（SABA）B.規(guī)律吸入低劑量糖皮質激素（ICS）+長效β?受體激動劑（LABA）C.口服白三烯調節(jié)劑D.靜脈使用茶堿類藥物答案：B解析：該患者為支氣管哮喘（反復發(fā)作喘息、支氣管激發(fā)試驗陽性），根據GINA指南，FEV1占預計值75%（輕度持續(xù)），需規(guī)律使用控制藥物，首選ICS+LABA（如沙美特羅替卡松）。13.患者，男，55歲，長期吸煙（40包年），近2個月刺激性干咳，痰中帶血，體重下降5kg。胸部CT示右肺上葉直徑3cm腫塊，邊緣毛糙，有分葉征。最可能的診斷是：A.肺結核球B.肺錯構瘤C.肺癌D.肺膿腫答案：C解析：長期吸煙史、刺激性咳嗽、痰血、體重下降為肺癌高危表現，CT示腫塊邊緣毛糙、分葉征（惡性征象），高度懷疑肺癌。肺結核球多有鈣化、衛(wèi)星灶；錯構瘤有爆米花樣鈣化；肺膿腫有厚壁空洞、液平。14.患者，女，45歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時，既往有下肢靜脈曲張史。查體：呼吸28次/分，BP100/60mmHg，P110次/分，右肺呼吸音低，D-二聚體3.5μg/mL。首選的確診檢查是：A.胸部X線B.超聲心動圖C.肺動脈CT血管造影（CTPA）D.血氣分析答案：C解析：該患者有PTE高危因素（下肢靜脈曲張），突發(fā)胸痛、呼吸困難，D-二聚體升高，需確診PTE。CTPA是首選的無創(chuàng)確診方法，可直接顯示肺動脈內血栓。15.患者，男，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年。肺功能：FEV1/FVC=55%，FEV1占預計值40%。該患者COPD的GOLD分級是：A.GOLD1級（輕度）B.GOLD2級（中度）C.GOLD3級（重度）D.GOLD4級（極重度）答案：C解析：COPDGOLD分級依據FEV1占預計值百分比：GOLD1級（≥80%），GOLD2級（50%≤FEV1＜80%），GOLD3級（30%≤FEV1＜50%），GOLD4級（＜30%）。該患者FEV1占預計值40%，屬于GOLD3級（重度）。16.關于特發(fā)性肺纖維化（IPF）的治療，目前推薦的抗纖維化藥物是：A.甲潑尼龍B.環(huán)磷酰胺C.吡非尼酮D.阿奇霉素答案：C解析：IPF的抗纖維化治療首選吡非尼酮或尼達尼布，可延緩肺功能下降。激素和免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）僅用于部分急性加重或合并其他結締組織病患者，阿奇霉素用于減少感染。17.患者，女，20歲，反復喘息、胸悶3年，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛哮鳴音，緩解后正常。肺功能：FEV1占預計值85%，支氣管舒張試驗陽性（FEV1改善率18%）。該患者的哮喘嚴重程度分級是：A.間歇狀態(tài)B.輕度持續(xù)C.中度持續(xù)D.重度持續(xù)答案：B解析：哮喘嚴重程度分級依據癥狀頻率、夜間發(fā)作、肺功能等。該患者FEV1占預計值＞80%（輕度持續(xù)標準：FEV1占預計值≥80%但＜100%，或PEF變異率20%-30%），且有發(fā)作，故為輕度持續(xù)。18.患者，男，65歲，COPD急性加重期入院，血氣分析：pH7.28，PaCO?70mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒（失代償）D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：C解析：pH＜7.35（酸血癥），PaCO?＞45mmHg（呼吸性酸中毒），HCO??升高（代償性）。根據代償公式，慢性呼吸性酸中毒預計HCO??=24+0.4×(PaCO?-40)±3=24+0.4×30±3=24+12±3=33-39mmol/L。該患者HCO??32mmol/L，在代償范圍內，故為失代償性呼吸性酸中毒（pH未恢復正常）。19.患者，女，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰1周，胸片示右下肺大片實變影，內見液平。最可能的診斷是：A.大葉性肺炎B.支氣管擴張并感染C.肺膿腫D.肺結核答案：C解析：肺膿腫典型表現為高熱、咳大量膿臭痰（或膿痰），胸片示空洞伴液平。大葉性肺炎無空洞；支氣管擴張多有反復咯血、長期咳嗽；肺結核空洞多無液平，周圍有衛(wèi)星灶。20.患者，男，50歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難30分鐘”就診，血壓80/50mmHg，頸靜脈怒張，心音低鈍。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.張力性氣胸C.大面積PTED.心包填塞答案：C解析：大面積PTE可導致右心衰竭（頸靜脈怒張）、低血壓（休克），符合該患者表現。急性心梗多有心電圖ST段抬高；張力性氣胸有患側呼吸音消失、縱隔移位；心包填塞有奇脈、心音遙遠，超聲可確診。21.關于胸腔穿刺的注意事項，錯誤的是：A.首次抽液不超過700mL，以后每次不超過1000mLB.抽液過程中患者出現頭暈、心悸應立即停止C.定位首選B超或胸片D.抽液后無需復查胸片答案：D解析：胸腔穿刺后需復查胸片，以排除氣胸等并發(fā)癥（如穿刺損傷肺組織導致氣胸）。其他選項均為正確操作。22.患者，女，40歲，反復咳嗽、咳白黏痰10年，每年發(fā)作3個月以上，無喘息。肺功能：FEV1/FVC=75%，FEV1占預計值90%。最可能的診斷是：A.COPDB.慢性支氣管炎C.支氣管哮喘D.支氣管擴張答案：B解析：慢性支氣管炎診斷標準為咳嗽、咳痰≥3個月/年，連續(xù)≥2年，排除其他疾病（如COPD需FEV1/FVC＜0.70）。該患者肺功能正常，故為慢性支氣管炎。23.患者，男，25歲，發(fā)熱、干咳、肌痛5天，胸片示左下肺淡薄片狀影。冷凝集試驗陽性。最可能的病原體是：A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.流感病毒D.卡他莫拉菌答案：B解析：支原體肺炎多見于青年，癥狀輕（干咳、肌痛），胸片呈間質性改變，冷凝集試驗陽性（滴度≥1:32）為其特征。24.患者，女，60歲，肺癌術后1個月，突發(fā)呼吸困難、胸痛，D-二聚體升高。最可能的并發(fā)癥是：A.肺炎B.PTEC.肺不張D.胸腔積液答案：B解析：術后長期臥床是PTE的高危因素，突發(fā)呼吸困難、胸痛、D-二聚體升高提示PTE。25.關于肺功能檢查的臨床意義，錯誤的是：A.阻塞性通氣功能障礙FEV1/FVC降低B.限制性通氣功能障礙FVC降低，FEV1/FVC正?；蛏逤.彌散功能障礙見于間質性肺疾病D.最大呼氣流量（PEF）變異率＜10%提示哮喘控制良好答案：D解析：哮喘控制良好時PEF變異率應＜20%，變異率≥20%提示哮喘未控制。26.患者，男，75歲，COPD病史15年，長期家庭氧療（LTOT）的指征是：A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?56-60mmHg且有肺動脈高壓C.僅在活動后出現低氧D.夜間睡眠時SaO?＜90%答案：A解析：LTOT指征：穩(wěn)定期COPD患者PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（無論是否有高碳酸血癥）；或PaO?56-60mmHg且合并肺動脈高壓、右心衰竭或紅細胞增多癥（Hct＞55%）。27.患者，女，30歲，妊娠28周，突發(fā)呼吸困難、胸痛，D-二聚體升高。為明確PTE診斷，首選的檢查是：A.CTPAB.核素肺通氣/灌注掃描（V/Q）C.胸部X線D.超聲心動圖答案：B解析：妊娠期PTE需減少輻射暴露，V/Q掃描輻射劑量低于CTPA（胎兒接受輻射約0.1mGyvs0.3-1mGy），為首選。28.患者，男，50歲，吸煙30年，胸片示右肺門腫塊，纖維支氣管鏡活檢提示小細胞肺癌。首選的治療方案是：A.手術切除B.放療+化療C.靶向治療D.免疫治療答案：B解析：小細胞肺癌（SCLC）惡性程度高，早期轉移，手術僅適用于極早期（T1-2N0），多數患者首選放化療聯合。29.患者，女，45歲，反復咳膿痰、咯血10年，胸片示雙下肺卷發(fā)樣陰影。最可能的診斷是：A.COPDB.支氣管擴張C.肺膿腫D.肺結核答案：B解析：支氣管擴張典型表現為反復咳膿痰、咯血，胸片或CT示卷發(fā)樣陰影（支氣管囊狀擴張）。30.患者，男，60歲，COPD急性加重期，經治療后病情穩(wěn)定，準備出院。健康教育中最重要的是：A.避免受涼B.堅持家庭氧療C.戒煙D.定期復查肺功能答案：C解析：吸煙是COPD最主要的危險因素，戒煙可延緩肺功能下降，是所有干預措施中最關鍵的。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療措施包括：A.吸入短效β?受體激動劑（SABA）B.靜脈使用糖皮質激素C.口服白三烯調節(jié)劑D.機械通氣（嚴重者）答案：ABD解析：哮喘急性發(fā)作期需快速緩解癥狀，首選SABA（如沙丁胺醇），中重度發(fā)作需靜脈或口服激素；嚴重呼吸衰竭需機械通氣。白三烯調節(jié)劑為控制藥物，起效慢，不用于急性發(fā)作。2.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見病原體包括：A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎支原體D.銅綠假單胞菌答案：ABC解析：CAP常見病原體為肺炎鏈球菌（最常見）、流感嗜血桿菌、非典型病原體（支原體、衣原體）等。銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）或有基礎疾病的CAP患者。3.肺血栓栓塞癥（PTE）的危險因素包括：A.骨折術后長期臥床B.惡性腫瘤C.口服避孕藥D.甲狀腺功能亢進答案：ABC解析：PTE的危險因素包括VTE三聯征（靜脈血流淤滯、血管內皮損傷、高凝狀態(tài)），如術后臥床（血流淤滯）、腫瘤（高凝）、避孕藥（高凝）。甲亢與PTE無直接關聯。4.結核性胸膜炎的治療原則包括：A.抗結核化療（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）B.胸腔穿刺抽液C.糖皮質激素（中毒癥狀重時）D.手術切除胸膜答案：ABC解析：結核性胸膜炎需規(guī)范抗結核治療（2HRZE/4HR方案），抽液緩解壓迫，中毒癥狀重（高熱、大量胸水）可短期使用激素。手術僅用于慢性包裹性積液或胸膜增厚影響呼吸者。5.慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥包括：A.肺性腦病B.心律失常C.消化道出血D.彌散性血管內凝血（DIC）答案：ABCD解析：肺心病可因缺氧、CO?潴留導致肺性腦?。挥倚乃ソ?、電解質紊亂引起心律失常；應激性潰瘍導致消化道出血；嚴重感染、缺氧可誘發(fā)DIC。6.關于特發(fā)性肺纖維化（IPF）的臨床表現，正確的有：A.進行性呼吸困難B.雙肺底Velcro啰音C.杵狀指（趾）D.咳嗽以干咳為主答案：ABCD解析：IPF典型表現為隱匿起病的進行性呼吸困難、干咳，查體雙肺底Velcro啰音（爆裂音），約50%患者有杵狀指。7.大咯血的急救處理措施包括：A.保持氣道通暢（患側臥位）B.靜脈使用垂體后葉素（高血壓、冠心病禁用）C.支氣管動脈栓塞術（藥物無效時）D.立即行肺葉切除術答案：ABC解析：大咯血急救首要保持氣道通暢，藥物首選垂體后葉素（收縮小動脈），禁忌證為高血壓、冠心?。凰幬餆o效可考慮支氣管動脈栓塞；手術僅用于明確出血部位且其他方法無效者，非首選。8.關于肺癌的轉移途徑，正確的有：A.鱗癌多經淋巴轉移B.腺癌多經血行轉移C.小細胞肺癌早期淋巴和血行轉移D.大細胞肺癌以局部侵犯為主答案：ABC解析：鱗癌生長緩慢，淋巴轉移為主；腺癌易血行轉移（如腦、骨、肝）；小細胞肺癌惡性度高，早期廣泛轉移；大細胞肺癌轉移率與腺癌相似。9.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的易患因素包括：A.肥胖（BMI≥28kg/m2）B.扁桃體肥大C.甲狀腺功能減退D.長期吸煙答案：ABCD解析：OSAHS易患因素包括肥胖（脂肪堆積致上氣道狹窄）、上氣道解剖異常（扁桃體肥大）、內分泌疾?。诇p黏液性水腫）、吸煙（黏膜充血水腫）等。10.關于COPD穩(wěn)定期的治療，正確的有：A.規(guī)律吸入長效支氣管擴張劑（如噻托溴銨）B.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗C.長期使用抗生素預防感染D.肺康復訓練（如呼吸操、運動訓練）答案：ABD解析：COPD穩(wěn)定期需規(guī)律使用長效支氣管擴張劑（如LAMA噻托溴銨、LABA沙美特羅）；疫苗接種可減少急性加重；肺康復改善生活質量。長期使用抗生素無依據，反而增加耐藥風險。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1患者，男，65歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。20年來每年冬季咳嗽、咳痰，量中等，白色黏痰，無咯血。5天前受涼后咳嗽加重，痰變黃、黏稠，不易咳出，活動后氣促（爬2層樓即感呼吸困難），無發(fā)熱、胸痛。既往吸煙40包年，已戒5年。查體：T36.8℃，P96次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及少量濕啰音，未聞及哮鳴音；心界縮小，心率96次/分，律齊；雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N78%；胸片：雙肺透亮度增高，肺紋理增粗紊亂，未見實變影；動脈血氣（未吸氧）：pH7.38，PaO?68mmHg，PaCO?45mmHg，HCO??26mmol/L；肺功能（吸入支氣管擴張劑后）：FEV1/FVC=60%，FEV1占預計值55%。問題1：該患者的初步診斷及診斷依據是什么？答案：初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（GOLD2級，中重度）。診斷依據：①老年男性，長期吸煙史，慢性咳嗽、咳痰20年（每年發(fā)作≥3個月）；②急性加重表現：咳嗽、咳痰加重（痰變黃），氣促；③查體：桶狀胸，雙肺過清音；④肺功能：吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC=60%＜0.70（氣流受限），FEV1占預計值55%（GOLD2級：50%≤FEV1＜80%）；⑤血氣分析：低氧血癥（PaO?68mmHg），PaCO?正常（無明顯CO?潴留）。問題2：需與哪些疾病進行鑒別診斷？答案：需鑒別：①支氣管哮喘：多有發(fā)作性喘息，夜間/凌晨加重，肺功能支氣管舒張試驗陽性，無長期吸煙史；②支氣管擴張：反復咳膿痰、咯血，胸片或CT示卷發(fā)樣陰影；③充血性心力衰竭：多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰，肺底濕啰音，心臟擴大；④肺結核：多有低熱、盜汗，胸片示結核病灶（如鈣化、空洞）。問題3：該患者的治療原則是什么？答案：治療原則：①控制感染：根據當地細菌譜經驗性選用抗生素（如β-內酰胺類/大環(huán)內酯類）；②支氣管擴張劑：短效β?受體激動劑（SABA）聯合抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）霧化吸入；③祛痰治療：氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等；④氧療：維持SpO?88%-92%；⑤糖皮質激素：口服或靜脈使用（如潑尼松30-40mg/d，療程5-7天）；⑥病情穩(wěn)定后評估是否需要長期維持治療（如長效支氣管擴張劑）及肺康復訓練。案例2患者，女，28歲，因“反復發(fā)作性喘息、胸悶3年，再發(fā)加重1天”就診。3年來每于春季接觸花粉后出現喘息、胸悶，夜間明顯，自行吸入“沙丁胺醇”可緩解。1天前接觸花粉后喘息加重，不能平臥，說話斷續(xù)，無發(fā)熱、咳嗽。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP120/70mmHg；端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音；雙下肢無水腫。輔助檢查：動脈血氣（未吸氧）：pH7.45，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，HCO??22mmol/L；肺功能（發(fā)作時）：FEV1占預計值40%。問題1：該患者的初步診斷及嚴重程度分級是什么？答案：初步診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作期（重度）。嚴重程度分級依據：①癥狀：不能平臥，說話斷續(xù)；②體征：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，呼吸頻率30次/分，心率120次/分；③肺功能：FEV1占預計值40%（重度：30%＜FEV1占預計值＜50%）；④血氣分析：PaO?＜60mmHg，PaCO?＜45mmHg（重度發(fā)作時因過度通氣CO?降低，若PaCO?正?；蛏咛崾静∏槲Ｖ兀栴}2：需立即采取的急救措施有哪些？答案：急救措施：①高流量吸氧（維持SpO?93%-95%）；②霧化吸入短效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）聯合抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）；③靜脈注射糖皮質激素（如甲潑尼龍40-80mg）；④評估是否需要機械通氣（若出現意識障礙、PaCO?≥45mmHg或經治療無改善）；⑤監(jiān)測生命體征、血氣分析。問題3：該患者緩解期的長期治療方案