2025年救護(hù)大賽試題及答案一、理論考核（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.一名65歲男性在社區(qū)公園晨練時(shí)突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，無(wú)自主呼吸。目擊者立即撥打120后，現(xiàn)場(chǎng)僅你一人具備急救能力。此時(shí)最優(yōu)先的操作是？A.立即開(kāi)始胸外按壓B.檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.開(kāi)放氣道并人工呼吸D.取出口鼻異物答案：A解析：根據(jù)2025版《中國(guó)心肺復(fù)蘇專家共識(shí)》，成人心臟驟停的急救流程為“C-A-B”（按壓-開(kāi)放氣道-呼吸）。目擊者確認(rèn)患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）后，應(yīng)立即開(kāi)始胸外按壓，無(wú)需先檢查脈搏，以爭(zhēng)取黃金4分鐘。2.對(duì)一名前臂動(dòng)脈出血的傷員使用止血帶止血時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.止血帶應(yīng)綁在傷口近心端5-10cm處B.止血帶與皮膚之間墊軟布，避免直接接觸C.記錄止血帶綁扎時(shí)間并標(biāo)記在患者明顯部位D.為確保止血效果，盡量扎緊至橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：D解析：止血帶綁扎過(guò)緊可能損傷神經(jīng)和血管，正確方法是扎至出血停止且遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可。過(guò)緊會(huì)增加組織壞死風(fēng)險(xiǎn)，需在止血帶旁標(biāo)注時(shí)間（如“止血帶時(shí)間：10:30”），每30分鐘放松1-2分鐘（大出血時(shí)可延長(zhǎng)至1小時(shí)）。3.一名10歲兒童在游泳池溺水被救起，無(wú)反應(yīng)但有自主呼吸（12次/分），面色發(fā)紺。此時(shí)應(yīng)采取的措施是？A.立即進(jìn)行5輪CPR（30:2）B.保持側(cè)臥位，清理口鼻異物，監(jiān)測(cè)呼吸C.給予2次人工呼吸后檢查循環(huán)D.持續(xù)胸外按壓直至AED到達(dá)答案：B解析：兒童溺水后若有自主呼吸（頻率＜15次/分屬正常范圍下限），應(yīng)首先清理口鼻異物（如泥沙、嘔吐物），保持側(cè)臥位（防止誤吸），并持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸和意識(shí)狀態(tài)。無(wú)呼吸或呼吸無(wú)效時(shí)才啟動(dòng)CPR。4.糖尿病患者突發(fā)意識(shí)模糊、出冷汗、手抖，最可能的原因是？A.高滲高血糖綜合征B.低血糖癥C.糖尿病酮癥酸中毒D.高血壓腦病答案：B解析：低血糖典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀（心悸、手抖、出汗）和神經(jīng)缺糖癥狀（意識(shí)模糊、抽搐）。糖尿病患者使用胰島素或降糖藥后未及時(shí)進(jìn)食易發(fā)生低血糖，需立即補(bǔ)充含糖食物（如葡萄糖片、果汁）。5.對(duì)閉合性肋骨骨折患者的急救處理，錯(cuò)誤的是？A.用多頭胸帶或?qū)捘z布固定胸部B.鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽以預(yù)防肺不張C.若出現(xiàn)呼吸困難，立即行胸腔穿刺排氣D.監(jiān)測(cè)生命體征，觀察是否有血胸或氣胸進(jìn)展答案：C解析：閉合性肋骨骨折無(wú)開(kāi)放性傷口時(shí)，若僅為單純骨折（無(wú)氣胸、血胸），固定胸部、鎮(zhèn)痛即可。胸腔穿刺排氣適用于張力性氣胸（患側(cè)呼吸音消失、氣管偏移、嚴(yán)重呼吸困難），需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，現(xiàn)場(chǎng)急救不可擅自穿刺。（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.關(guān)于AED（自動(dòng)體外除顫器）的使用，正確的操作包括？A.開(kāi)啟AED后，按照語(yǔ)音提示操作B.貼電極片時(shí)，前側(cè)片貼于右鎖骨下，后側(cè)片貼于左乳頭外側(cè)C.若患者胸部有汗水，需擦干后再貼電極片D.除顫前需確認(rèn)所有人遠(yuǎn)離患者答案：ACD解析：AED電極片標(biāo)準(zhǔn)位置為：一片貼于右鎖骨下方（胸骨右緣），另一片貼于左乳頭外側(cè)（左腋前線與第五肋間交點(diǎn)）。若患者胸部有液體（如汗水、水漬），需擦干以確保電極片與皮膚接觸良好；除顫時(shí)需確保無(wú)人接觸患者，避免電流誤傷。2.中暑患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括？A.立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.用濕毛巾擦拭全身并扇風(fēng)C.意識(shí)清醒者口服淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料D.體溫＞40℃時(shí)，可將患者浸泡在15-20℃冷水中答案：ABCD解析：中暑急救關(guān)鍵是快速降溫。輕癥（先兆中暑、輕癥中暑）可轉(zhuǎn)移至陰涼處，物理降溫（擦浴、扇風(fēng)），補(bǔ)充電解質(zhì)；重癥（熱射病）需立即降溫，包括冷水浸泡（體溫＞40℃且無(wú)寒戰(zhàn)者適用）、冰袋置于大血管處（頸部、腋窩、腹股溝），同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。3.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的急救原則包括？A.優(yōu)先控制活動(dòng)性出血B.保持平臥位，下肢抬高15-20°C.立即大量靜脈補(bǔ)液（晶體液）D.注意保溫，避免低體溫答案：ABD解析：創(chuàng)傷性休克的核心是有效循環(huán)血容量不足，急救需“止血優(yōu)先”（如加壓包扎、止血帶）。體位采用休克臥位（頭和軀干抬高20-30°，下肢抬高15-20°），或平臥位（昏迷者）。現(xiàn)場(chǎng)無(wú)靜脈補(bǔ)液條件時(shí)，不可盲目大量補(bǔ)液（可能加重組織水腫），重點(diǎn)是快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院；保溫可減少代謝消耗。（三）判斷題（每題1分，共10題）1.嬰兒（1歲以內(nèi)）心肺復(fù)蘇的胸外按壓位置是兩乳頭連線中點(diǎn)下方，用雙指按壓（中指、無(wú)名指）。（）答案：√解析：嬰兒胸外按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)下方（胸骨下1/3處），因胸廓小，可用單手兩指（中指、無(wú)名指）或雙手環(huán)抱法（拇指疊加按壓），按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm），頻率100-120次/分。2.被狗咬傷后，應(yīng)立即用20%肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上，無(wú)需包扎。（）答案：√解析：狂犬病暴露后，傷口處理是關(guān)鍵。肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘可有效清除病毒，沖洗后用碘伏消毒，盡量避免包扎（除非出血不止需加壓包扎），以減少病毒殘留。3.癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將壓舌板塞入患者口中防止舌咬傷。（）答案：×解析：癲癇發(fā)作時(shí)強(qiáng)行塞壓舌板可能導(dǎo)致患者咬傷施救者或損傷牙齒、口腔。正確做法是移開(kāi)周圍危險(xiǎn)物品，保護(hù)頭部，側(cè)臥位防止誤吸，記錄發(fā)作時(shí)間（超過(guò)5分鐘需送醫(yī)）。二、實(shí)操考核（共40分）（一）場(chǎng)景一：社區(qū)樓道內(nèi)，一名70歲女性因地面濕滑摔倒，主訴右髖部疼痛，無(wú)法站立，右下肢縮短外旋畸形，意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)（血壓130/80mmHg，心率85次/分）。（20分）操作要求：完成創(chuàng)傷評(píng)估與初步處理，包括病情判斷、固定方法、轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.環(huán)境評(píng)估（2分）：確認(rèn)樓道無(wú)二次傷害風(fēng)險(xiǎn)（如繼續(xù)濕滑、墜物），放置警示牌（如“地面濕滑，暫停使用”）。2.病情判斷（5分）：觀察右下肢縮短、外旋畸形（典型股骨頸骨折表現(xiàn)）；詢問(wèn)受傷機(jī)制（滑倒時(shí)臀部著地）；觸診髖部壓痛，避免過(guò)度活動(dòng)（防止骨折端移位）；檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)（判斷下肢血運(yùn)）。3.臨時(shí)固定（8分）：使用木板或硬紙板制作簡(jiǎn)易夾板（長(zhǎng)度需超過(guò)髖關(guān)節(jié)至膝關(guān)節(jié)）；將健側(cè)下肢作為“夾板”，用三角巾或繃帶將雙下肢捆綁（“健肢固定法”）；固定時(shí)在兩腿間墊軟物（如衣物），避免皮膚受壓；檢查固定后遠(yuǎn)端血運(yùn)（如足趾顏色、溫度、活動(dòng)度）。4.轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)（5分）：告知患者保持平臥，禁止自行活動(dòng)；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用擔(dān)架，保持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定；途中監(jiān)測(cè)生命體征，觀察是否出現(xiàn)意識(shí)改變或疼痛加?。ň韬喜?nèi)臟損傷）。（二）場(chǎng)景二：馬拉松比賽現(xiàn)場(chǎng)，一名35歲男性參賽者突然倒地，意識(shí)喪失，無(wú)自主呼吸，旁觀者確認(rèn)其無(wú)脈搏（頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失），現(xiàn)場(chǎng)有AED可用。（20分）操作要求：完成成人院外心臟驟停的急救流程，包括CPR與AED配合使用。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.快速評(píng)估（3分）：輕拍雙肩、呼叫“先生！你怎么了？”確認(rèn)無(wú)反應(yīng)；觀察胸廓無(wú)起伏（無(wú)呼吸），判斷時(shí)間＜10秒。2.啟動(dòng)急救系統(tǒng)（2分）：大聲呼救“快來(lái)人！撥打120，取AED！”（若獨(dú)自施救，先啟動(dòng)AED再開(kāi)始CPR）。3.胸外按壓（7分）：位置為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）；手法為雙手掌根重疊，手指翹起不接觸胸壁；按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分；按壓與放松時(shí)間相等，保證胸廓充分回彈；連續(xù)按壓30次（約18秒）。4.開(kāi)放氣道與人工呼吸（4分）：用仰頭提頦法開(kāi)放氣道（無(wú)頸部損傷時(shí)）；捏緊鼻翼，口對(duì)口（或使用呼吸面罩）給予2次人工呼吸（每次送氣1秒，見(jiàn)胸廓抬起）；避免過(guò)度通氣（送氣過(guò)多可能導(dǎo)致胃脹氣）。5.AED使用（4分）：開(kāi)啟AED，按提示貼電極片（右鎖骨下、左腋前線）；擦干胸部汗水（若有）；分析心律時(shí)確保無(wú)人接觸患者；若提示“需要除顫”，大聲喊“所有人離開(kāi)！”后按下放電鍵；除顫后立即繼續(xù)CPR（5輪/2分鐘），直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員到達(dá)。三、案例分析題（共20分）案例：一名4歲兒童在進(jìn)食花生米時(shí)突然咳嗽、呼吸急促，面色發(fā)紺，無(wú)法說(shuō)話，家長(zhǎng)立即送醫(yī)。途中患兒意識(shí)喪失，無(wú)呼吸，僅能觸及微弱股動(dòng)脈搏動(dòng)。問(wèn)題：1.該兒童發(fā)生了什么情況？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵步驟有哪些？（10分）3.與成人急救相比，兒童氣道異物梗阻的處理有何不同？（5分）答案與解析：1.診斷：兒童氣道異物梗阻（完全性梗阻）。判斷依據(jù)：進(jìn)食時(shí)突發(fā)咳嗽、呼吸急促、無(wú)法發(fā)聲（“無(wú)聲咳嗽”是完全梗阻的典型表現(xiàn)），后續(xù)發(fā)展為意識(shí)喪失、無(wú)呼吸，符合Heimlich手法適應(yīng)癥。2.現(xiàn)場(chǎng)急救步驟：（1）識(shí)別完全梗阻：詢問(wèn)“能不能說(shuō)話？”，若不能，立即施救。（2）嬰兒（1歲以下）：采用拍背-胸部沖擊法（5次拍背+5次胸部按壓，位置為兩乳頭連線下方）；1歲以上兒童：使用腹部沖擊法（站在患兒背后，雙臂環(huán)抱腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)）置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊5次）。（3）若患兒意識(shí)喪失，立即啟動(dòng)CPR：開(kāi)放氣道時(shí)檢查口腔，若見(jiàn)異物且易取出則移除（不可盲目掏挖）；每30次按壓后開(kāi)放氣道，嘗試人工呼吸（若通氣失