急診醫(yī)學主治醫(yī)師考試試題及答案（循環(huán)系統(tǒng)疾病）

1患者男，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，服用依那普利治療，有高血壓

家族史，其兄47歲時因急性心肌梗死死亡。入院查體：血壓160/96

mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2h血糖11.2mmol/L,你認為該

高血壓患者的危險性分層是

A低危

B中危

C高危

D極高危

E無法判斷

正確答案：D

2患者男，72歲，診斷高血壓19年，間斷服用復方降壓片、硝苯叱

咤，最高血壓230/120mmHg,3年前曾有短暫性腦缺血發(fā)作。查體:

血壓170/68mmHg,心尖搏動向左下移位，心率72次/min,律齊，

A2亢進，未聞及附加音和病理性雜音，血糖6.0mmol/L,膽固醇6.9

mmo/L,UCG示左心房增大，室間隔增厚。治療上應選擇

A利尿劑

BB-受體阻滯劑

CCCB

DACEI

E聯(lián)臺用藥

正確答家:E

1

3患者女,52歲，入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.79，

自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺不適，未作處

理，Id前突感心悸不適、頭暈乏力，不伴黑蒙、暈厥。門診EKG：；

度I型房室傳導陽滯，不完全性左束支傳導陽滯，予牛磺酸、輔酶Q

等處理后，病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG：三度

房室傳導阻滯，不完全性左束支傳導陽滯。遂收治入院。查：腸道病

毒RNA(+)：超聲心動圖未見異常。既往史：無高血壓、糖尿病病史。

對該患者首選的治療措施是

A臨時起搏縣植入

B永久起搏器植入

C甲潑尼龍160mg/d沖擊治療

D干擾素抗病毒治療

E大劑量維生素C治療

正確答案:A

4患者男，62歲，冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，

夜內(nèi)不能平臥，時常憨醒，偶咳嗽，白痰。查體:T36.8C,P118次

/分，R22次/分，BP135/80mmHg,口唇發(fā)細，無頸靜脈怒張，雙肺

底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級收縮期吹風樣

雜音，A2亢進，肝睥不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示率性

心動過速，前壁T波低平倒置，血常規(guī)WBC13.5x10"/L,N88%,

尿常規(guī)正常。本次發(fā)病誘因是

A心臟病本身惡化

2

B并發(fā)瓣膜病變

C并發(fā)肺內(nèi)感染

D二尖瓣健索斷裂

E乳頭肌功能不全

正確答室：C

5女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年，

半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下

肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體:BP

170/80mmHg,P96bpm,唇微縉,頸靜脈怒張,雙肺底可聞及小水泡

音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝助下2cm,脾未觸及，移動濁

音陽性。雙下肢重度水腫。治療上不應立即使用的藥物是

AACEI

BB阻滯劑

C利尿劑

D洋地黃類強心藥

E抗生素

正確答案:B

6患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出

現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物.查體:BP

95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常,

雙下肢無水腫。最有意義的檢查項目是

A心電圖

3

B血尿淀粉酶

C血脂肪酶

D胃鏡

E肺增強CT

正確答案:A

7女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來上感

后癥狀加重，檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3kPa),心大、心尖區(qū)聞

及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/min,心律不齊，心音強弱不等,

頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm,壓痛(+),脾未及，

下肢水腫(+),脈率80次/min,該患者采用的進一步治療措施，哪一

項最合適

A利尿劑減輕水腫癥狀與心臟前負荷

B用甘露利尿

C補充血漿蛋白增加利尿效果

D擴張小動脈的血管擴張劑，減輕心臟后負荷

E用維生素C增加心肌營養(yǎng)

正確答案:A

8患者55歲，男性。診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌

梗死，突感頭暈、心悸、胸悶，血壓90/60mniHg,心率110次/分，

律不齊，心尖部第一心音強弱不等。心電圖：心房率慢于心室率，兩

者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12s,可見室性融合波。治療心律失

常首選

4

A利多卡因

B維拉帕米

C胺碘酮

D同步直流電復律

E普羅帕酮

正確答案:D

9男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小

時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。查體：血壓

90/60mmHg,心率200次/min,心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(-)。估計

此次心律失常最可能的是

A2：1心房撲動

B陣發(fā)性室性心動過速

C竇性心動過速

D陣發(fā)性室上性心動過速

E心房纖顫

正確答案：D

10男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小

時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。查體：血壓

90/60mmHg,心率200次/min,心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(一)。假設:

心電圖示QRS波群寬0.14~0.16秒，起始部粗鈍,R-R問期絕對不等。

此時最佳治療方案為

A靜注西地蘭

5

B電復律

C靜注利多卡因

D靜點氯化鉀

E靜注異搏定

正確答案：B

11、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療。查體：血壓

150/90mmHg(20/12kPa),心率52次/min,心電圖示一度AVB。【假設

信息］若干年后出現(xiàn)心力衰竭癥狀，且血壓控制不理想。下列哪項聯(lián)

合用藥是不合適的

A小劑量美托洛爾+依那普利

B小劑量美托洛爾+心痛定緩釋片

C小劑量美托洛爾+消心痛

D小劑量美托洛爾+雙氫克尿塞

E小劑量美托洛爾+維拉帕米

正確答案:E

12男性,60歲，因心肌梗死后反復出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，

1周來反復發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年，暈厥最可能的

原因是

A心房顫動

B心房撲動

C陣發(fā)性室上性心動過速

D陣發(fā)性室性心動過速

6

E二度I型房室傳導阻滯

正確答案：D

13男性，58歲，因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診。4小時后隨訪

心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓為

11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓?？紤]有心源性休克。在

抗休克治療原則中，下列哪項較重要

A應用擴血管藥，增加冠狀動脈血流灌注

B快速補充血容量

C激素治療提高應激性

D主要用增強心肌收縮力的強心藥

E縮血管藥保證冠狀動脈的灌注

正確答案：E

14、男性，42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，

常在面迎冷風疾走時或凌最5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解，平

時心電圖示H、III、aVF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖

正常。入院第7天出現(xiàn)胸痛，聞及心包摩擦音，無發(fā)熱，此時考慮下

列哪種情況可能性最大

A感染性心包炎

B急性非特異性心包炎

C急性心肌梗死后心包炎

D心肌梗死后綜合征(Dressier綜合征)

E心肌梗死后乳頭肌功能不全

7

正確答案:c

15患者男性14歲，心悸，氣短10天。患者在3周前有發(fā)熱、咽痛

病史。體格檢查:心界向左下擴大，心音低鈍;心電圖是竇性心動過速、

頻發(fā)室性早搏，首先應考慮的診斷是

A擴張型心肌病

B風濕性心肌炎

C病毒性心肌炎

D感染性心內(nèi)膜炎

E心包積液

正確答案：C

16患者男性，14歲，心悸、氣短10天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽

痛病史。體格檢查:心界向左下擴大，心音低鈍;心電圖是竇性心動過

速、頻發(fā)室性早搏。應首選下列哪項檢查

A心肌標記物

B心肌活檢

C血清病毒中和抗體

DX線檢查

E紅細胞沉降率

正確答案:A

17男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能V級，超聲心動圖示

左心空明顯擴大,EF0.22,心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。鉀4.5mmol/L,

血地高辛濃度1.lng/ml。該例的抗心律失常藥物首選

8

A普羅帕酮

B氟卡尼

C胺碘酮

D利多卡因

E美西律

正確答案:D

17男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能V級，超聲心動圖示

左心空明顯擴大,EFO.22,心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。鉀4.5mmol/L,

血地高辛濃度1.Ing/mlo該例的抗心律失常藥物首選

A普羅帕酮

B氟卡尼

C胺碘酮

D利多卡因

E美西律

正確答案:D

18男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能級，超聲心動圖示左

心室明顯擴大,EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，血鉀4.5mmol/L,

血地高辛濃度1.Ing/mK該例經(jīng)積極處理后，心功能明顯改善，能

離床活動。24小時動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)非持續(xù)室性心動過速發(fā)作5次，

最長1次發(fā)作由7個室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)所組成，頻率180次/min。

針對這種情況，能改善預后的治療措施為

A射頻消融

9

B外科切除疤痕組織

C安置心臟起搏器

D安置植入式心臟復律除額器（ICD）

E長期住院，嚴密監(jiān)測

正確答案：D

19患者男性，53歲，因肝硬化抽腹水1.2L后出現(xiàn)意識障礙、精神

恍惚，有錯覺，嗜睡，撲擊樣震顫明顯，查腦電圖，節(jié)律變慢。為

進一步確診，以下哪一項檢查價值大

A血糖

B血脂

C血氨

D肝功能

E電解質(zhì)

正確答案:C

20患者男,26歲，上肢血壓（180~200）/（100~110）mmHg,下肢血壓

140/80mmHgo查體：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音伴震顫。該患者還有

可能合并的體征

A向心性肥胖

B股動脈搏動減弱

C寬大皮膚紫紋

D突眼征

E蜘蛛痣

10

正確答案:B

21、患者男，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，服用依那普利治療。有高

血壓家族史，其兄47歲時因急性心肌梗死死亡。入院查體：血壓21、

160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2h血糖11.2mmol/Lo

該高血壓患者的目標血壓應為

A<140/90mmHg

B<135/85mmHg

CW140/90mmHg

D<130/80mmHg

E<120/80mmHg

正確答案：D

22患者男，72歲，診斷高血壓19年，間斷服用復方降壓片、硝苯

叱噬,最高血壓230/120mmHg。3年前曾有短暫性腦缺血發(fā)作,查體:

血壓170/68mmHg,心尖搏動向左下移位,心率72次/min,律齊,

A2亢進，未聞及附加音和病理性雜音，血糖6.0mmol/L,膽固醇6.9

mmol/L,UCG示左心房增大，室間隔增厚。下列敘述正確的是

A對血壓的分級應根據(jù)最高血壓水平

B目前該患者的診斷是單純收縮期高血壓，極高危

C短暫腦缺血發(fā)作屬于高血壓的靶器官損害

D患者為老年人，目標血壓是150/90mmHg

E目前該患者的診斷是單純收縮期高血壓，高危

正確答案：B

11

23患者男，72歲，診斷高血壓19年，間斷服用復方降壓片、硝苯

叱唆，最高血壓230/120mmHg,3年前曾有短暫性腦缺血發(fā)作。查體:

血壓170/68mmHg,心尖搏動向左下移位，心率72次/min,律齊，

A2亢進，未聞及附加音和病理性雜音。血糖6.0mmol/L,膽固醇6.9

mmol/L,UCG示左心房增大，室間隔增厚。對藥物治療方案，錯誤的

是

A老年單純收縮期高血壓應選擇鈣通道阻滯劑

B選用以長效降壓藥為基礎(chǔ)的治療方案

C臺并左心室肥厚，應選擇ACEI類降壓藥

D應同時使用他汀類降脂藥

E利尿劑

正確答案：E

24患者男，35歲，因突發(fā)胸悶、氣短、夜間不能平臥伴大汗30min

入院。查體：急性病容，端坐位，血壓220/120mmHg兩肺滿布干、濕

啰音，心率110次/min,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。無雙下肢水腫。

最可能的診斷是

A風濕性心臟病二尖膜狹窄合并關(guān)閉不全

B急性呼吸衰竭

C高血壓導致的急性心力衰竭

D急性胰腺炎

E擴張型心肌病

正確答案:C

12

25患者女,52歲，入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.7（,

自服氧氟沙星后體溫下降，1周前因快步及飽餐后感覺不適，未作處

理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力，不伴黑蒙、暈厥。門診EKG：

二度I型房室傳導阻滯，不完全性左束支傳導陽滯、予牛磺酸、輔酶

。等處理后，病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG：三度

房室傳導阻滯，不完全性左束支傳導阻滯。遂收治入院。查：腸道病

毒RNA（+）；超聲心動圖未見異常。既往史：無高血壓、糖尿病病史。

為明確診斷，最有價值的檢查

A心肌酶譜

B肌鈣蛋白

C心臟MRI

D冠狀動脈CT

E抗心肌自身抗體

正確答案：B

26患者女，12歲，于跑步時突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛、呈隱痛、無放射

痛、吸氣時加劇、呼氣時好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時黑

蒙加劇并暈倒。大約30min后轉(zhuǎn)醒，無尿、糞失禁。在此前1周曾

有上呼吸道感染史。后患者被送至當?shù)蒯t(yī)院，測血壓70/30mmHg；EKG：

竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動過速、心肌缺血（I、

aVL、V1、V4導聯(lián)呈損傷型改變）：心肌酶譜升高CK4077U/L,UCG：LA

33mm,LVDD57mm,LVSD44mm,EF48%（1左心室增大伴收縮功

能輕度減弱：2二尖稍增厚伴輕度二尖罐反流;3）輕至中度肺動脈高

13

壓），為控制癥狀，該患者的首選藥物是

A利多卡因

B潑尼松

C干擾素

D培味普利

EFDP

正確答案:A

27患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時，心電圖檢查S-TH、III、

aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死，提示：

病人突然出現(xiàn)煩躁不安、咳粉紅色泡沫痰，提問：下列處理哪項首選

A毛花苔C靜脈推注

B地高辛口服

C毒毛花甘K靜脈推注

D多巴酚丁胺靜脈滴注

E氨茶堿靜脈推注

正確答案：D

28患者，男，78歲，干部，反復胸悶、心悸20多年，心前區(qū)劇烈疼

痛10小時入院，入院時，心電圖除aVR導聯(lián)外，其余導聯(lián)ST段壓低，

當天CPK6727U/L、LDH615.5U/LO提問：病人的可能診斷為

A心絞痛

B急性心包炎

C急性肺栓塞

14

D急性心內(nèi)膜下心肌梗死

E擴張型心肌病

正確答案：D

29患者，男，78歲，干部，反復胸悶、心悸20多年，心前區(qū)劇烈

疼痛10小時入院。入院時，心電圖除aVR導聯(lián)外，其余導聯(lián)ST段壓

低，當天CP天72.7U/L、LDH615.5U/L,提問：下列藥物可減少其心律

失常的是

A阿替洛爾

B腸溶阿司匹林

C硝酸甘油

D硝苯地平

E維拉帕米

正確答案:A

30患者男，46歲、高血壓病中10余年，不規(guī)律服用“硝苯地平、普

蔡洛爾”等藥物，具體劑最不詳，平素血壓130~180/9(ni0mmHg之

間，最高達190/120mmHg,查體：P100次/分，BP170/100mmHg,心濁

音界向左下擴大，心尖部可聞及2/6級吹風樣雜音，A2>P2,肝脾未

觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3X10VL,中性粒細胞65%,

HGB126g/L、心電圖：竇性心律110次/分，心電軸-25°,RI+RI=3.2mV,

RV5=3.OmV,V3?V6導聯(lián)ST段水平下移0.2mV,伴T波低平，該患者

診斷為

A高血壓病3級，極高危

15

B高血壓病3級，高危

C高血壓病2級，高危

D高血壓病2級，極高危

E擴張型心肌病

正確答案:A

31、患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背

部放射，休息夕5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3~4次，未診治，1周

前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，

含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26

年，15~20支/日，飲酒少量。查體：P80次/分，BP120/70mmHg,雙

肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次/分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙

下肢無水腫。輔助檢查：血cTnl2.5uq/dl,CK319U/L,AST72U/L,

LDH328U/L,總膽固醇8.2mmol/L,低密度總膽固醇膽9mmol/L,三

酰甘油L7mmol/L,心電圖：竇性心律80次/分，V1~V5導聯(lián)ST段水

平下移0.15~O25mV,T波倒置。該患者診斷是

A冠心病，不穩(wěn)定心絞痛

B冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D慢性膽囊炎急性發(fā)作

E急性胰腺炎

正確答案:C

32、患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背

16

部放射，休息3?5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3?4次，未診治，1周

前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，

含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26

年，15~20支/日，飲酒少量。查體：P80次/分，BP120/70mmHg,雙

肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次/分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙

下肢無水腫。輔助檢查:血cTnl2.5ug/dl,CK319U/L,AST72U/L

LDI1328U/L,總膽固醇8.2mmol/L,低密度總膽固醇4.9mmol/L,三

酰甘油L7mmol/L,心電圖：竇性心律80次/分，V1~V5導聯(lián)ST段水

平下移0.15?0.25mV,T波倒置。首選治療是

A硝酸甘油靜脈點滴

B異山梨酯口服

C冠脈介入治療

D急診溶栓

E他汀類藥物口服

正確答案:C

33女性，70歲，高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30

年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白瘦，夜間明顯,

雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體:BP

170/80mmHg,P96bpm,唇微細，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡

音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝助下2cm,脾未觸及，移動濁

音陽性。雙下肢重度水腫。以下檢查不必要的是

A心臟超聲

17

B肺CT

C肝膽脾彩超

D心臟核素掃描

E心電圖

正確答案：D

34、女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30

年，半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，

雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體:BP

170/80mmHg,P96bpm,唇微縉,頸靜脈怒張,雙肺底可聞及小水泡

音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未觸及，移動濁

音陽性。雙下肢重度水腫。給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短

緩解，心電圖示頻發(fā)室早，應注意

A給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血

B積極抗心律失常治療，給予利多卡因

C積極抗心律失常治療，給予美托洛爾

D可暫時繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后

密切觀察病情變化

E立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥

正確答案：E

35,女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30

年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痿，夜間明顯，

雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間題醒，氣短加重來診。查體:BP

18

170/80mmlIq,P96bpm,唇微細，頸靜脈怒張,雙肺底可聞及小水泡

音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未觸及，移動濁

音陽性。雙下肢重度水腫。若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg,

建議加用以下藥物中的

A硝酸甘油

B硝普鈉

C硝苯地平

D氨氫地平

E貝尼地平

正確答室：D

36、患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然

出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體:BP

95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異

常，雙下肢無水腫C對該患者預防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是

A硝酸甘油

B美托洛爾

C阿托伐他汀

D普羅帕酮

E卡托普利

正確答案:B

38男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次/min,律齊，為了初步判

斷屬于生理性還是病理性。門診心電圖檢查示竇性心動過緩，心室率

19

41次/min,下一步應進行下列哪項檢查

A直立傾斜試驗

B阿托品試驗

C普蔡洛爾試驗（心得安試驗）

D活動平板運動試驗

E雙喀達莫（潘生丁）試驗

正確答案:B

39男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小

時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。查體：血壓

90/60mmHg,心率200次/min,心律絕對規(guī)則,無雜音,肺（-）。對此

種心律失常，下列各項中何為禁忌證【提示：心電圖示QRS波群寬

014~016秒,起始部粗鈍，R-R間期絕對不等

A奎尼丁

B心律平

C乙胺碘哄酮

D電復律

E洋地黃類制劑

正確答案：E

40患者男性，70歲。高血壓病10年，血壓水平為166/106mmHg,訴

頭暈、乏力1周，偶有黑晾，無嗜睡，無暈厥，無胸悶、胸痛，無惡

心、嘔吐，無嘔血、咯血，心電圖示一度房室傳導阻滯，伴有左心室

肥大，心功能田級，有哮喘病史20余年，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作。

20

患者目前高血壓病的分層是

A高血壓1級，中危

B高血壓2級，中危

C高血壓2級，高危

D高血壓2級，極高危

E高血壓3級，極高危

正確答案：D

41、患者男性，44歲。因“胸骨后劇癌5h”來我院急診，診斷為急

性心肌梗死入院，立即行冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前隆

支中段阻塞。入院10h突然死亡。本例最可能的死亡原因是

A泵衰竭

B心律失常

C栓塞

D急性支架內(nèi)血栓形成

E乳頭肌斷裂

F室間隔穿孔

正確答案:B

42女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓

190^196/1lOmmHq(25.3/14.7kPa),眼底田級。恰當?shù)慕祲核?/p>

治療方法是

A小劑量持續(xù)用藥

B迅速有力靜脈給降壓藥，待血壓下降后停藥

21

C監(jiān)測血壓及危險因素3飛個月

D改善生活方式并降壓藥物治療

E改善生活方式，積極治療眼底病變

正確答案：D

43患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2小

時前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，

測血壓230/130mmHg?？赡茉\斷為

A嗜絡細胞瘤

B高血壓伴心力衰竭

C高血壓危象

D高血壓腦病

E高血壓腎臟改變

正確答案:C

44、男性，60歲，因心肌梗死后反復出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治

療，1周來反復發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。為明確

診斷，最有價值的檢查手段是

A超聲心動圖

B心電圖

C動態(tài)心電圖

D心肌核素顯像

E冠狀動脈造影

正確答案:C

22

45,男性，58歲，因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診。［假設信息］

如果患者心肌梗死為右心室梗死，當出現(xiàn)心源性休克時，應首

選哪項治療

A補充血容量

B縮血管藥物

C強心劑

D血管擴張劑

E利尿劑

正確答案:A

46男性，42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，

常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可

緩解。平時心電圖示H、III、aVF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm,發(fā)作

時心電圖正常，最可能的診斷是

A勞力型心絞痛

B急性心肌梗死極早期

C變異型心絞痛

D心絞痛合并心包炎

E臥位型心絞痛

正確答案:C

答案解析：變異型心絞痛是冠狀動脈痙攣所致，其特征性心電圖表現(xiàn)

是病變血管相關(guān)的導聯(lián)S-T段抬高。本例原有n、in、aVF導聯(lián)S-T

段壓低，顯示供應下壁心肌的冠狀動脈已有固定狹窄造成心肌缺血表

23

現(xiàn)，當發(fā)生痙攣時S-T段抬高可在原壓低的基礎(chǔ)上的表現(xiàn)為S-T段

回復至基線水平，出現(xiàn)心電圖正常的假改善的表現(xiàn)。

47男性，42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，

常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平

時心電圖示H、田、aVF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖

正常。以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了

A冠狀動脈內(nèi)膜下出血使管脖閉塞時

B冠狀動脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞時

C原有冠脈病變嚴重發(fā)生室性心動過速

D當患者進食大量脂肪食物以后

E已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動脈分支發(fā)生閉塞

正確答案：E

48男性，42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，

常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可48、

緩解。平時心電圖示H、HI、aVF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作

時心電圖正常。當胸痛發(fā)作劇列且持續(xù)時間長時，最多見的心律失常

是

A室性心律失常

B房性心律失常

C束支傳導阻滯

D房室傳導阻滯

E非陣發(fā)性室上性心動過速

24

正確答案：D

49男性，42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼瘤，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，

常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可

緩解。平時心電圖示H、III、aVF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作

時心電圖正常?；颊呷朐汉蟮?天發(fā)生急性心肌梗死為了判斷梗死面

積大小，下列哪項檢查最有價值

A疼痛程度和持續(xù)時間

B血白細胞增高的程度

CQ波的寬度和深度

D紅細胞沉降率增快的程度

E血清CPK酶增高的程度

正確答案：E

50男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能IV級超聲心動圍

示左心室明顯擴大，EF0.22心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。鉀

4.5mmol/L,血地高辛濃度1.lng/ml。針對該例，最不應該選用的藥

物為

A氟卡尼

BB受體阻滯劑

C利多卡因

D胺碘酮

E美西律

正確答案:A

25

51、患者男性，53歲，因肝硬化抽腹水1.2L后出現(xiàn)意識障礙、精神

恍惚，有錯覺，嗜睡，撲擊樣震顏明顯，查腦電圖，節(jié)律變

慢，患者可能的疾病

A尿毒癥

B精神病

C精神分裂癥

D腦出血

E肝性腦病

正確答案:E

答案解析：從肝性腦病的典型癥狀和腦電圖可以診斷為肝性腦病.

52、男性，30歲，體檢心電圖示竇性心律，正常心電圖。該男性P

波的振幅應是

A肢體導聯(lián)振幅＜0.25mV,胸導聯(lián)振幅〈0.15mV

B肢體導聯(lián)振幅＜0.20mV,胸導聯(lián)振幅＜0.25mV

C肢體導聯(lián)和胸導聯(lián)振幅均＜0.25mV

D肢體導聯(lián)振幅＜0.25mV,胸導聯(lián)振幅＜0.20mV

E肢體導聯(lián)振幅＞0.25mV,胸導聯(lián)振幅＜0.20mV

正確答案：D

53、患教，62歲，腹瀉2入院，訴心悸。既往有類似心悸癥狀3次，

均發(fā)生于腹瀉后。無高血壓或其他心血管疾病史。心電

26

A老年退行性心瓣膜病

B冠心病

C特發(fā)性期前收縮

D心肌炎

E酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂

54,患者女,52歲，入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.7(,

自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺不適，未作處

理，1d前突感心悸不適、頭暈乏力，不伴黑蒙、暈厥。門診EKG：

二度I型房室傳導阻滯，不完全性左束支傳導阻滯，予?；撬?、輔酶

Q等處理后，病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG：三度

房室傳導阻滯，不完全性左束支傳導阻滯。遂收治入院。查:腸道病

毒RNA(+)；超聲心動圖未見異常。既往史：無高血壓、糖尿病病史。

最可能的診斷是

27

A心肌梗死

B病毒性心肌炎

C心律失常

D甲狀腺功能亢進

E狼瘡性心肌炎

正確答案:B

55患者女，12歲，于跑步時突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛、呈隱痛、無放射

痛、吸氣時加劇、呼氣時好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時黑

蒙加劇并暈倒，大約30min后轉(zhuǎn)醒，無民，婁失禁。，在此前1周曾

有上呼道感染中，后患者被送至當?shù)蒯t(yī)院，測而壓70/30mmHg；EKG：

蜜性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動過速、心肌缺血（I、

aVL.VrV4,導聯(lián)呈損傷型改變）：心肌酶譜升高CK4077U/L,UCG：LA

33mm.LVDD57mm,LVSD44mm,EF48%（1左心室增大伴收縮功能

輕度減弱；2二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流;3輕至中度肺動脈高

壓）。1年后，患者復查UCG示：LA28mm,LVDD53mni,LVSD40mm,

EF54%o左心室內(nèi)徑正常上限,左心室前間隔收縮活動稍減弱。EKG：1

竇性心律不齊;2前壁心肌纖維化，COX-IgM（-）.COX-IgG（+）.病毒

中和抗體（+）。為逆轉(zhuǎn)心臟功能，首選藥物

A卡維地洛

B?；撬?/p>

C黃芭

D培味普利

28

E曲美他嗪

正確答室:A

56,患者女，75歲，2年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁），

現(xiàn)于門診隨診，患者訴加大體力活動時心前區(qū)悶痛，休息3min緩解。

既往糖尿病史10年，高脂血癥2年。UCG示LVEF45%。如此患者近

期心絞痛發(fā)作頻繁，且用藥效果不佳，則對此患者進一步評估的方法

應首先考慮

A冠狀動脈造影

B負荷核素心肌顯像

C冠狀動脈CT

DHolter

E心臟電生理檢查

正確答室:A

答案解析：目前冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü?/p>

心病）的一種常用而且有效的方法，可以了解血管有無狹窄病灶存在,

對病變部位、范圍、嚴重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，決定

治療方案（介入、手術(shù)或內(nèi)科治療），還可用來判斷療效。這是一種較

為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應用于臨床，被認為是診斷冠

心病的“金標準”

57患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時，心電圖檢查S-TI、III、aVF、

V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右空梗死。提問：病人出

現(xiàn)右心功能不全最早出現(xiàn)的體征為

29

A肝頸靜脈反流征陽性

B雙下肢水腫

C胸腔積液

D腹水

E發(fā)絹

正確答案:A

58、患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時，心電圖檢查S-TI、田、

aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提示:

檢查病人時，發(fā)現(xiàn)心率110次/分，心界擴大，雙肺有濕性啰音。提

問：在體征中支持心衰診斷的最有力證據(jù)應是

A心界擴大

B心率增快

C心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音

D心尖區(qū)舒期奔馬律

E雙肺濕性啰音

正確答案：D

59患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞

累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5

分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯

3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20~30支/日，少量飲酒。查

體：T36.2℃,P86次/分,BP145/90mmHg,R18次/分，雙肺未聞及

干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次/分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔

30

查：心電圖：寶性心率86次/分，心電軸-13°,RV5+SV1=4.2mVo該患

者診斷為

A冠心病，初發(fā)型心絞痛

B冠心病，惡化型心絞痛

C冠心病，變異型心絞痛

D急性心肌梗死

E心臟神經(jīng)癥

正確答案:A

60女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來上感

后癥狀加重,檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3kPa),心大、心尖區(qū)聞

及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/min,心律不齊，心音強弱不等,

頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝助下3cm,壓痛(+),脾未及，

下肢水腫(+),脈率80次/min,該患者心律不齊是

A室上性心動過速

B心房顫動

C心房撲動

D室性心動過速

E頻發(fā)期前收縮

正確答案：B

答案解析：患者心率120次/min,但脈率為80次/min,顯示為脈短細:

同時，聽診心律不整，心音強弱不等。以上表現(xiàn)符臺典型的心房顫動

臨床特點。本題的其他4項選項均不考慮。

31

61患者55歲，男性。診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌

梗死，突感頭暈、心悸、胸悶，血壓90/60mmHg,心率110次/分，

律不齊，心尖部第一心音強弱不等。心電圖：心房率慢于心室率，兩

者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12s,可見室性融合波。該患者診斷

為

A多發(fā)性室性期前收縮

B心房顫動

C心房撲動

D室上性心動過速

E室性心動過速

正確答案：E

62患者男性，70歲。高血壓病10年，血壓水平為166/106mmHg,,

訴頭暈、乏力1周，偶有黑朦，無嗜睡，無暈厥，無胸悶胸痛，無惡

心、嘔吐，無嘔血、咯血，心電圖示一度房室傳導阻滯，伴有左心室

肥大，心功能田級，有哮喘病史20余年，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，

該患者不宣選用的降壓藥是

A氫氯嘎嗪

B依那普利

C非洛地平

D普蔡洛爾

E氯沙坦

正確答室：D

32

63、男，62歲，高血壓病10年，160~179/90~100mmHg,5年前行冠

脈旁路移植術(shù)。目前診斷為

A高血壓病3級很高危

B高血壓病2級高危

C高血壓病2級很高危

D高血壓病3級高危

E高血壓病3級中危

正確答案:C

64男性,60歲，因心肌梗死后反復出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，

1周來反復發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。該患者出現(xiàn)上

述心律失常的主要病因可能是

A心肌缺血

B電解質(zhì)紊亂

C阿替洛爾過量

D心功能不全

E高血壓腦病

正確答案:A

答案解析：暈厥發(fā)作時伴心前區(qū)疼痛，考慮是由于心肌缺血，電活動

不穩(wěn)定導致陣發(fā)室速發(fā)作

65、男性，58歲。因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診。診斷冠心病

以下哪項最有價值

AX線示左室增大

33

B心電圖有ST段下降和T波改變

C典型心絞痛病史無其他原因可以解釋者

D運動試驗陽性

E心超顯示左室后壁運動減弱

正確答案:C

66男性，58歲。因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診?；颊弑辉\斷為

冠心病、心絞痛，給予口服硝酸異山梨酯（消心痛）等藥治療。門診隨

訪3個月后某日，覺心前區(qū)疼痛持續(xù)1小時，含硝酸甘油無效，來院

急診。急診心電圖無心肌梗死的表現(xiàn)，在隨訪心電圖時應高度警惕下

列哪項表現(xiàn)

AQ-T間期明顯延長

BS-T段壓低，T波變平

CP-R間期延長

D竇性心動過速

ET波高聳

正確答案：E

67男性，58歲，因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診。首選升壓藥應

是

A酚妥拉明

B間羥胺（阿拉明）

C多巴胺

D去甲腎上腺素

34

E異丙腎上腺素

正確答案:C

68男性，42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，

常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平

時心電圖示H、山、aVF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖

正常。本例心絞痛的冠狀動脈病變最可能是下列哪一支受累

A右冠狀動脈

B左冠狀動脈主干

C左冠狀動脈回旋支

D左冠狀動脈前降支

E右冠狀動脈房室給支

正確答案:A

69男性，42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼癌，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，

常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可績解。平

時心電圖示H、III、aVF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖

正常。估計該患者急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘤痕

需要的時間是

A2~3周

B4?5周

C6~8周

D9~10周

E11周

35

正確答案:c

70、男性，30歲，體檢心電圖示竇性心律，正常心電圖。該男性P

波的方向應為

AII、aVL、VI導聯(lián)負正雙向，aVR導聯(lián)正負雙向

BI、II、山、V5~V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置

CI、aVL、V5、V6導聯(lián)倒置，aVR導聯(lián)直立

DII、II、aVF、\：1導聯(lián)倒置，aVR導聯(lián)直立

EI.II.aVFV5,V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置

正確答案:E

71、男性，30歲，體檢心電圖示竇性心律，正常心電圖。該男性P

波的時限應是

A<0.10s

B<0.Ils

C<0.12s

D0.06^0.08s

E0.06?0.10s

正確答案:C

72,患者男性，14歲，心悸、氣短10天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽

痛病史，體格檢查:心界向左下擴大，心音低鈍;心電圖是竇性心動過

速、頻發(fā)室性早搏。下列病毒中哪種病毒不是該病的常見病因

A風疹病毒

B柯薩奇B組病毒

36

C?？刹《?/p>

D柯薩奇A組病毒

E脊灰質(zhì)炎

正確答案:A

73患者男，26歲，上肢血壓(180~200)/(100~110)mmHg,下肢血壓

140/80mmHgo查體:肩胛間區(qū)可聞及血管雜音伴震顫。其高血壓病因

應首先考慮

A皮質(zhì)醇增多癥

B主動脈縮窄

C嗜輅細胞瘤

D原發(fā)性醛固酮增多癥

E單側(cè)腎動脈狹窄

正確答案:B

74、患教，62歲，腹瀉2d入院，訴心悸。既往有類似心悸癥狀3次，

均發(fā)生于腹瀉后。無高血壓或其他心血管疾病史。心電

37

A頻發(fā)房性期前收縮

B頻發(fā)室性期前收縮

C頻發(fā)房性期前收縮伴差異傳導

D多形性室性期前收縮

E多源性室性期前收縮

正確答案:E

75,患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時，心電圖檢查S-TH、III、

aVF、V3R、V4R弓背向上抬高，診斷為急性下壁、右室梗死。提示:

經(jīng)2天治療后，病人出現(xiàn)室上性快速性心律失常。提問：下列藥物哪

項首選

A毛花苔C

B維拉帕米

C普蔡洛爾

D普羅帕酮

38

E奎尼丁

正確答案:A

答案解析：毛花甘C：用于急性心力衰竭，慢性心力衰揭性加重，快

速室率的心房顫動，心房撲動和陣發(fā)性室上性心動

過速。

76患者，男，78歲，干部，反復胸悶、心悸20多年，心前區(qū)劇到

疼痛10小時入院。入院時，心電圖除aVR導聯(lián)外，其余導聯(lián)ST段壓

低，當天CPK672.7U/L、LDH615.5U/LO提示：如果入院后第一天，心

電監(jiān)護示室性心動過速。提問：下列哪種藥物首選

A美托洛爾

B毛花苔C

C利多卡因

D奎尼丁

E硝苯地平

正確答案:C

77患者，男，78歲，干部，反復胸悶、心悸20多年，心前區(qū)劇烈

疼痛10小時入院。入院時，心電圖除aVR導聯(lián)外，其余導聯(lián)ST段壓

低，當天CPK672.7U/L、LDH615.5U/J提示：如果該病例為下后壁急

性心肌梗死。提問：最常出現(xiàn)的心律失常應

A心房撲動

B室性期前收縮

C心房纖顫

39

D房室傳導阻滯

E心室內(nèi)傳導阻滯

正確答案：D

78患者男，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，

夜內(nèi)不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃,P118次

/分，R22次/分，BP135/80mmHg,口唇發(fā)細，無頸靜脈怒張，雙肺

底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級收縮期吹風樣

雜音，A2亢進，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示蜜性

心動過速，前壁T波低平倒置，血常規(guī)WBC13.5x10”/L,N88%,

尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為

A風心病，心功能不全

B老年性心臟瓣膜病，心功能不全

C冠心病，心功能不全

D肺心病，心功能不全

E高心病，心功能不全

正確答案:C

79患者男，46歲，高血壓病史10余年，不規(guī)律服用“硝苯地平、

普蔡洛爾”等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130~180/90~

llOmmHg之間，最高達190/120mmHgo查體：P100次/分，BP

170/100mmHg,心濁音界向左下擴大，心尖部可聞及2/6級吹風樣雜

音，A2>P2,肝牌未觸及，雙腎區(qū)無叩癌。輔助檢查：血WBC9.3xlO/L,

中性粒細胞65%,HGB26a/L,心電圖：案性心律110次/分，心電軸

40

-25RI+Rm=32mV,RV5=30mV,V3~V6導聯(lián)ST齡水平下移0.2mV,伴T

波低平，首選治療藥物不包括

A硝苯地平

B倍他樂克

C卡托普利

D氫氯嘎嗪

E硝酸甘油

正確答案：E

80患者男，47歲，既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然

出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物，查體:BP

95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異

常，雙下肢無水腫，若心電圖顯示為H、III、aVF,V4~V6導聯(lián)ST段

壓低0.2~0.4mV,T波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高。

以下治療不合理的是

A積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)

B積極行溶栓治療

C給予嗎啡肌注

D硝酸酯類靜滴

E美托洛爾口服

正確答案:B

81男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次/min,律齊。為了初步判

斷屬于生理性還是病理性。應在囑患者進行下列哪項動作后再測心率

41

A休息30分鐘

B短時間快速蹲立運動

C深吸氣

D深呼氣

EValsalva動作

正確答案:B

82男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小

時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。查體：血壓

90/60mmHg,心率200次/min,心律絕對規(guī)則，無雜音，肺㈠,最佳

治療措施是

A靜注苯妥英鈉

B靜注利多卡因

C靜點氯化鉀

D靜注西地蘭

E靜注普蔡洛爾

正確答案：D

答案解析:洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤

其適用于伴隨有心功能不全的患者。

83男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小

時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。查體：血壓

90/60mmHg,心率200次/min,心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(-)。假設:

心電圖示QRS波群寬0.14~0.16秒,起始部粗鈍,R-R間期絕對不等，

42

此時心律失常最大可能是

A預激綜臺征伴心房纖顫

B陣發(fā)性室性心動過速

C心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導

D心房纖顫伴束支傳導阻滯

E室上速伴差異傳導

正確答案:A

84患者男性，44歲。因“胸骨后劇痛5h”來我院急診，診斷為急性

心肌梗死入院。立即行冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中

段阻塞。入院10h突然死亡，猝死最可能的原因是

A心源性休克

B室性心動過速

C三度房室傳導阻滯

D心室顫動

E腦梗死

F室間隔穿孔

正確答案：D

85、男，62歲，高血壓病10年，160~17g/9(T100nimHg,5年前行冠

脈旁路移植術(shù)。選藥中應考慮使用

A利尿劑+CCB

BACEI+CCB+P-block

Ca-block+0-block

43

DACEHa-block

EACEI+P-bolck

正確答案:B

86女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓

190^196/110mmHg(25.3/14.7kPa)眼底田級?；颊叱霈F(xiàn)左室肥厚，

較理想的用藥是

AB受體阻滯劑

BACE抑制劑

Ca受體阻滯劑+6受體阻滯劑

D利尿劑

Ea受體阻滯劑

正確答案:B

答案解析：目前已知能逆轉(zhuǎn)肥厚心肌、控制心室重構(gòu)的最理想的藥

物是ACEI類，其他類降壓藥物，如B受體阻滯劑、a受體阻滯劑、

利尿劑等對抑制高血壓心室肥厚作用不是十分理想

87患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療。查體：血壓

150/90mmHg(20/12kPa),心率52次/min,心電圖示一度AVB,該患

者的診療應注意以下幾項，但除外

A降壓目標應為＜140/90mmHg

B老年人降壓目標應為＜130/85nlmHg

C血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長期用藥

D必要時可用2種或2種以上降壓藥

44

E改善生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)

正確答案:B

答案解析：本例為老年高血壓病惠者，降壓治療的目標是必須將血壓

降至正常范圍（140/90mmHg以下），老年人也以此為標準。但對中青

年患者、合并糖尿病和/或腎臟病患者，應將治療目標控制在

130/85mmHg以下。本題所列的其他3項選項涉及的對高血壓治療措

施都是正確的.

88、男性，58歲。因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診。典型心絞痛

的特點應是

A左胸乳頭部發(fā)作性疼痛

B持續(xù)左胸疼

C短暫壓榨性胸骨后疼痛

D心前區(qū)針刺樣疼痛伴手指發(fā)麻

E持續(xù)性壓榨性胸骨后疼瘤

正確答案:C

89男性，58歲，因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診.患者經(jīng)治療

以后，心源性休克糾正。10小時后突然心臟驟停死亡.其最可能的原

因是

A泵技喝

B心律失常

C心臟破裂

D乳頭肌斷裂

45

E室間隔穿孔

正確答案:B

90患者男，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，服用依那普利治療，有高血

壓家族史，其況47歲時因急性心肌梗死死亡。入院查體：血壓160/96

mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2h血糖11.2mmol/L。如果對該

患者使用聯(lián)合治療方案，你會首選

A長效CCB+利尿劑

B長效CCB+ARB/ACEI

C利尿劑+ACEI

D受體阻滯劑+ARB

E短效CCB+利尿劑

正確答案:B

91患者男，35歲，因突發(fā)胸悶氣短、夜間不能平臥伴大汗30

min入院。查體：急性病容，端坐位，血壓220/120mmHg.兩肺滿

布干、濕啰音，心率110次/min,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。無雙下

肢水腫。不宜應用的藥物

A硝普鈉

B哄嚷米

C硝酸甘油

D多巴胺

E嗎啡

正確答案：D

46

92患者女，12歲，于跑步時突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛、呈隱痛、無放射

痛、吸氣時加劇、呼氣時好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時黑

蒙加劇并暈倒，大約30min后轉(zhuǎn)配，無民，婁失禁。在此前1周曾

有上呼道感染中，后事者被送至當?shù)蒯t(yī)院，測市壓70/30mmHg：EKG：

竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動過速、心肌缺血（I、

aVL、VI?V；導聯(lián)呈損傷型改變）：心肌酶譜升高CK4077U/L,UCG：LA

33mm,LVDD57mm,LVSD44mm,EF48%（1左心室增大伴收縮功

能輕度減弱：2二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流;3輕至中度肺動脈高

壓）。最主要的診斷

A擴張型心肌病

B心源性休克

C病毒性心肌炎

D心臟神經(jīng)癥

E癲癇

正確答室:C

93患者女，75歲，2年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁），

現(xiàn)于門診隨診，患者訴加大體力活動時心前區(qū)悶痛，休息3min緩

解。既往糖尿病史10年，高脂血癥2年。UCG示LVEF45%。對此患

者進一步評估的方法應首先考慮

A冠狀動脈造影

B負荷核素心肌顯像

CSPECT

47

DHoiter

E心臟電生理檢查

正確答案:B

94患者男，58歲，因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞

累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5

分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯

3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20~30支/日，少量飲酒，查

體：T36.2℃,P86次/分,BP145/90mmHg,R18次/分，雙肺未聞及

干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次/分，肝牌不大，雙下肢無水腫c輔

查:心電圖：案性心率86次/分，心電軸-13°,RV5+SV1=4.2mV,治療

應選擇

A急診介入治療

B溶栓治療

C阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾

D阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽

E阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾

正確答案:C

95女性，70歲，高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30

年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯,

雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體:BP

170/80mmHg,P96bpm,唇微組，頸靜脈怒張,雙肺底可聞及小水泡

音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未觸及，移動濁

48

音陽性。雙下肢重度水腫。該患者診斷為

A慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病

B肝硬化，腹水

C慢性腎功能不全

D冠心病，心功能不全

E慢性營養(yǎng)不良性水腫

正確答案：D

96女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，