2025年心臟病學慢性心力衰竭診斷與治療綜合測試卷答案及解析一、單項選擇題1.慢性心力衰竭最常見的病因是（）A.冠心病B.心肌病C.高血壓D.心臟瓣膜病2.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.咳嗽、咳痰3.下列哪項不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.飲食規(guī)律4.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時，最常見的不良反應是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥5.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導阻滯6.慢性心力衰竭患者的飲食原則不包括（）A.低鹽B.低脂C.高糖D.易消化7.評估心力衰竭患者心功能最常用的檢查是（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.放射性核素檢查8.慢性心力衰竭患者長期使用β受體阻滯劑的主要目的是（）A.降低心肌耗氧量B.減慢心率C.抑制交感神經(jīng)活性D.改善心肌重構(gòu)9.急性左心衰竭患者應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位10.慢性心力衰竭患者出院后，應多長時間復診一次（）A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周二、多項選擇題1.以下屬于慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)的有（）A.呼吸困難B.乏力C.水腫D.咳嗽、咳痰E.心悸2.慢性心力衰竭的診斷依據(jù)包括（）A.有基礎心臟病的病史和體征B.有呼吸困難、乏力、水腫等心力衰竭的癥狀C.有心臟擴大、肺部啰音等心力衰竭的體征D.超聲心動圖顯示左心室射血分數(shù)降低E.利鈉肽水平升高3.治療慢性心力衰竭的藥物包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物E.醛固酮受體拮抗劑4.慢性心力衰竭患者使用ACEI或ARB時，可能出現(xiàn)的不良反應有（）A.干咳B.低血壓C.腎功能惡化D.高鉀血癥E.血管性水腫5.慢性心力衰竭患者的護理措施包括（）A.休息與活動B.飲食護理C.病情觀察D.用藥護理E.心理護理三、填空題1.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。2.心力衰竭的分期包括_____、_____、_____和_____。3.慢性心力衰竭患者常用的利尿劑有_____、_____和_____。4.洋地黃類藥物的適應證包括_____和_____。5.慢性心力衰竭患者的健康指導包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心力衰竭是一種進行性疾病，一旦發(fā)生，病情會逐漸加重。（）2.左心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，右心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。（）3.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時，應注意監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。（）4.洋地黃類藥物的治療劑量和中毒劑量非常接近，容易發(fā)生中毒。（）5.慢性心力衰竭患者可以根據(jù)自己的感覺調(diào)整藥物劑量。（）6.心力衰竭患者應避免劇烈運動，但可以適當進行一些有氧運動。（）7.低鹽飲食可以減輕心力衰竭患者的水腫癥狀。（）8.心力衰竭患者出院后，不需要再進行藥物治療。（）9.定期復診可以及時發(fā)現(xiàn)心力衰竭患者的病情變化，調(diào)整治療方案。（）10.心理護理對心力衰竭患者的康復沒有幫助。（）五、簡答題1.簡述慢性心力衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。近1個月來，患者出現(xiàn)活動后呼吸困難，休息后可緩解，伴有乏力、咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫樣。體檢：血壓160/100mmHg，心率90次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。實驗室檢查：血糖7.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%，血肌酐130μmol/L，腦鈉肽（BNP）1000pg/ml。超聲心動圖顯示：左心室舒張末期內(nèi)徑60mm，左心室射血分數(shù)35%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：冠心病是慢性心力衰竭最常見的病因。2.答案：A解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。3.答案：D解析：飲食規(guī)律不是心力衰竭的誘因。4.答案：A解析：利尿劑最常見的不良反應是低鉀血癥。5.答案：A解析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮。6.答案：C解析：慢性心力衰竭患者應低鹽、低脂、易消化飲食，不宜高糖。7.答案：C解析：超聲心動圖是評估心力衰竭患者心功能最常用的檢查。8.答案：D解析：β受體阻滯劑可改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭患者死亡率。9.答案：C解析：急性左心衰竭患者應采取端坐位，以減輕呼吸困難。10.答案：B解析：慢性心力衰竭患者出院后2～4周應復診一次。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性心力衰竭可有呼吸困難、乏力、水腫、咳嗽咳痰、心悸等表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：慢性心力衰竭診斷依據(jù)包括基礎病、癥狀、體征、超聲心動圖及利鈉肽等。3.答案：ABCDE解析：上述藥物均為治療慢性心力衰竭的常用藥物。4.答案：ABCDE解析：ACEI或ARB可能出現(xiàn)干咳、低血壓、腎功能惡化、高鉀血癥、血管性水腫等不良反應。5.答案：ABCDE解析：慢性心力衰竭患者護理措施包括休息活動、飲食、病情觀察、用藥、心理等方面。三、填空題（答案）1.答案：原發(fā)性心肌損害；心臟負荷過重解析：心力衰竭基本病因就這兩類。2.答案：前心衰階段；前臨床心衰階段；臨床心衰階段；難治性終末期心衰階段解析：這是心力衰竭的分期。3.答案：袢利尿劑；噻嗪類利尿劑；保鉀利尿劑解析：這是慢性心力衰竭常用的三類利尿劑。4.答案：心力衰竭伴有快速心房顫動；心力衰竭伴有心臟擴大解析：這是洋地黃類藥物的主要適應證。5.答案：疾病知識指導；飲食指導；休息與活動指導；用藥指導解析：這是慢性心力衰竭患者健康指導的主要內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心力衰竭通常呈進行性發(fā)展。2.答案：×解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。3.答案：√解析：使用利尿劑需監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。4.答案：√解析：洋地黃治療劑量與中毒劑量接近。5.答案：×解析：患者不能自行調(diào)整藥物劑量。6.答案：√解析：可適當進行有氧運動。7.答案：√解析：低鹽飲食利于減輕水腫。8.答案：×解析：出院后仍需繼續(xù)藥物治療。9.答案：√解析：定期復診很重要。10.答案：×解析：心理護理對患者康復有幫助。五、簡答題（答案）1.答：慢性心力衰竭的治療原則包括：去除病因和誘因；改善癥狀和生活質(zhì)量；延緩疾病進展；降低死亡率和再住院率。主要治療方法包括藥物治療（如利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、洋地黃類等）、非藥物治療（如心臟再同步化治療、植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器等）以及生活方式干預（如休息、限鹽、控制體重等）。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①高血壓性心臟?。虎?型糖尿??；③慢性心力衰竭（心功能Ⅱ級）。2.答：治療方案：①一