心血管內(nèi)科考試題庫三

1、單選下列哪項(xiàng)不是心絞痛的誘因？（）

A.飽餐

B.酗酒

C.寒冷

D.少量喝茶

E.上5樓

正確答案：D

2、單選患者男，47歲，既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突

出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查

體：BP95/65mmIlg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙

下肢無水腫。對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是（）o

A.硝酸甘油

B.美托洛爾

C.阿托伐他汀

D普羅帕酮

E.卡托普利

正確答案：B

3、單選男性，50歲。平時(shí)有冠心病史，因胸痛發(fā)作持續(xù)10小時(shí)來院急診。

診斷為急性心梗，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可能不出現(xiàn)（）

A.CPK增高

B.肌紅蛋白增高

C.GOT增高

D.CPK-BB增高

E.LDH增高

止確答案：D

4、單選匕男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用〃硝苯地平、普蔡洛爾〃

等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130?180/90?llOnmiHg之間，最高達(dá)190/

120mmHgo查體：P100次/分，BP170/lOOmmHg,心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部

可聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，A<sub>2</sub?P₂,肝脾未觸及,雙腎

區(qū)無叩痛。輔助檢查:血WBC9.3X10<sup〉9</sup〉/L,中性粒細(xì)胞65$,

HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次/分，電軸-25°,RI+RIII=3.2mV,

RV₅=3.OmV,V〈sub>3〈/sub>?V〈sub〉6〈/sub>導(dǎo)聯(lián)ST段水平:下移

0.2mV,伴T波低平。

首選治療藥物不包括（）

A.硝苯地平

B.倍他樂克

C.卡托普利

D.氫氯睡嗪

E.硝酸甘油

正確答案：E

5、單選心室律絕對(duì)不規(guī)整，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)的是()o

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.竇性心動(dòng)過速

正確答案：B

6、單選患者男，26歲,1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦

音，心電圖：II、III、aVF、aVL、V2?V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該疾病最可能的診

斷是()

A.心絞痛

B.擴(kuò)張型心疾病

C.急性心包炎

D.心肌炎

E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C

7、單選女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，

平時(shí)一般體力活動(dòng)無不適。除二葉主動(dòng)脈瓣畸形外，成人最常見的先天性心臟

病是()

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

正確答案：A

8、配伍題女性，24歲。2周前曾有鼻流涕史。近2日來胸痛發(fā)作不能忍受來

診。體檢：心界不大，心率100次/分，律齊。心前區(qū)可聞及心包摩擦音。

()男性，50歲。反復(fù)發(fā)作胸疼2年，疼痛發(fā)作時(shí)ST段VI?V4壓低1毫米

()男性，50歲。有冠心病10年，近1月常夜間或午休時(shí)胸疼發(fā)作，站起后緩

解()男性，55歲。冠心病5年，多于凌晨發(fā)作心絞痛，含硝酸甘油不緩解

()

A.心痛定

B.硝酸酯類藥物

C.(3受體阻滯劑

D.安痛定

E.嗎啡

正確答案：D,B,C,A

9、單選患者男，47歲，既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)

劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：

BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢

無水腫。若心電圖顯示為》、III、aVF,V4?V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2?0.4mV,T

波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是（）

A.積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)

B.積極行溶栓治疔

C.給予嗎啡肌注

D.硝酸酯類靜滴

E.美托洛爾口服

正確答案：B

10、單選心源性哮喘與肺源性哮喘最重要鑒別是（）

A.呼吸困難

B.咳嗽

C.咯粉紅色泡沫樣痰

D.水腫

E.發(fā)組

正確答案：C

11、單選女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭

暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg,P120次/分，雙

肺音清，心律齊，未聞及雜音。對(duì)該患者實(shí)施的根治方法為（）

A.電復(fù)律

B.長期口服美托洛爾維持

C.長期口服普羅帕酮維持

D.行射頻消融手術(shù)治療

E.無需給予長期維持治療'，發(fā)作心律失常時(shí)臨時(shí)給藥

正確答案：D

12、單選肥厚型心肌?。ǎ?/p>

A.心肌收縮期泵血功能障礙

B.局部心緣突出，有反常搏動(dòng)

C.心室間隔非對(duì)稱性肥厚

D.血壓升高，左心室肥厚

E.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損

正確答案：C

13、單選患者男，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示急性廣泛

前壁心肌梗死。心電監(jiān)測中，出現(xiàn)何種情況預(yù)示有心室顫動(dòng)發(fā)生的危險(xiǎn)（）

A.頻發(fā)室早

正確答案：E

參考解析：擴(kuò)張型心肌病發(fā)病以30?50歲多見，癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，

如勞累后心悸、氣促、胸悶、乏力、水腫、發(fā)組、頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓

痛等。

18、單選男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達(dá)

170/105mmHgo未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休

息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，

心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠

心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位，皮膚濕

冷，口唇發(fā)絹，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。

心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室

性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)

RBC(++),右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低,右腎大小為5.6cmX8.5cm,左腎大

小為10.8cmX7cmo首選治療是()

A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴

B.異山梨酯口服

C.冠脈介入治療

D.急診溶栓

E.他汀類藥物口服

正確答案：C

19、單選女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為〃心動(dòng)

過速〃，心率188次/分，靜推〃維拉帕米〃后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸

半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診.心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS

波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。最佳治療方法是()

A.冠脈內(nèi)支架治療

B.射頻消融手術(shù)

C.化學(xué)消融手術(shù)

D.口服藥物維持

E.不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推正確答案：B

20、單選急性心肌梗死時(shí)最常見的心律失常是()

A.心房顫動(dòng)

B.室性期前收縮及室性心動(dòng)過速

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.預(yù)激綜合征

E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速

正確答案：B

參考解加：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的

室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過速、多源性室早或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，常是心室

顫動(dòng)的先兆。

21、單選貧血與甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使()

A.左室壓力負(fù)荷加重

B.左室容量負(fù)荷加重

C.右室壓力負(fù)荷加重

D.右室容量負(fù)荷加重

E.左室、右室容量負(fù)荷加重

正確答案：E

22、單選患者女性，60歲。因急性下壁心肌梗死3小時(shí)入院，入院后1小時(shí)

溶栓結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏，心室率為40次/分?；颊?/p>

三度房室傳導(dǎo)阻滯的轉(zhuǎn)歸()

A.為一過性

B.為持續(xù)性

C.如該病人存活，不需安裝永久起博器

D.溶栓后阻滯可能改善

E.急診PC1后阻滯可能改善

正確答案：B

23、單選男性，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過速10年，曾診斷〃預(yù)激綜合征〃，未予

特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，查體：

BP80/60mmHg,P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS,心動(dòng)過速，心律不規(guī)

則，平均心室率180次/分，VI導(dǎo)聯(lián)P波消失。應(yīng)立即采取的措施是()

A.電復(fù)律

B.靜推毛花昔C

C.靜推維拉帕米

D.靜推利多卡因

E.靜推普羅帕酮

正確答案：A

24、單選臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時(shí)，常在濕化瓶中加乙醇的目的

是()

A.降低熱量

B.降低肺泡中泡沫的表面張力

C.擴(kuò)張肺泡毛細(xì)血管床

D.增加氣體交換面積

E.增加迷走神經(jīng)興奮性

正確答案：B

參考解析：適宜濃度的乙醇可以起到降低表面張力的作用。

25、單選風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見的臨床〃三聯(lián)征〃為()

A.呼吸困難、心絞痛、房顫

B.呼吸困難、心絞痛、暈厥

C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈

D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈

E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫

正確答案：B

參考解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床〃三聯(lián)征〃。

26、單選患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)

間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有

3波。體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)()。

A.BP180/100mmHg

B.心尖部4/6級(jí)收縮期雜音

C.甲狀腺增大

D.心臟彩超示舒張期左房內(nèi)徑49mm

E.胸片示心胸比值62%

正確答案：D

27、單選患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩

擦音，心電圖：II、III、aVF、aVL、V2?V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最常見病原體

為()

A.腺病毒

B.柯薩奇B

C.單純皰疹病毒

D.RS病毒

E.支原體

正確答案：B

28、單選對(duì)風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是()

A.二尖瓣開放拍擊音

B.二尖瓣面容

C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

D.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)，拍擊性

E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，分裂

正確答案：C

29、單選男性，22歲。呼吸困難伴心前區(qū)不適2d來診，心電圖示二度I型房

室傳導(dǎo)阻滯。心室率55次/分。下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)檢查對(duì)診斷幫助較大()

A.心肌活檢

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.C-反應(yīng)蛋白

E.血清心肌酶

正確答案：A

30、單選風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列表現(xiàn)會(huì)減輕的是

()

A.肝臟腫大

B.心率增快

C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

D.急性肺水腫發(fā)作

E.胃腸道淤血癥狀

正確答案：D

參考解析：右心衰竭時(shí)，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相

對(duì)下降，發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)減少。

31、單選男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入

院。查體:BP110/70mmHg,心界擴(kuò)大,心率132次/分，律不齊,S1強(qiáng)弱不等，

脈短細(xì)，心尖III級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺

底濕啰音。此病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，如果同意手術(shù)治療，最必要的檢查是

()

A.心電圖

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.活動(dòng)平板

D.超聲心動(dòng)圖

E.心臟核素檢查

正確答案：D

32、單選硝酸異山梨酯的主要作用是()

A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

正確答案：C

參考解析：硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心

肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動(dòng)脈痙攣，

抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。

33、單選應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中錯(cuò)誤的是()

A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平

B.單個(gè)藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥

D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥

E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓

正確答案：A

參考解析：血壓長時(shí)間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。

34、單選二尖瓣狹窄晚期最常見的并發(fā)癥是()

A.充血性右心衰竭

B.急性心律失常

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.腦血管意外

E.急性肺水腫

正確答案：A

35、單選女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。

半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水

腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80inmHg,HR96

次/分，唇微納，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，

腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。若積極

治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg,建議加用以下藥物中的()

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.硝苯地平

D.氨氯地平

E.貝尼地平

正確答案：D

36、單選？女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。

半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下股逐漸水

腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg,HR96

次/分，唇微組，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，

腹部膨隆，肝肋下2cm,牌未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。

給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意

()

A.給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血

B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因

C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾

D.可暫時(shí)繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察

病情變化

E.立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥

正確答案：E

37、單選患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出

現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：

BP95/65mmIlg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢

無水腫。最可能的診斷是()

A.急性胰腺炎

B.急性胃黏膜病變

C.急性肺栓塞

D.急性心肌梗死

E.急性腸梗阻

正確答案：D

38、單選男性，60歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼疝2年就診。診斷冠心病以下

哪項(xiàng)最有價(jià)值？()

A.X線示左室增大

B.心電圖有ST段下降和T波改變

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性

E.心超顯示左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱正確答案：C

39、單選非ST段抬高心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛的區(qū)別主要在于()

A.斑塊是否破裂

B.心絞痛的嚴(yán)重程度

C.胸疼持續(xù)的時(shí)間

D.冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果

E.CK-MB2正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高

正確答案：E

40、單選男性，43歲?；顒?dòng)后有胸痛3年，外地醫(yī)院擬診肥厚型梗阻性心肌

病而轉(zhuǎn)院，要求明確診斷。對(duì)肥厚型梗阻性型心肌病的診斷最有意義的是()

A.心室造影左心室腔成香蕉狀

B.用力后心前區(qū)悶痛

C.站立后易暈厥

D.胸骨左緣第3?4肋間有響亮收縮期雜音

E.心導(dǎo)管檢查左室與流出道壓力階差為4kPa(30mmIIg)正確答案：A

41、單選患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時(shí)入

院。查P110次/分，BP85/60mmHg,心電圖示VI?V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬

高，律不齊。該病人出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常，需立即消除()

A.房顫

B.竇性心動(dòng)過速

C.室上性心動(dòng)過速

D.室性心動(dòng)過速

E.I型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D

42、單選患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累

出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯約5分鐘后緩

解，1天前，情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往

健康，吸煙30年，20?30支/日，少量飲酒。查體：T36.2℃,P86次/分，

BP145/90mmllg,R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次/

分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次/分，心電軸-

13°,RV5+SV1=4.2mVo治療應(yīng)選擇()

A.急診介入治療

B.溶栓治療

C.阿司匹林十硝酸甘油+低分子肝素十美托洛爾

D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽

E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾

正確答案：C

43、單選冠心病人突感頭暈、胸悶，BP110/60mmHg,HR40次/分，心尖部第

一心音強(qiáng)弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至

0.12ms,診斷為()

A.頻發(fā)室早

B.室顫

C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

正確答案：C

44、單選廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在()

A.VI?V3

B.I、aVL,V6

C.II、III、aVF

D.V3?V5

E.VI?V6、I、aVL

正確答案：E

45、單選患者女性，30歲。5年前經(jīng)過超聲心動(dòng)圖診斷為擴(kuò)張型心肌病，平

時(shí)無癥狀。該患者應(yīng)當(dāng)長期服用()

A.地高辛

B.速尿

C.硝酸鹽

D.螺內(nèi)酯(安體舒通)

E.阿替洛爾

正確答案：E

46、單選冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg,心尖部第一心音強(qiáng)

弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12

秒，可見心室奪獲和室性融合波，診斷為()

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.多發(fā)性室性期前收縮

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

正確答案：E

參考解析：室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)。

47、單選主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是()

A.外周動(dòng)脈硬化

B.回心血量增加

C.心輸出量增大

D.收縮壓增高、舒張壓下降

E.中小動(dòng)脈彈性增加

正確答案：D

參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓正?；蛏愿?，舒張壓明顯降低，脈壓

增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。

48、單選高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為()

A.氨氯地平

B.卡托普利

C.雙氫克尿唾

D.美托洛爾

E.哌嚶嗪

正確答案：C

49、單選下列不是心朋梗死并發(fā)癥的是()

A.心臟破裂

B.梗死后綜合征

C.主動(dòng)脈竇瘤破裂

D.心室壁瘤

E.二尖瓣脫垂

正確答案：C

參考解析：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)、心室壁痛、栓塞、心臟破裂、

心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。

50、單選男性，50歲。時(shí)有頭暈，夜尿增多。近年來，先后2次血壓測量雙

上肢為157/94n)mHg,雙下肢血壓為180/105mmHg,按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷

為()

A.腎性高血壓

B.高血壓I級(jí)

C.血壓正常

D.原發(fā)性高血壓

E.主動(dòng)脈縮窄

正確答案：B

51、單選梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其

強(qiáng)度的改變，下列哪項(xiàng)正確()

A.含硝酸甘油減弱

B.運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱

C.屏氣減弱

D.下蹲減弱

E.用心得安增強(qiáng)

正確答案：D

52、單選男性，70歲。患高血壓病10年，因劇烈胸痛8h來院急診。體檢：

血壓220/120mmhg,面色蒼白，大汗淋漓。心界不大，心率110次/分，主動(dòng)脈

瓣區(qū)聞及舒張期哈氣樣雜音，心電圖ST段廣泛壓低，CK-MB20U/L,最可能的診

斷()

A.急性心肌梗死

B.不穩(wěn)定性心絞痛

C.氣胸

D.心包炎

E.主動(dòng)脈夾層

正確答案：E

53、單足患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)

間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有

3波。最確切的治療為()

A.置入心臟永久起搏器

B.置入埋臧式心臟復(fù)律除顫器

C.切斷His束

D.切斷旁路傳導(dǎo)

E.切除心室內(nèi)膜

正確答案：D

54、單選男性，60歲。持續(xù)性劇烈胸痛10小時(shí)，考慮急性前壁心梗住院，1

小時(shí)后病人突然呼吸困難不能平臥。體檢：心臟向左擴(kuò)大，心率140次/分，

律齊。第一心音較低，兩肺有細(xì)濕啰音和少量哮鳴音。血壓100/75mmlIgo下列

哪項(xiàng)藥物治療是不合適的()

A.毛花苔丙(西地蘭)靜脈注射

B.硝酸甘油靜脈滴注

C.嗎啡靜脈注射

D.B受體阻滯劑

E.硝普鈉

正確答案：D

55、單選男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

80%,左側(cè)腎動(dòng)脈狹窄60$。不宜選擇的藥物為()o

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.利尿劑

D.鈣通道拮抗劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酣抑制劑

正確答案：E

參考解析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為8受體阻滯劑的

禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用B受體阻滯劑會(huì)加重心衰癥狀。對(duì)于冠心病患

者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對(duì)于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓

藥，此外B受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可應(yīng)用。

56、單選女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，

平時(shí)一般體力活動(dòng)無不適。除二葉主動(dòng)脈瓣畸形外，成人最常見的先天性心臟

病是()

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

正確答案：A

57、單選男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示急性廣泛前

壁心肌梗死。心電監(jiān)測中，出現(xiàn)何種情況預(yù)示有心室顫動(dòng)發(fā)生的危險(xiǎn)()

A.頻發(fā)室早

B.頻發(fā)房早

C.竇性心動(dòng)過緩

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.竇性停搏

正確答案：A

58、單選突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是()

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.竇性心動(dòng)過速

正確答案：D

59、單選男性，40歲。因勞累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。影響肥

厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.降低主動(dòng)脈壓

B.心肌收縮力加強(qiáng)時(shí)梗阻加重

C.下蹲時(shí)梗阻減輕

D.二尖瓣前葉前移明顯時(shí)梗阻加重

E.收縮期容量增多時(shí)梗阻減輕正確答案：A

60、單選擴(kuò)張型心肌病的臨床特征是()

A.胸悶、氣短

B.猝死

C.栓塞

D.心律失常

E.心室收縮不全所致的泵功能障礙

正確答案：E

參考解析：擴(kuò)張型心肌病發(fā)病以30?50歲多見，癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，

如勞累后心悸、氣促、胸悶、乏力、水腫、發(fā)線、頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓

痛等。

61、單選高血壓伴有低血鉀()o

A.腎動(dòng)脈狹窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.尿毒癥

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.嗜銘細(xì)胞瘤

正確答案：B

62、單選符合主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)是()

A.梨形心

B.靴形心

C.心尖區(qū)收縮期喀喇音

D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)

E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥

正確答案：E

參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳

導(dǎo)。

63、單選左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為()

A.白色漿液性泡沫痰

B.急性肺水腫

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.勞累性呼吸困難

E.尿量減少

正確答案：D

參考解析：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。

64、單選心室律絕對(duì)不規(guī)整，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)的是()

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.竇性心動(dòng)過速

正確答案：B

65、單選高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為()

A.氨氯地平

B.卡托普利

C.雙氫克尿嘎

D.美托洛爾

E.哌嘎嗪

正確答案：C

66、單選風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2

年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示

()

A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好

B.合并二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

E.合并主動(dòng)脈瓣病變

正確答案：D

參考解析：食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰

竭。

67、單選男性，60歲。有冠心病史5年但已控制，近半月來頻繁發(fā)作心前區(qū)

疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖STV1?V3抬高5毫米，下列哪項(xiàng)檢查為禁忌()

A.Holter

B.冠狀動(dòng)脈造影

C.超聲心動(dòng)圖

D.核素心肌顯象

E.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

正確答案：E

68、單選男性，75歲。以往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80nmiHg。3

天后復(fù)查血壓為165/86mmHg,超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實(shí)

驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6mmol/L,血糖5.8mmol/L,尿酸300umol/L,肌

gH10umol/L,下本例血壓增高的可能原因是()

A.正常人年齡差異

B.心臟順應(yīng)性降低

C.大動(dòng)脈彈性減退，順應(yīng)性降低

D.老年性腎素增高

E.感冒誘發(fā)

正確答案：c

69、男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達(dá)

170/105inmHgo未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休

息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，

心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠

心病病史。查體:P130次/分，BP病病史OmmHg,R36次/分。端坐位，皮膚濕

冷，口唇發(fā)絹，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。

心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室

性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)

RBC(++),右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cmX8.5cm,左腎大

小為10.8cmX7cmo對(duì)該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是()

A.腎上腺增強(qiáng)CT

B.腎血管彩超

C.腎血管造影

D.心臟超聲

E.血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定

正確答案：C

70、單選急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為()

A.室性過早搏動(dòng)

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房顫動(dòng)

D.房性過早搏動(dòng)

E.室上性心動(dòng)過速

正確答案：A

參考解析：急性前壁心肌梗死易引發(fā)左室電生理紊亂，出現(xiàn)室性心律失常。

71、單選患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高

達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休

息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，

心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠

心病病史。查體：P1病次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位，皮膚濕

冷，口唇發(fā)組，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。

心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室

性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)

RBC(++),右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm><8.5cm,左腎大

小為10.8cmX7cmo首選治療是()

A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴

B.異山梨酯口服

C.冠脈介入治療

D.急診溶栓

E.他汀類藥物口服

正確答案：C

72、單選克山病可能是缺哪種元素()

A.缺鐵

B.跳硒

C.缺維生素C

D.缺維生素B1

E.缺鋅

正確答案：B

73、單選X綜合征患者冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果應(yīng)為()

A.左冠狀動(dòng)脈主干病變

B.右冠狀動(dòng)脈主干病變

C.三支血管病變

D.麥角新堿試驗(yàn)顯示冠狀動(dòng)脈痙攣

E.冠狀動(dòng)脈造影正常

正確答案：E

74、配伍題女性，30歲。妊娠30周，門診檢查血壓170/100mmHg,診斷為妊

娠高血壓。()女性，40歲。甲亢合并心絞痛，冠狀動(dòng)脈造影正常。()女

性，70歲。有冠心病合并高血壓多年。因胸悶來診。體檢：血壓

170/100mmHg,心率110次/分，房顫。()男性，70歲。高血壓病20年。門

診隨訪血壓為190/llOmmHg,心率51次/分，律齊。()男性，80歲，體檢：

3次測量血壓平均值為160/85mmHgo()

A.阿替洛爾

B.緩釋型維拉帕米(異搏定)

C.硝苯地平

D.復(fù)方降壓片

E.無需治療

正確答案：C,A,B,C,E

75、單選患者，女性，69歲血壓140/95mmHg,她的血壓屬于()

A.正常血壓范圍

B.臨界高血壓

C.1級(jí)高血壓

D.2級(jí)高血壓

E.3級(jí)高血壓

正確答案：C

參考解析：1級(jí)高血壓指收縮壓140?159nlmHg,舒張壓90?99mmHg。

76、單選男性，56歲。因胸痛2小時(shí)住院，入院后心電圖STV?V抬高5毫

米，診斷為急性前壁心梗，入院后第三天查體心前區(qū)心包磨擦音，最可能的診

斷()

A.急性滲出性心包炎

B.心肌梗死后綜合征

C.肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎

D.結(jié)核性胸膜炎合并結(jié)核性心包炎

E.慢性心包炎

正確答案：A

771單選下列不是引起左心衰竭常見原因的是()

A.高血壓病

B.慢性肺部疾病

C.心肌梗死

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：B

參考解析：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負(fù)荷過重如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹

窄；心室容量負(fù)荷過重如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；心肌收縮力減

低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心衰

竭。

78、單選下列不符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)的是()

A.心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱

B.心尖搏動(dòng)明顯左偏

C.二尖瓣收縮期雜音

D.心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常

E.應(yīng)用普秦洛爾后雜音減弱

正確答案：E

參考解析：肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收縮力下降，應(yīng)用B受體阻滯劑時(shí)，

雜音會(huì)減弱。

79、單選診斷變異型心絞痛，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.安靜時(shí)可以發(fā)病

B.發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低

C.每天可在同一時(shí)間發(fā)病

D.疼痛時(shí)間延長

E.發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮

正確答案：B

參考解析：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B

項(xiàng)外，其余各項(xiàng)均是變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。

80、單選下列哪項(xiàng)引起左室壓力負(fù)荷過重()。

A.高血壓

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.貧血

正確答案：A

81、單選男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律

齊，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。超聲心動(dòng)圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，瓣口面

積為L7cm2.平時(shí)活動(dòng)無受限。哪項(xiàng)處理最合適()

A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.避免重體力活動(dòng)，定期隨診

正確答案：E

82、單選男性，75歲。以往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。3

天后復(fù)查血壓為165/86mmHg,超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實(shí)

驗(yàn)室檢查結(jié)果如下:總膽固醇6nlmol/L,血糖5.8mmol/L,尿酸300umol/L,肌

gfH0umol/L,下經(jīng)降壓藥物治療，某日小便后突感頭暈、短暫黑朦遂來急

診。體檢神清，血壓150/85mmHg。心率70次/分,應(yīng)考慮有()

A.大便所致迷走神經(jīng)張力過高

B.機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退

C.降壓藥過量

D.竇房結(jié)功能減退

E.心功能不全

正確答案：B

83、單選女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭

暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg,P120次/分，雙

肺音清，心律齊，未聞及雜音。首選檢查為()

A.心電圖

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.經(jīng)食管調(diào)搏

D.肝膽脾彩超

E.心臟超聲

正確答案：A

84、單選高血壓病伴高血鉀的禁用藥物為()o

A.氨氯地平

B.卡托普利

C.雙氫克尿曝

D.美托洛爾

E.哌陛嗪

正確答案：B

85、單選急性心肌梗死CK變化規(guī)律是()

A.起病6小時(shí)升高，24小時(shí)高峰，3?4日恢復(fù)正常

B.起病4小時(shí)升高，16?24小時(shí)高峰，3?4日恢復(fù)正常

C.起病8?10小時(shí)升高，2?3日高峰，1?2周恢復(fù)正常

D.起病6?12小時(shí)升高，24?48小時(shí)高峰，3?6日恢復(fù)正常

E.起病3小時(shí)升高，第2?5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

正確答案：A

86、單選近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬下列藥物中的

()

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.多巴胺類

c.血管緊張素n受體阻滯劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

E.B受體阻滯劑

正確答案：A

參考解加：血管緊張素轉(zhuǎn)換醐抑制劑卡托普利等是近年來在慢性心衰治療中常

用的藥物。

87、單選陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過速等，

。受體阻滯劑有效()

A.腎動(dòng)脈狹窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.尿毒癥

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.嗜倍細(xì)胞瘤

正確答案：E

88、單選心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確()

A.ST段壓低

B.r波低平倒置

C.T波高尖

D.嚴(yán)重時(shí)可見病理性Q波

E.ST段抬高

正確答案：D

89、單選高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是()

A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120?130/80mmHg,老年人可降至

140/90innilIg以內(nèi)

B.降至臨界高血壓水平，即140?160/90?95nlmHg

C.收縮壓控制在160nlmHg,舒張壓控制在85mmHg

D.血壓控制在患者可耐受的程度

E.以上都不是

正確答案：A

參考解析：年輕高血壓患者的目標(biāo)血壓控制水平應(yīng)較老年患者更低。

90、單選男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)

發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正

常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒有視力障礙

及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150?260/70?120mmHg之間波

動(dòng),不易控制。尿VMA升高。應(yīng)進(jìn)行的檢查是()

A.腎上腺增強(qiáng)CT

B.甲狀腺功能檢查

C.血漿醛固酮/血漿腎素比值

D.放射性核素檢查

E.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查正確答案：A

91、單選男性，36歲。感冒后二周出現(xiàn)氣急，心悸，右上腹痛伴下肢水腫，

診斷為急性心肌炎伴心力衰竭。此時(shí)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施()

A.臨時(shí)起搏

B.維拉帕米靜脈注射

C.利多卡因靜滴

D胺碘酮

E.靜滴氯化鉀

正確答案：A

92、單選患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時(shí)入

院。查P110次/分，BP85/60mmHg,心電圖示VI?V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬

高，律不齊。本病例最可能的診斷為()

A.肺梗死

B.高血壓危象

C.急性心肌梗死

D.心臟神經(jīng)官能癥

E.高血壓腦病

正確答案:C

93、單選男性，40歲。近一年來常突然出現(xiàn)心悸，每次數(shù)分鐘，Holter確診

為室速，以下哪種方法可以終止（）

A.壓迫眼球

B.靜推ATP

C.給異搏定

D.給西地蘭

E.給利多卡因

正確答案：E

94、單選女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，

平時(shí)一般體力活動(dòng)無不適。首選檢查是（）

A.X線胸片

B.心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.心血流血池顯像

E.冠脈CT

正確答案：C

95、單選患者40歲。有風(fēng)心，二尖瓣關(guān)閉不全10余年。考慮心功能不全，

而長期口服地高辛，近1月來咳嗽，氣急不能平臥，咳血一天，診斷為急性左

心功能不全。心動(dòng)超聲左室舒張末內(nèi)徑7.0厘米，EP值40%,為減輕心臟負(fù)

荷，應(yīng)首選（）

A.氨苯蝶咤

B.螺內(nèi)防（安體舒通）+氫氯曝嗪

C.吠塞米（速尿）

D.氨苯蝶咤+氫氯口塞嗪+速尿

E.氨茶堿

正確答案：D

96、單選左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為（）

A.白色漿液性泡沫痰

B.急性肺水腫

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.勞累性呼吸困難

E.尿量減少

正確答案：D

參考解析：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。

97、單選男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)

發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正

常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒有視力障礙

及出汗。近兒個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150?260/70?120nl向［g之間波

動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。考慮為什么疾病()

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜銘細(xì)胞瘤

C.皮質(zhì)醇增多癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：B

98、單選心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選()

A.普蔡洛爾

B.維拉帕米

C.利多卡因

D.地西泮(安定)

E.苯妥英鈉

正確答案：C

參考解析：一旦出現(xiàn)室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50?lOOrng。

99、單選廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在().

A.VI?V3

B.I、aVL、V6

C.H、III、aVF

D.V3?V5

E.VI?V6、I、aVL

正確答案：E

100、單選患者男性，70歲。胸痛6小時(shí)入院，心電圖V?VST段抬高0.5?

l.OmV,住院一天后突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗，神智模糊，測血壓80/50mniHg,

雙肺出現(xiàn)大量水泡音，心率110次/分，節(jié)律不整，心電圖頻發(fā)房早，經(jīng)升壓

控制心衰藥物治療無好轉(zhuǎn)，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)

A.溶栓

B.胺碘酮靜點(diǎn)

C.西地蘭靜推

D.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反博

E.急診搭橋手術(shù)

正確答案：D

101、單選風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見的臨床〃三聯(lián)征〃為().

A.呼吸困難、心絞痛、房顫

B.呼吸困難、心絞痛、暈厥

C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈

D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈

E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫

正確答案：B

參考解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床〃三聯(lián)征〃。

102、單選室性期前收縮次數(shù)為下列哪項(xiàng)可以診斷為“頻發(fā)性室性期前收縮”

()

A.3次/分以上

B.5次/分以上

C.8次/分以上

D.10次/分以上

E.15次/分以上

正確答案：B

參考解加：5次/分以上的室性期前收縮為“頻發(fā)性室性期前收縮”。

103、配伍題患者女性，60歲。有慢支20年余，近5年伴有喘息，血壓升高

1年，最高達(dá)170/80mmHg,選擇降壓藥物時(shí)禁用()患者男性，60歲。關(guān)節(jié)疼

痛5年，血壓升高3年，最高達(dá)180/90mmHg,檢驗(yàn)?zāi)蛩?20umol,選擇降壓藥

物時(shí)慎用()

A.氫氯噫嗪

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.阿替洛爾

E.綴沙坦

正確答案：D,A

104、單選縮窄性心包炎可能的主要病因是()

A.立克次體

B.結(jié)核

C.細(xì)菌

D.病毒

E.真菌

止確答案：B

參考解蘇：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病

因在我國仍以結(jié)核性為最常見。

105、單選患者男性，50歲。吸煙30年，飲酒20年，頭暈6個(gè)月，既往有高

血壓病史10年。門診檢驗(yàn)血糖升高，血糖：8.Immol/Lo哪項(xiàng)生活方式似不妥

()

A.戒煙

B.戒酒

C.高脂飲食

D.增加體育活動(dòng)

E.定期體檢正確答案：C

106、單選男性，26歲。jflLffi220/120inmHg,下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為

腎血管性高血壓最有特征性()O

A.有高血壓家族史

B.眼底可見動(dòng)脈交叉受壓

C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

D.血漿腎素水平升高

E.尿蛋白(++),紅細(xì)胞5個(gè)/HP

正確答案：C

參考解析：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

107、單選室性期前收縮次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為〃頻發(fā)性室性期前收縮〃()。

A.3次/分以上

B.5次/分以上

C.8次/分以上

D.10次/分以上

E.15次/分以上

正確答案：B

參考解加：5次/分以上的室性期前收縮為〃頻發(fā)性室性期前收縮〃。

108、單選?女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。

半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水

腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmIlg,I1R96

次/分，唇微絹，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，

腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。

治療上不應(yīng)立即使用的藥物是()

A.ACEI

B.B阻滯劑

C.利尿劑

D.洋地黃類強(qiáng)心藥

E.抗生素正確答案：B

109、單選男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律

齊，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。超聲心動(dòng)圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，瓣口面

積為1.7cm。平時(shí)活動(dòng)無受限。哪項(xiàng)處理最合適()()

A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.避免重體力活動(dòng)，定期隨診

正確答案：E

110、單選患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐16小時(shí)入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右

胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1?03研,經(jīng)補(bǔ)液后血壓90/60mmHg,但病人出現(xiàn)頭暈,神

志模糊，心電圖心率40次/分，為竇性心率，經(jīng)給異丙基腎上腺素后心率48

次/分，但出現(xiàn)頻發(fā)室早，病人癥狀無明顯緩解，最恰當(dāng)?shù)奶幚?)

A.靜脈給阿托品

B.靜脈給多巴胺

C.靜脈給多巴酚丁胺

D.靜脈給硝普鈉

E.安裝臨時(shí)起博器治療

正確答案：E

111、單選診斷變異型心絞痛，下述錯(cuò)誤的是()

A.安靜時(shí)可以發(fā)病

B.發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低

C.每天可在同一時(shí)間發(fā)病

D.疼痛時(shí)間延長

E.發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮

正確答案：B

參考解析：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B

項(xiàng)外，其余各項(xiàng)均是變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。

112、單選男性，62歲冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，

夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8C,P118次/分，R22

次/分，BP135/80mmHgo口唇發(fā)絹，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，

心率118次/分，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢

無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)

WBC13.5X109/L,N88%,尿常規(guī)正常。本次發(fā)病誘因是()

A.心臟病本身惡化

B.并發(fā)瓣膜病變

C.并發(fā)肺內(nèi)感染

D.二尖瓣腱索斷裂

E.乳頭肌功能不全正確答案：C

113、單選女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為“心

動(dòng)過速”，心率188次/分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再

次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)

整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的

是()

A.竇性心動(dòng)過速

B.房性心動(dòng)過速

C.室性心動(dòng)過速

D.室上性心動(dòng)過速

E.心房撲動(dòng)

正確答案：D

114、單選關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項(xiàng)不正確()

A.心室率多在350?600次/分

B.心室率快時(shí)可伴有脈搏短細(xì)

C.持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞

D.心室搏動(dòng)快而不規(guī)則

E.第一心音常強(qiáng)弱不等

正確答案：A

參考解析：房顫的f波頻率多在350-600次/分。

115、單選應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的().

A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平

B.單個(gè)藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥

D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥

E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓

正確答案：A

參考解析：血壓長時(shí)間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。

116、單選男性，60歲.，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)

發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼柏發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)

ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為()o

A.初發(fā)型心絞痛

B.臥位型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛

D.變異型心絞痛

E.惡化型心絞痛

正確答案：D

參考解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，

發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律

失常或房室傳導(dǎo)阻滯，為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位

的心肌梗死。

117、配伍題女性，58歲。高血壓10余年，冠心病3年，最宜選用的藥物為

()男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄80%,左

側(cè)腎動(dòng)脈狹窄60機(jī)不宜選擇的藥物為()男性，75歲。高血壓病20余年，有

哮喘和痛風(fēng)病史，最近出現(xiàn)輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為()

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.利尿劑

D.鈣通道拮抗劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

正確答案：D,E,B

118、單選男性，32歲，10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)

至3小時(shí)不等,此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。檢查：血壓90/60mmHg,心率

200次/分，心律絕對(duì)規(guī)貝J,無雜音，肺(-)，估計(jì)此次心律失常最可能的是

()O

A.2：1心房撲動(dòng)

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

C.竇性心動(dòng)過速

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.心房纖顫

正確答案：D

參考解析：可采用排除法。2：1心房撲動(dòng)心室率通常在150次/分左右；竇性心

動(dòng)過速常見于正常人活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動(dòng)

過速發(fā)作時(shí)間短于30秒；心房纖顫心室率絕對(duì)不規(guī)則。

119、單選男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣

泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg,呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)絹，雙

肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期

奔馬律。最可能的診斷是()

A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染

B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常

C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭

D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克

E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞

正確答案：C

參考解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初幾天內(nèi)發(fā)生，或可在疼

痛、休克好轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致。

120、單選患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放

射，休息3?5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3?4次，未診治，1周前，無誘因出

現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩

次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15?20支/日，飲酒少量。

查體：P80次/分,BP120/70mmllg,雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次/

分,心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5ug/dl,

CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,總膽固醇8,2mmol/L,低密度總膽固醇

4.9mmol/L,三酰甘油L7mmol/L。心電圖：竇性心律80次/分，VI?V5導(dǎo)

聯(lián)ST段水平下移0.15-0.25mV,T波倒置。該患者診斷是()

A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛

B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C.冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死

D.慢性膽囊炎急性發(fā)作

E.急性胰腺炎

正確答案：c

12KW男性，50歲，2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，

常在凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示I導(dǎo)、aVL導(dǎo)聯(lián)

ST段水平壓低0.5mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。半年后病人再次心絞痛發(fā)作，診斷

為()

A.梗死后心絞痛

B.初發(fā)型心絞痛

C.變異型心絞痛

D.勞累型心絞痛

E.臥位型心絞痛正確答案：B

122、單選患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出

現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：

BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢

無水腫。治療上應(yīng)不宜使用的藥物是()o

A.利尿劑

B.硝酸酯類藥物

C.B受體阻滯劑

D.洋地黃類

E.奧美拉哇

正確答案：D

123＞單選心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有()

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄

正確答案：E

參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有重度反流時(shí)，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，

形成相對(duì)性二尖瓣狹窄，此時(shí)在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為

Austin-Flint雜音。

124、單選男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒

息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。最有可能的病因是()

A.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫

B.胸膜炎

C.心包積液

D.心絞痛

E.肺結(jié)核

正確答案：D

125、單選患者女性，50歲。閉經(jīng)1個(gè)月，近20天來無誘因地反復(fù)發(fā)作心前

區(qū)游走性疼痛，與飲食無關(guān)，心電圖有T波改變，唾眠差，曾有胃炎史。以下

哪項(xiàng)處理正確()

A.入院進(jìn)一步診斷和治療

B.冠狀動(dòng)脈造影檢查

C.應(yīng)按照冠心病處理

D.精神安慰治療

E.行運(yùn)動(dòng)平板檢查

正確答案：D

126、單選男性，58歲，10年前健康體檢時(shí)〃心電圖異常〃，未特殊診治。近2

個(gè)月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmIlgo

最合適的治療應(yīng)選擇()

A.硫酸阿托品

B.a受體激動(dòng)劑

C.B受體激動(dòng)劑

D.抗血小板藥物

E.置入心臟起搏器正確答案：E

127、單選高血壓病伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的禁用藥物為()

A.氨氯地平

B.卡托普利

C.雙氫克尿嗥

D.美托洛爾

E.哌n坐嗪

正確答案：B

128、單選貧血與甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使()

A.左室壓力負(fù)荷加重

B.左室容量負(fù)荷加重

C.右室壓力負(fù)荷加重

D.右室容量負(fù)荷加重

E.左室、右室容量負(fù)荷加重

正確答案：E

129、配伍題陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過速

等，。受體阻滯劑有效()頑固性高血壓，上腹部可聞及血管性雜音()高血

壓伴有低血鉀()

A.腎動(dòng)脈狹窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.尿毒癥

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.嗜銘細(xì)胞瘤

正確答案：E,A,B

130、單選患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出

現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：

BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢

無水腫。對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是()

A.硝酸甘油

B.美托洛爾

C.阿托伐他汀

D.普羅帕酮

E.卡托普利正確答案：B

131、單選急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者神志淡漠，冷汗，

尿少，血壓90/70mmHg?；颊哐獕航档偷脑蜃羁赡苁?)

A.心臟破裂

B.心源性休克

C.心力衰竭

D.血容量不足

E.低血壓狀態(tài)正確答案：B

132、單選？男性，75歲。以往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mniHg。3

天后復(fù)查血壓為165/86nunHg,超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。

如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6nlmol/L,血糖5.8mmol/L,尿酸

300umol/L,肌酎UOumol/L,下哪項(xiàng)治療選擇是錯(cuò)誤的?()

A.曝嗪類利尿劑

B.8受體阻滯劑

C.無需治療

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.降脂治療

正確答案：E

133、單選患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出

現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：

BP95/65mmIlg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下

肢無水腫。最有意義的檢查項(xiàng)目是（）

A.心電圖

B.血尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D.胃鏡

E.肺增強(qiáng)CT正確答案：A

134、單選心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選（）

A.普奈洛爾

B.維拉帕米

C.利多卡因

D.地西泮（安定）

E.苯妥英鈉

正確答案：C

參考解析：一旦出現(xiàn)室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50?lOOmg。

135、單選女性，50歲風(fēng)心病二尖瓣狹窄5年，平時(shí)病情穩(wěn)定，因勞累突然

出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，考慮急性左心衰，查心電圖示快速房顫，心室率150

次/分，此時(shí)應(yīng)用西地蘭的機(jī)制為（）

A.降低竇房結(jié)自律性

B.延長竇房結(jié)傳導(dǎo)性

C.降低房室交界區(qū)自律性

D.延長浦氏纖維傳導(dǎo)性

E.延長房室交界區(qū)不應(yīng)期

正確答案：E

136、單選風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是（）

A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin-Flint雜音

正確答案：B

137、單選卜列關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是（）

A.收縮壓＞140mmHg,即診斷為高血壓

B.舒張壓＞90mmHg,即診斷為高血壓

C.收縮壓2140mmHg,和（或）舒張壓290mniHg即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)

正確答案：C

參考解析：目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓2140nmiHg和（或）舒

張壓290nlmHg即診斷為高血壓。

138、單選患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出

現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：

BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟