2025年病理學患者病例分析考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種腫瘤的惡性程度相對較低（）A.骨肉瘤B.橫紋肌肉瘤C.纖維肉瘤D.脂肪肉瘤2.腫瘤的分化程度越高，其（）A.惡性程度越高B.惡性程度越低C.轉移越早D.預后越差3.下列哪項是良性腫瘤的特征（）A.浸潤性生長B.核分裂象多見C.膨脹性生長D.出血壞死4.動脈粥樣硬化的最危險的并發(fā)癥是（）A.斑塊破裂B.斑塊內出血C.動脈瘤形成D.鈣化5.高血壓病時，細動脈硬化的病理改變是（）A.動脈壁玻璃樣變性B.動脈壁纖維素樣壞死C.動脈壁粥樣硬化D.動脈壁纖維化6.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎是（）A.支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死B.支氣管壁腺體肥大、增生，黏液腺化生C.支氣管壁充血、水腫D.支氣管壁平滑肌痙攣7.大葉性肺炎的病變性質是（）A.變質性炎癥B.漿液性炎癥C.纖維素性炎癥D.化膿性炎癥8.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎近幽門側B.胃大彎C.胃底部D.胃體部9.門脈性肝硬化的典型病理變化是（）A.肝細胞變性壞死B.纖維組織增生C.假小葉形成D.肝內血管紊亂10.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A.上行性感染B.血源性感染C.淋巴道感染D.直接蔓延二、多項選題1.腫瘤的生長方式有（）A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.內生性生長2.良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別在于（）A.分化程度B.生長速度C.有無轉移D.對機體的影響3.動脈粥樣硬化的危險因素包括（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病4.慢性阻塞性肺疾病包括（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.支氣管擴張5.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變6.肝硬化的并發(fā)癥有（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征7.腎小球腎炎的基本病理變化包括（）A.腎小球細胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出D.玻璃樣變和硬化8.腎盂腎炎的病理變化包括（）A.腎盂黏膜充血、水腫B.腎小管上皮細胞變性、壞死C.腎間質炎細胞浸潤D.膿腫形成三、填空題1.腫瘤的異型性包括_____和_____。2.動脈粥樣硬化的基本病變分為_____、_____和_____三期。3.慢性支氣管炎的病理變化包括_____、_____、_____和_____。4.大葉性肺炎的病理發(fā)展過程分為_____、_____、_____和_____四期。5.胃潰瘍底部由內向外分四層，分別是_____、_____、_____和_____。6.門脈性肝硬化的臨床表現(xiàn)分為_____和_____兩期。7.腎小球腎炎的臨床類型包括_____、_____、_____、_____和_____。8.腎盂腎炎根據(jù)病變性質可分為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腫瘤的異型性越大，其惡性程度越高。（）2.良性腫瘤不會發(fā)生轉移。（）3.動脈粥樣硬化主要累及大中動脈。（）4.高血壓病的主要病理改變是全身細小動脈硬化。（）5.大葉性肺炎的致病菌主要是肺炎鏈球菌。（）6.胃潰瘍多發(fā)生于胃大彎側。（）7.肝硬化時，肝臟的質地變硬。（）8.腎小球腎炎是一種變態(tài)反應性疾病。（）五、簡答題1.簡述腫瘤的命名原則。六、案例分析患者，男，55歲，反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2年。10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上。近2年來，咳嗽、咳痰加重，伴有氣促，活動后明顯。吸煙史30年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：脂肪肉瘤的惡性程度相對較低，其他選項惡性程度均較高。2.答案：B解析：腫瘤的分化程度越高，其惡性程度越低，轉移越晚，預后越好。3.答案：C解析：良性腫瘤多呈膨脹性生長，惡性腫瘤多呈浸潤性生長。4.答案：C解析：動脈瘤形成是動脈粥樣硬化最危險的并發(fā)癥，可導致破裂出血。5.答案：A解析：高血壓病時，細動脈硬化的病理改變是動脈壁玻璃樣變性。6.答案：B解析：慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎是支氣管壁腺體肥大、增生，黏液腺化生。7.答案：C解析：大葉性肺炎的病變性質是纖維素性炎癥。8.答案：A解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門側。9.答案：C解析：門脈性肝硬化的典型病理變化是假小葉形成。10.答案：A解析：腎盂腎炎最常見的感染途徑是上行性感染。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：腫瘤的生長方式有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長。2.答案：ABCD解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別在于分化程度、生長速度、有無轉移和對機體的影響。3.答案：ABCD解析：動脈粥樣硬化的危險因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙和糖尿病等。4.答案：AC解析：慢性阻塞性肺疾病包括慢性支氣管炎和肺氣腫。5.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。6.答案：ABCD解析：肝硬化的并發(fā)癥有上消化道出血、肝性腦病、感染和肝腎綜合征等。7.答案：ABCD解析：腎小球腎炎的基本病理變化包括腎小球細胞增多、基底膜增厚、炎性滲出和玻璃樣變和硬化。8.答案：ABCD解析：腎盂腎炎的病理變化包括腎盂黏膜充血、水腫、腎小管上皮細胞變性、壞死、腎間質炎細胞浸潤和膿腫形成。三、填空題（答案）1.答案：組織結構異型性、細胞異型性解析：腫瘤的異型性包括組織結構異型性和細胞異型性。2.答案：脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊期解析：動脈粥樣硬化的基本病變分為脂紋期、纖維斑塊期和粥樣斑塊期三期。3.答案：黏膜上皮細胞變性、壞死、纖毛倒伏、脫失，黏液腺增生、肥大，漿液腺黏液化生，管壁充血、水腫，淋巴細胞、漿細胞浸潤，平滑肌斷裂、萎縮，軟骨變性、萎縮、鈣化或骨化解析：慢性支氣管炎的病理變化包括黏膜上皮細胞變性、壞死、纖毛倒伏、脫失，黏液腺增生、肥大，漿液腺黏液化生，管壁充血、水腫，淋巴細胞、漿細胞浸潤，平滑肌斷裂、萎縮，軟骨變性、萎縮、鈣化或骨化。4.答案：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期解析：大葉性肺炎的病理發(fā)展過程分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期四期。5.答案：滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕組織層解析：胃潰瘍底部由內向外分四層，分別是滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層。6.答案：肝功能代償期、肝功能失代償期解析：門脈性肝硬化的臨床表現(xiàn)分為肝功能代償期和肝功能失代償期兩期。7.答案：急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征解析：腎小球腎炎的臨床類型包括急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎和腎病綜合征。8.答案：急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎解析：腎盂腎炎根據(jù)病變性質可分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腫瘤的異型性越大，其惡性程度越高，與正常組織的差異越大。2.答案：√解析：良性腫瘤生長緩慢，不發(fā)生轉移，對機體的影響較小。3.答案：√解析：動脈粥樣硬化主要累及大中動脈，尤其是主動脈、冠狀動脈和腦動脈等。4.答案：√解析：高血壓病的主要病理改變是全身細小動脈硬化，導致心、腦、腎等重要器官的病變。5.答案：√解析：大葉性肺炎的致病菌主要是肺炎鏈球菌，其次為肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌等。6.答案：×解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門側，十二指腸潰瘍多發(fā)生于十二指腸球部。7.答案：√解析：肝硬化時，肝臟的質地變硬，表面呈結節(jié)狀，這是由于肝細胞變性壞死、纖維組織增生和假小葉形成所致。8.答案：√解析：腎小球腎炎是一種變態(tài)反應性疾病，主要由免疫復合物沉積在腎小球引起。五、簡答題（答案）1.答：腫瘤的命名原則如下：（1）良性腫瘤的命名：一般在組織或細胞類型的名稱后面加一個“瘤”字。例如，腺上皮的良性腫瘤稱為腺瘤，平滑肌的良性腫瘤稱為平滑肌瘤。（2）惡性腫瘤的命名：①上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌，命名方式是在組織名稱后面加“癌”字。例如，鱗狀上皮的惡性腫瘤稱為鱗狀細胞癌，腺癌是腺上皮的惡性腫瘤。②間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤，命名方式是在組織名稱后面加“肉瘤”二字。例如，纖維肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤等。③有些惡性腫瘤既具有癌的成分，又具有肉瘤的成分，稱為癌肉瘤。④有些腫瘤的命名比較特殊，如來源于幼稚組織的腫瘤稱為母細胞瘤，如神經母細胞瘤、腎母細胞瘤等；有些腫瘤以人名命名，如霍奇金淋巴瘤、尤文肉瘤等；有些腫瘤以腫瘤細胞的形態(tài)命名，如透明細胞肉瘤、燕麥細胞癌等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。2.答：為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）肺功能