2025年眼科疑難疾病診斷與治療模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病主要表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚及視力下降（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.干眼癥D.結(jié)膜炎2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變最早出現(xiàn)的眼底改變是（）A.微血管瘤B.硬性滲出C.軟性滲出D.視網(wǎng)膜出血3.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的典型癥狀是（）A.視力突然下降B.視物變形C.眼前黑影飄動(dòng)D.視野缺損4.視網(wǎng)膜脫離的主要原因是（）A.視網(wǎng)膜裂孔B.玻璃體混濁C.高度近視D.眼外傷5.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的治療原則是（）A.迅速降低眼壓B.保護(hù)視功能C.解除瞳孔阻滯D.以上都是6.以下哪種藥物可用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎（）A.阿昔洛韋滴眼液B.左氧氟沙星滴眼液C.更昔洛韋眼用凝膠D.氟米龍滴眼液7.干眼癥的主要癥狀不包括（）A.眼干澀B.異物感C.眼紅D.視力模糊8.以下哪種疾病可導(dǎo)致眼球突出（）A.甲狀腺相關(guān)眼病B.眼眶蜂窩織炎C.眼眶腫瘤D.以上都是9.年齡相關(guān)性黃斑變性的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.年齡B.吸煙C.高血壓D.糖尿病10.以下哪種檢查可用于診斷青光眼（）A.眼壓測(cè)量B.眼底檢查C.視野檢查D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是葡萄膜炎的常見癥狀（）A.眼痛B.畏光C.流淚D.視力下降2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療方法包括（）A.控制血糖B.激光治療C.玻璃體切割手術(shù)D.抗VEGF治療3.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的治療方法有（）A.光動(dòng)力療法B.抗VEGF治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.觀察等待4.視網(wǎng)膜脫離的治療方法包括（）A.激光光凝B.鞏膜扣帶術(shù)C.玻璃體切割手術(shù)D.藥物治療5.急性閉角型青光眼的誘發(fā)因素包括（）A.情緒激動(dòng)B.暗室停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.長(zhǎng)時(shí)間閱讀或使用電子設(shè)備D.大量飲水6.以下哪些藥物可用于治療干眼癥（）A.人工淚液B.糖皮質(zhì)激素滴眼液C.免疫抑制劑滴眼液D.抗生素滴眼液7.甲狀腺相關(guān)眼病的治療方法包括（）A.藥物治療B.放射治療C.手術(shù)治療D.以上都是8.年齡相關(guān)性黃斑變性的治療方法有（）A.抗VEGF治療B.光動(dòng)力療法C.激光治療D.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑三、填空題1.眼的屈光系統(tǒng)包括_____、_____、_____和_____。2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變可分為_____和_____兩期。四、判斷題（√/×）1.白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病。（）2.青光眼患者眼壓一定升高。（）3.干眼癥是一種不可逆的眼病。（）4.視網(wǎng)膜脫離是一種嚴(yán)重的致盲性眼病。（）5.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）6.細(xì)菌性結(jié)膜炎具有傳染性。（）7.甲狀腺相關(guān)眼病患者眼球突出度一般超過(guò)正常上限3mm。（）8.年齡相關(guān)性黃斑變性主要影響老年人的視力。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期及各期特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左眼視力下降1個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，無(wú)眼痛、畏光、流淚等不適。既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳。眼部檢查：視力：右眼1.0，左眼0.3；眼壓：右眼16mmHg，左眼18mmHg；雙眼結(jié)膜無(wú)充血，角膜透明，前房深度正常，房水閃輝（-），瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏；眼底檢查：右眼眼底大致正常，左眼視網(wǎng)膜可見微血管瘤、出血點(diǎn)及硬性滲出。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：青光眼主要表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚及視力下降等。白內(nèi)障主要表現(xiàn)為視力漸進(jìn)性下降。干眼癥主要表現(xiàn)為眼干澀、異物感等。結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼紅、分泌物增多等。2.答案：A解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變最早出現(xiàn)的眼底改變是微血管瘤，隨后可出現(xiàn)硬性滲出、軟性滲出、視網(wǎng)膜出血等。3.答案：B解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的典型癥狀是視物變形，還可伴有視力下降、眼前黑影等。4.答案：A解析：視網(wǎng)膜脫離的主要原因是視網(wǎng)膜裂孔，其他原因如玻璃體混濁、高度近視、眼外傷等也可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。5.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的治療原則是迅速降低眼壓、保護(hù)視功能、解除瞳孔阻滯等。6.答案：B解析：左氧氟沙星滴眼液可用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎。阿昔洛韋滴眼液和更昔洛韋眼用凝膠主要用于治療病毒性結(jié)膜炎。氟米龍滴眼液主要用于治療過(guò)敏性結(jié)膜炎等。7.答案：C解析：干眼癥的主要癥狀包括眼干澀、異物感、視力模糊等，眼紅一般不是干眼癥的主要癥狀。8.答案：D解析：甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶蜂窩織炎、眼眶腫瘤等均可導(dǎo)致眼球突出。9.答案：D解析：年齡相關(guān)性黃斑變性的主要危險(xiǎn)因素包括年齡、吸煙、高血壓等，糖尿病不是其主要危險(xiǎn)因素。10.答案：D解析：眼壓測(cè)量、眼底檢查、視野檢查等均可用于診斷青光眼。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：葡萄膜炎的常見癥狀包括眼痛、畏光、流淚、視力下降等。2.答案：ABCD解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療方法包括控制血糖、激光治療、玻璃體切割手術(shù)、抗VEGF治療等。3.答案：ABD解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的治療方法包括光動(dòng)力療法、抗VEGF治療、觀察等待等，糖皮質(zhì)激素治療一般不用于該病的治療。4.答案：ABC解析：視網(wǎng)膜脫離的治療方法包括激光光凝、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割手術(shù)等，藥物治療一般不能治愈視網(wǎng)膜脫離。5.答案：ABCD解析：急性閉角型青光眼的誘發(fā)因素包括情緒激動(dòng)、暗室停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、長(zhǎng)時(shí)間閱讀或使用電子設(shè)備、大量飲水等。6.答案：ABC解析：人工淚液、糖皮質(zhì)激素滴眼液、免疫抑制劑滴眼液等均可用于治療干眼癥，抗生素滴眼液一般用于治療感染性眼病。7.答案：D解析：甲狀腺相關(guān)眼病的治療方法包括藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等。8.答案：ABCD解析：年齡相關(guān)性黃斑變性的治療方法包括抗VEGF治療、光動(dòng)力療法、激光治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等。三、填空題（答案）1.答案：角膜、房水、晶狀體、玻璃體解析：眼的屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體，它們共同作用使外界物體在視網(wǎng)膜上成像。2.答案：非增殖期、增殖期解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變可分為非增殖期和增殖期兩期，非增殖期主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出等，增殖期則出現(xiàn)新生血管等增殖性改變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病，主要是由于晶狀體混濁導(dǎo)致視力下降。2.答案：×解析：部分青光眼患者眼壓可能正常，稱為正常眼壓性青光眼。3.答案：×解析：干眼癥經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，部分患者的癥狀可以得到緩解或改善，不一定是不可逆的。4.答案：√解析：視網(wǎng)膜脫離是一種嚴(yán)重的致盲性眼病，如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降甚至失明。5.答案：×解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期應(yīng)先迅速降低眼壓，待眼壓控制后再考慮手術(shù)治療。6.答案：√解析：細(xì)菌性結(jié)膜炎具有傳染性，主要通過(guò)接觸傳播。7.答案：√解析：甲狀腺相關(guān)眼病患者眼球突出度一般超過(guò)正常上限3mm，可伴有眼瞼退縮、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。8.答案：√解析：年齡相關(guān)性黃斑變性主要影響老年人的視力，是老年人致盲的主要原因之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和增殖期。非增殖期：①微血管瘤；②視網(wǎng)膜出血；③硬性滲出；④棉絨斑；⑤視網(wǎng)膜