2025年泌尿外科泌尿系統(tǒng)結石診療模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.上尿路結石多數為（）A.草酸鈣結石B.磷酸鈣結石C.尿酸結石D.胱氨酸結石2.輸尿管結石的主要癥狀為（）A.無痛性全程血尿B.腎絞痛+鏡下血尿C.尿痛、尿頻D.排尿困難3.診斷尿路結石首選的檢查方法是（）A.腹部平片+靜脈尿路造影B.B超C.逆行腎盂造影D.腎動脈造影4.體外沖擊波碎石的禁忌證，下列哪項是錯誤的（）A.妊娠B.過于肥胖C.肉眼血尿D.結石遠端尿路梗阻5.膀胱結石的典型癥狀是（）A.排尿困難B.排尿中斷C.血尿D.尿痛6.輸尿管結石絞痛發(fā)作時，最重要的措施是（）A.大量飲水B.應用抗生素C.解痙止痛D.準備手術治療7.腎結石行體外沖擊波碎石的主要禁忌證是（）A.高血壓B.糖尿病C.前列腺增生D.結石急性發(fā)作8.下列哪種結石易在堿性尿中形成（）A.尿酸結石B.胱氨酸結石C.磷酸鈣結石D.草酸鈣結石9.男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，應考慮（）A.腎腫瘤B.腎結核C.急性腎盂腎炎D.腎輸尿管結石10.女性，45歲，右腎結石病史5年，三天前突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，感全身不適，腰痛，并有尿頻，尿急及排尿疼痛，查體：T39℃，右脊肋區(qū)壓痛及叩擊痛，尿檢：外觀混濁，RBC8/HP，WBC30/HP，臨床診斷為急性腎盂腎炎，為明確病因，應首選下列哪項檢查（）A.IVPB.泌尿系B超C.腹部平片D.逆行腎盂造影二、多項選擇題1.尿路結石對泌尿系統(tǒng)的損害包括（）A.直接損傷B.感染C.梗阻D.惡變2.影響尿路結石形成的因素有（）A.年齡B.性別C.飲食D.遺傳3.下列哪些是上尿路結石的臨床表現(xiàn)（）A.疼痛B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.惡心、嘔吐4.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥有（）A.血尿B.腎絞痛C.感染D.結石殘留5.輸尿管結石的治療方法有（）A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡取石D.開放手術6.膀胱結石的治療方法包括（）A.經尿道膀胱鏡取石或碎石B.恥骨上膀胱切開取石C.體外沖擊波碎石D.藥物治療三、填空題1.泌尿系統(tǒng)結石根據結石所在部位分為_____、_____、_____。2.上尿路結石的主要癥狀是_____和_____。3.結石成分分析是確定結石性質的方法，最常見的結石類型是_____。4.腎絞痛發(fā)作時，應首先給予_____治療。5.對于直徑小于0.6cm的輸尿管結石，可采用_____治療。6.膀胱結石的主要病因是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有尿路結石患者都會出現(xiàn)血尿。（）2.尿酸結石在酸性尿中形成。（）3.體外沖擊波碎石適用于所有尿路結石。（）4.輸尿管結石首選的檢查方法是腹部平片。（）5.膀胱結石患者的典型癥狀是排尿困難。（）6.上尿路結石的治療原則是去除結石，保護腎功能。（）五、簡答題1.簡述尿路結石的預防措施。六、案例分析題患者，男性，35歲，因右側腰部疼痛伴血尿2天入院。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)右側腰部疼痛，呈絞痛，向右下腹及會陰部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，右側腎區(qū)叩擊痛（+），右側輸尿管走行區(qū)壓痛（+）。尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC0～2/HP。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：上尿路結石中草酸鈣結石最常見。2.答案：B解析：輸尿管結石典型癥狀為腎絞痛伴鏡下血尿。3.答案：A解析：腹部平片+靜脈尿路造影是診斷尿路結石的首選方法。4.答案：C解析：肉眼血尿不是體外沖擊波碎石的禁忌證。5.答案：B解析：膀胱結石典型癥狀是排尿中斷。6.答案：C解析：輸尿管結石絞痛發(fā)作時，首要措施是解痙止痛。7.答案：D解析：結石急性發(fā)作時不宜行體外沖擊波碎石。8.答案：C解析：磷酸鈣結石易在堿性尿中形成。9.答案：D解析：患者突發(fā)腰痛伴鏡下血尿，考慮腎輸尿管結石。10.答案：B解析：患者有右腎結石病史，現(xiàn)出現(xiàn)急性腎盂腎炎癥狀，首選泌尿系B超檢查。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：尿路結石可造成直接損傷、感染、梗阻及惡變。2.答案：ABCD解析：年齡、性別、飲食、遺傳等均影響尿路結石形成。3.答案：ABCD解析：上尿路結石可出現(xiàn)疼痛、血尿、尿頻尿急尿痛及惡心嘔吐等癥狀。4.答案：ABCD解析：體外沖擊波碎石可出現(xiàn)血尿、腎絞痛、感染、結石殘留等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：輸尿管結石治療方法有多種，根據結石大小等選擇。6.答案：AB解析：膀胱結石主要治療方法為經尿道膀胱鏡取石或碎石、恥骨上膀胱切開取石。三、填空題（答案）1.答案：腎結石、輸尿管結石、膀胱結石解析：這是泌尿系統(tǒng)結石按部位的分類。2.答案：疼痛、血尿解析：上尿路結石主要癥狀就是疼痛和血尿。3.答案：草酸鈣結石解析：草酸鈣結石是最常見的結石類型。4.答案：解痙止痛解析：腎絞痛發(fā)作時首先要解痙止痛。5.答案：藥物排石解析：直徑小于0.6cm的輸尿管結石可嘗試藥物排石。6.答案：下尿路梗阻、膀胱異物解析：這是膀胱結石的主要病因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有尿路結石患者都會有血尿。2.答案：×解析：尿酸結石在酸性尿中易溶解，在堿性尿中形成。3.答案：×解析：體外沖擊波碎石有一定禁忌證，不是適用于所有尿路結石。4.答案：×解析：輸尿管結石首選檢查是B超。5.答案：×解析：膀胱結石典型癥狀是排尿中斷。6.答案：√解析：上尿路結石治療原則就是去除結石、保護腎功能。五、簡答題（答案）1.答：①大量飲水，保持每日尿量在2000ml以上。②調節(jié)飲食，根據