2025年老年病學(xué)老年常見疾病診治考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不是老年人常見的心血管疾病（）A.冠心病B.高血壓C.風(fēng)濕性心臟病D.心力衰竭2.老年人骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀是（）A.疼痛B.駝背C.骨折D.呼吸困難3.以下關(guān)于老年人肺炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.癥狀不典型B.病情進(jìn)展快C.并發(fā)癥多D.治愈率高4.老年癡呆癥最常見的類型是（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.混合性癡呆D.其他類型癡呆5.老年人糖尿病的治療原則不包括（）A.控制血糖B.預(yù)防并發(fā)癥C.改善生活質(zhì)量D.快速降低血糖6.下列哪種藥物常用于治療老年人高血壓（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.以上都是7.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀是（）A.咳嗽、咳痰、喘息B.胸痛、呼吸困難C.發(fā)熱、咳嗽D.咯血、胸痛8.老年人便秘的常見原因不包括（）A.飲食因素B.活動減少C.腸道疾病D.飲水過多9.以下關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持環(huán)境整潔B.穿著合適的鞋子C.定期進(jìn)行視力和聽力檢查D.減少戶外活動10.老年人抑郁癥的主要表現(xiàn)不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.食欲亢進(jìn)二、多項(xiàng)選題1.老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有（）A.腦梗死B.腦出血C.帕金森病D.癲癇2.以下屬于老年人常見的泌尿系統(tǒng)疾病的是（）A.前列腺增生B.尿路感染C.慢性腎衰竭D.膀胱癌3.老年人骨折的常見部位有（）A.髖部B.脊柱C.腕部D.肩部4.下列哪些因素可能導(dǎo)致老年人認(rèn)知功能下降（）A.年齡增長B.高血壓C.糖尿病D.吸煙5.老年人用藥時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥B.避免自行增減藥量C.注意藥物相互作用D.定期復(fù)查6.老年人營養(yǎng)不良的原因有（）A.食欲減退B.咀嚼和吞咽困難C.慢性疾病D.經(jīng)濟(jì)因素三、填空題1.老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。2.骨質(zhì)疏松癥的診斷主要依靠_____檢查和_____檢查。3.老年人心力衰竭的治療原則包括_____、_____、_____、_____。4.老年人肺炎的常見病原體有_____、_____、_____等。5.老年癡呆癥的主要病理改變是_____和_____。6.老年人便秘的治療方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.老年人的生理功能會隨著年齡的增長而逐漸衰退。（）2.高血壓是老年人最常見的心血管疾病之一。（）3.老年人肺炎的癥狀通常比年輕人典型。（）4.骨質(zhì)疏松癥只會導(dǎo)致疼痛，不會引起骨折。（）5.老年癡呆癥是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病。（）6.老年人糖尿病的治療目標(biāo)是將血糖控制在正常范圍內(nèi)。（）7.老年人用藥時(shí)應(yīng)盡量減少藥物的種類和劑量。（）8.老年人跌倒后應(yīng)立即扶起，避免長時(shí)間臥床。（）五、簡答題1.簡述老年人常見的心理問題及應(yīng)對措施。六、案例分析患者，男性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近3天來，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，呈黃色膿性，伴有呼吸困難、喘息。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。吸煙史40年，每天20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓160/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的50%。問題1：請根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，做出初步診斷。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：風(fēng)濕性心臟病多在青少年時(shí)期發(fā)病，不是老年人常見的心血管疾病。2.答案：A解析：疼痛是老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見。3.答案：D解析：老年人肺炎癥狀不典型，病情進(jìn)展快，并發(fā)癥多，治愈率相對較低。4.答案：A解析：阿爾茨海默病是老年癡呆癥最常見的類型，約占全部老年癡呆癥的60%~70%。5.答案：D解析：老年人糖尿病治療應(yīng)避免快速降低血糖，以防低血糖發(fā)生。6.答案：D解析：硝苯地平、普萘洛爾、氫氯噻嗪等都是常用于治療老年人高血壓的藥物。7.答案：A解析：咳嗽、咳痰、喘息是老年人慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀。8.答案：D解析：飲水過多一般不會導(dǎo)致老年人便秘，反而有助于預(yù)防便秘。9.答案：D解析：減少戶外活動不利于老年人的身心健康，預(yù)防跌倒應(yīng)采取綜合措施。10.答案：D解析：老年人抑郁癥患者通常食欲減退，而不是食欲亢進(jìn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腦梗死、腦出血、帕金森病、癲癇都是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。2.答案：ABC解析：前列腺增生、尿路感染、慢性腎衰竭是老年人常見的泌尿系統(tǒng)疾病，膀胱癌相對較少見。3.答案：ABC解析：髖部、脊柱、腕部是老年人骨折的常見部位，肩部骨折相對較少。4.答案：ABCD解析：年齡增長、高血壓、糖尿病、吸煙等因素都可能導(dǎo)致老年人認(rèn)知功能下降。5.答案：ABCD解析：老年人用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行增減藥量，注意藥物相互作用，定期復(fù)查。6.答案：ABCD解析：食欲減退、咀嚼和吞咽困難、慢性疾病、經(jīng)濟(jì)因素等都可能導(dǎo)致老年人營養(yǎng)不良。三、填空題（答案）1.答案：140；90解析：老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)與一般成年人相同。2.答案：骨密度；X線解析：骨密度檢查是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，X線檢查可輔助診斷。3.答案：去除病因；減輕心臟負(fù)荷；增強(qiáng)心肌收縮力；改善心室重構(gòu)解析：這是老年人心力衰竭的主要治療原則。4.答案：細(xì)菌；病毒；支原體解析：這些是老年人肺炎常見的病原體。5.答案：老年斑；神經(jīng)原纖維纏結(jié)解析：這是老年癡呆癥的主要病理改變。6.答案：調(diào)整生活方式；藥物治療；灌腸解析：這些是治療老年人便秘的常見方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：隨著年齡的增長，老年人的生理功能會逐漸衰退，這是正常的生理現(xiàn)象。2.答案：√解析：高血壓是老年人最常見的心血管疾病之一，患病率隨年齡增長而增加。3.答案：×解析：老年人肺炎的癥狀通常不典型，可能僅有咳嗽、咳痰等輕微癥狀，容易被忽視。4.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥不僅會導(dǎo)致疼痛，還會使骨骼變得脆弱，容易發(fā)生骨折。5.答案：√解析：目前老年癡呆癥尚無特效治療方法，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病。6.答案：×解析：老年人糖尿病的治療目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況個(gè)體化制定，一般不要求將血糖控制在正常范圍內(nèi)。7.答案：√解析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降，用藥時(shí)應(yīng)盡量減少藥物的種類和劑量，避免藥物不良反應(yīng)。8.答案：×解析：老年人跌倒后應(yīng)先判斷有無受傷，不要立即扶起，以免造成二次損傷。五、簡答題（答案）1.答：老年人常見的心理問題包括孤獨(dú)、抑郁、焦慮、自卑等。應(yīng)對措施包括：（1）鼓勵(lì)老年人參加社交活動，如參加老年大學(xué)、社區(qū)活動等，增加與他人的交流和互動。（2）關(guān)注老年人的心理健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心理問題，必要時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。（3）鼓勵(lì)老年人保持積極樂觀的心態(tài)，培養(yǎng)興趣愛好，如閱讀、繪畫、音樂等，豐富精神生活。（4）家庭成員應(yīng)多關(guān)心和陪伴老年人，給予他們情感支持和關(guān)愛。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血壓病2級（很高危）。2