2025年皮膚科特殊疑難病例討論考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種皮膚病與自身免疫無(wú)關(guān)（）A.尋常型天皰瘡B.濕疹C.紅斑狼瘡D.皮肌炎2.患者，男，30歲，全身泛發(fā)紅斑、丘疹，瘙癢劇烈，診斷為銀屑病，以下哪種藥物不適合用于治療（）A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.阿維AD.青霉素3.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童（）A.痤瘡B.黃褐斑C.水痘D.脂溢性皮炎4.患者，女，25歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，診斷為痤瘡，以下哪種治療方法不恰當(dāng)（）A.外用維A酸類藥物B.口服抗生素C.口服糖皮質(zhì)激素D.光動(dòng)力治療5.以下哪種皮膚病可出現(xiàn)Koebner現(xiàn)象（）A.白癜風(fēng)B.銀屑病C.扁平苔蘚D.以上都是6.患者，男，40歲，皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，邊界清楚，表面有鱗屑，診斷為扁平苔蘚，以下哪種檢查有助于診斷（）A.皮膚活檢B.真菌鏡檢C.過(guò)敏原檢測(cè)D.血常規(guī)7.以下哪種皮膚病與感染有關(guān)（）A.蕁麻疹B.接觸性皮炎C.帶狀皰疹D.銀屑病8.患者，女，35歲，手部出現(xiàn)水皰、瘙癢，診斷為手癬，以下哪種治療藥物正確（）A.克霉唑乳膏B.氫化可的松乳膏C.爐甘石洗劑D.維A酸乳膏9.以下哪種皮膚病可出現(xiàn)同形反應(yīng)（）A.扁平疣B.尖銳濕疣C.傳染性軟疣D.尋常疣10.患者，男，50歲，皮膚出現(xiàn)瘙癢，搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂，診斷為瘙癢癥，以下哪種治療方法不適合（）A.外用止癢藥物B.口服抗組胺藥物C.熱水燙洗D.避免搔抓二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是銀屑病的典型臨床表現(xiàn)（）A.紅斑B.丘疹C.鱗屑D.膿皰2.以下哪些是痤瘡的發(fā)病因素（）A.雄激素水平升高B.皮脂分泌增加C.痤瘡丙酸桿菌感染D.毛囊口角化異常3.以下哪些皮膚病可出現(xiàn)色素沉著（）A.黃褐斑B.炎癥后色素沉著C.太田痣D.白癜風(fēng)4.以下哪些是接觸性皮炎的診斷要點(diǎn)（）A.有明確的接觸史B.皮損局限于接觸部位C.皮疹形態(tài)多樣D.自覺(jué)瘙癢或灼痛5.以下哪些是帶狀皰疹的治療原則（）A.抗病毒B.止痛C.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)D.預(yù)防感染6.以下哪些是蕁麻疹的常見(jiàn)病因（）A.食物B.藥物C.感染D.物理因素7.以下哪些是濕疹的臨床特點(diǎn)（）A.對(duì)稱性分布B.多形性皮疹C.瘙癢劇烈D.容易復(fù)發(fā)8.以下哪些是皮膚腫瘤的常見(jiàn)癥狀（）A.皮膚腫塊B.潰瘍C.出血D.瘙癢三、填空題1.天皰瘡的典型皮損為_(kāi)____。2.黃褐斑的治療方法包括_____、_____、_____等。3.尖銳濕疣的病原體是_____。4.皮膚的主要功能包括_____、_____、_____等。5.帶狀皰疹的好發(fā)部位是_____。6.尋常痤瘡的治療藥物包括_____、_____、_____等。7.接觸性皮炎的預(yù)防措施包括_____、_____、_____等。8.皮膚活檢的適應(yīng)證包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的皮膚病都需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（）2.銀屑病是一種傳染性疾病。（）3.痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩食物。（）4.接觸性皮炎的皮疹形態(tài)與接觸物的性質(zhì)有關(guān)。（）5.帶狀皰疹患者的疼痛可以持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。（）6.蕁麻疹的皮疹通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)消退。（）7.濕疹患者應(yīng)避免熱水燙洗、搔抓等刺激。（）8.皮膚腫瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)及治療方法。六、案例分析患者，女，28歲，面部反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有瘙癢，診斷為玫瑰痤瘡。問(wèn)題1：請(qǐng)列出玫瑰痤瘡的鑒別診斷。問(wèn)題2：請(qǐng)給出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)，與自身免疫關(guān)系不大。2.答案：D解析：青霉素主要用于治療感染性疾病，對(duì)銀屑病無(wú)效。3.答案：C解析：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，好發(fā)于兒童。4.答案：C解析：痤瘡患者一般不口服糖皮質(zhì)激素，僅在嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡或聚合性痤瘡時(shí)可短期小劑量使用。5.答案：D解析：Koebner現(xiàn)象是指在皮膚損傷處出現(xiàn)與原發(fā)病相同的皮疹，常見(jiàn)于白癜風(fēng)、銀屑病、扁平苔蘚等皮膚病。6.答案：A解析：皮膚活檢是診斷扁平苔蘚的重要方法，可明確病理類型。7.答案：C解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。8.答案：A解析：手癬是由皮膚癬菌感染引起的，克霉唑乳膏是常用的抗真菌藥物。9.答案：A解析：同形反應(yīng)是指皮膚在受到非特異性損傷后，在損傷部位出現(xiàn)與原發(fā)病相同的皮疹，常見(jiàn)于扁平疣、銀屑病等皮膚病。10.答案：C解析：瘙癢癥患者應(yīng)避免熱水燙洗，以免加重皮膚干燥和瘙癢。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：銀屑病的典型臨床表現(xiàn)為紅斑、丘疹、鱗屑，部分患者可出現(xiàn)膿皰。2.答案：ABCD解析：痤瘡的發(fā)病因素包括雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊口角化異常等。3.答案：ABC解析：黃褐斑、炎癥后色素沉著、太田痣等皮膚病均可出現(xiàn)色素沉著，而白癜風(fēng)是一種色素脫失性皮膚病。4.答案：ABCD解析：接觸性皮炎的診斷要點(diǎn)包括有明確的接觸史、皮損局限于接觸部位、皮疹形態(tài)多樣、自覺(jué)瘙癢或灼痛等。5.答案：ABCD解析：帶狀皰疹的治療原則包括抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防感染等。6.答案：ABCD解析：蕁麻疹的常見(jiàn)病因包括食物、藥物、感染、物理因素等。7.答案：ABCD解析：濕疹的臨床特點(diǎn)包括對(duì)稱性分布、多形性皮疹、瘙癢劇烈、容易復(fù)發(fā)等。8.答案：ABC解析：皮膚腫瘤的常見(jiàn)癥狀包括皮膚腫塊、潰瘍、出血等，瘙癢相對(duì)少見(jiàn)。三、填空題（答案）1.答案：松弛性水皰或大皰解析：天皰瘡的典型皮損為松弛性水皰或大皰，皰壁薄，易破潰。2.答案：外用藥物治療、口服藥物治療、激光治療解析：黃褐斑的治療方法包括外用藥物治療（如氫醌霜、壬二酸等）、口服藥物治療（如維生素C、維生素E等）、激光治療等。3.答案：人乳頭瘤病毒（HPV）解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病。4.答案：保護(hù)、感覺(jué)、調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄、吸收、代謝解析：皮膚的主要功能包括保護(hù)、感覺(jué)、調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄、吸收、代謝等。5.答案：肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)分布區(qū)解析：帶狀皰疹好發(fā)于肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)分布區(qū)。6.答案：外用維A酸類藥物、外用抗生素、口服抗生素、口服異維A酸解析：尋常痤瘡的治療藥物包括外用維A酸類藥物（如阿達(dá)帕林凝膠等）、外用抗生素（如夫西地酸乳膏等）、口服抗生素（如四環(huán)素類等）、口服異維A酸等。7.答案：避免接觸過(guò)敏原、注意個(gè)人衛(wèi)生、加強(qiáng)皮膚護(hù)理解析：接觸性皮炎的預(yù)防措施包括避免接觸過(guò)敏原、注意個(gè)人衛(wèi)生、加強(qiáng)皮膚護(hù)理等。8.答案：皮膚腫瘤、皮膚感染性疾病、皮膚自身免疫性疾病、皮膚遺傳性疾病解析：皮膚活檢的適應(yīng)證包括皮膚腫瘤、皮膚感染性疾病、皮膚自身免疫性疾病、皮膚遺傳性疾病等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療皮膚病的常用藥物之一，但并非所有皮膚病都需要使用，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。2.答案：×解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，不具有傳染性。3.答案：√解析：辛辣、油膩食物可能會(huì)加重痤瘡的癥狀，因此痤瘡患者應(yīng)避免食用。4.答案：√解析：接觸性皮炎的皮疹形態(tài)與接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸時(shí)間等因素有關(guān)。5.答案：√解析：帶狀皰疹患者的疼痛可以持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。6.答案：√解析：蕁麻疹的皮疹通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)消退，但可反復(fù)發(fā)作。7.答案：√解析：熱水燙洗、搔抓等刺激可能會(huì)加重濕疹的癥狀，因此濕疹患者應(yīng)避免。8.答案：×解析：皮膚腫瘤的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)檢查等多種方法。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)：-基本損害為紅色丘疹或斑塊，上覆多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。-好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)、腰骶部等部位。-可分為進(jìn)行期、靜止期和退行期。治療方法：-外用藥物治療：如糖皮質(zhì)激素、維A酸類、維生素D3衍生物等。-系統(tǒng)藥物治療：如甲氨蝶呤、環(huán)孢素、阿維A等。-物理治療：如紫外線照射、光化學(xué)療法等。-中醫(yī)中藥治療。六、案例分析（答案）1.答：玫瑰痤瘡的鑒別診斷：-痤瘡：痤瘡好發(fā)于青春期，主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰等，一般無(wú)紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張。-脂溢性皮炎：脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，如頭皮、面部、胸部等，主要表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑，無(wú)丘疹和膿皰。-接觸性皮炎：接觸性皮炎有明確的接觸史，皮疹局限于接觸部位，形態(tài)多樣，有瘙癢或灼痛。-紅斑狼瘡：紅斑狼瘡多發(fā)