2025年兒科肺炎診療技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肺炎支原體肺炎的首選治療藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.利巴韋林2.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒3.金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn)是（）A.多為稽留熱B.肺部體征出現(xiàn)較晚C.易合并膿胸、膿氣胸D.咳嗽較輕4.腺病毒肺炎的主要臨床特點(diǎn)是（）A.起病急驟B.高熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C.肺部體征出現(xiàn)早D.喘憋明顯5.肺炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失，首先應(yīng)考慮（）A.低血鉀B.中毒性腸麻痹C.胃腸功能紊亂D.腹膜炎6.治療肺炎支原體肺炎應(yīng)選用（）A.青霉素B.頭孢噻肟C.紅霉素D.利巴韋林7.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，洋地黃類(lèi)藥物的使用劑量應(yīng)（）A.與成人相同B.為成人劑量的1/2C.為成人劑量的1/3～1/2D.為成人劑量的1/4～1/38.肺炎患兒發(fā)生嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失的原因是（）A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.中毒性腸麻痹D.壞死性小腸結(jié)腸炎9.肺炎支原體肺炎治療的首選抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D.氨基糖苷類(lèi)10.小兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體二、多項(xiàng)選題1.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸加快（＞60次/分）B.心率增快（＞180次/分）C.肝臟迅速增大D.心音低鈍E.突然煩躁不安2.肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)有（）A.多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒B.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C.咳嗽劇烈D.肺部體征不明顯E.可伴有多系統(tǒng)受累3.金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)包括（）A.起病急，病情重B.高熱、咳嗽、膿血痰C.易合并膿胸、膿氣胸D.肺部體征出現(xiàn)早E.可有猩紅熱樣皮疹4.腺病毒肺炎的特點(diǎn)有（）A.多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲小兒B.高熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C.咳嗽較劇D.肺部體征出現(xiàn)較晚E.多合并心肌炎5.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持室內(nèi)空氣新鮮B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.及時(shí)清除呼吸道分泌物D.密切觀察病情變化E.體溫超過(guò)38.5℃時(shí)給予物理降溫或藥物降溫6.肺炎患兒應(yīng)用抗生素治療的原則有（）A.早期B.足量C.足療程D.選用敏感抗生素E.聯(lián)合用藥三、填空題1.小兒肺炎按病理分類(lèi)可分為_(kāi)____、_____、間質(zhì)性肺炎。2.肺炎支原體肺炎的病原體是_____，治療首選_____。3.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即給予_____、_____等治療。4.金黃色葡萄球菌肺炎易合并_____、_____等并發(fā)癥。5.腺病毒肺炎的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、咳嗽等。6.肺炎患兒的護(hù)理中，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清除_____。四、判斷題（√/×）1.肺炎患兒只要體溫正常即可停藥。（）2.肺炎支原體肺炎的治療療程一般為2～3周。（）3.金黃色葡萄球菌肺炎的抗生素治療應(yīng)持續(xù)至體溫正常后2～3周。（）4.腺病毒肺炎多為稽留熱。（）5.肺炎患兒出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀時(shí)，應(yīng)立即給予吸氧。（）6.小兒肺炎的治療應(yīng)以抗生素為主，輔以對(duì)癥治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的治療原則。六、案例分析患兒，男，3歲。發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天。查體：T39.5℃，P160次/分，R40次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，心率160次/分，心音低鈍，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示：雙肺可見(jiàn)大片狀陰影，右側(cè)胸腔少量積液。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患兒的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如阿奇霉素。2.答案：A解析：小兒肺炎主要發(fā)病機(jī)制是缺氧，可導(dǎo)致一系列病理生理改變。3.答案：C解析：金黃色葡萄球菌肺炎易合并膿胸、膿氣胸等并發(fā)癥。4.答案：D解析：腺病毒肺炎喘憋明顯，肺部體征出現(xiàn)較晚。5.答案：B解析：肺炎患兒嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失，考慮中毒性腸麻痹。6.答案：C解析：肺炎支原體肺炎治療選用紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。7.答案：C解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，洋地黃類(lèi)藥物劑量為成人的1/3～1/2。8.答案：C解析：肺炎患兒嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失主要因中毒性腸麻痹。9.答案：C解析：肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。10.答案：B解析：小兒肺炎最常見(jiàn)病原體是病毒。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭有呼吸、心率加快，肝臟增大，心音低鈍，煩躁不安等表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：肺炎支原體肺炎多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，發(fā)熱長(zhǎng)、咳嗽劇、肺部體征不明顯且可多系統(tǒng)受累。3.答案：ABCDE解析：金黃色葡萄球菌肺炎起病急重，高熱膿血痰，易合并并發(fā)癥，肺部體征早，可有皮疹。4.答案：ABCDE解析：腺病毒肺炎多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲小兒，高熱久、咳嗽劇、肺部體征晚、多合并心肌炎等。5.答案：ABCDE解析：小兒肺炎護(hù)理要保持空氣新鮮、飲食合理、清除分泌物、觀察病情、控制體溫。6.答案：ABCD解析：肺炎患兒抗生素治療原則為早期、足量、足療程、選用敏感抗生素，一般不盲目聯(lián)合用藥。三、填空題（答案）1.答案：大葉性肺炎、支氣管肺炎解析：小兒肺炎按病理分類(lèi)主要有這兩種。2.答案：肺炎支原體、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素解析：明確病原體及首選治療藥物。3.答案：洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑解析：小兒肺炎合并心力衰竭的主要治療藥物。4.答案：膿胸、膿氣胸解析：金黃色葡萄球菌肺炎常見(jiàn)并發(fā)癥。5.答案：高熱、呼吸困難解析：腺病毒肺炎主要臨床表現(xiàn)。6.答案：呼吸道分泌物解析：保持呼吸道通暢的關(guān)鍵。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺炎患兒抗生素治療應(yīng)足療程，體溫正常后還需鞏固治療。2.答案：√解析：肺炎支原體肺炎治療療程一般2～3周。3.答案：√解析：金黃色葡萄球菌肺炎抗生素治療療程長(zhǎng)，體溫正常后2～3周。4.答案：√解析：腺病毒肺炎多為稽留熱。5.答案：√解析：肺炎患兒呼吸困難、發(fā)紺應(yīng)立即吸氧。6.答案：×解析：小兒肺炎治療應(yīng)根據(jù)病原體選擇合適藥物，對(duì)癥治療也很重要。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒肺炎治療原則包括抗感染、對(duì)癥治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、并發(fā)癥治療及一般治療?？垢腥靖鶕?jù)病原體選用敏感藥物；對(duì)癥治療如止咳、平喘、祛痰、退熱等；糖皮質(zhì)激素用于中毒癥狀明顯等情況；治療并發(fā)癥；一般治療包括保持室內(nèi)空氣新鮮、營(yíng)養(yǎng)支持等。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是金黃色葡萄球菌肺炎并右側(cè)胸腔積液、心力衰竭。2.答：治療方案：①抗感染：選用敏感抗生素，如苯唑