2025年內(nèi)分泌科疾病治療方案操作規(guī)范與效果評估模擬測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種激素由甲狀腺分泌（）A.胰島素B.甲狀腺激素C.腎上腺素D.生長激素2.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.心血管疾病B.腎臟疾病C.神經(jīng)病變D.眼部病變3.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT4）4.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能減退癥（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.放射性碘5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.多尿、口渴6.庫欣綜合征的主要病因是（）A.腎上腺皮質(zhì)增生B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.垂體瘤D.異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的典型臨床表現(xiàn)是（）A.陣發(fā)性高血壓B.持續(xù)性高血壓C.低血壓D.血壓正常8.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇9.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是（）A.骨密度測定B.臨床表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.X線檢查10.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.糖尿病C.性腺功能減退癥D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C.調(diào)節(jié)生長發(fā)育D.調(diào)節(jié)生殖功能2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.甲狀腺素替代治療3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%4.原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有（）A.低血鉀B.高血鈉C.堿血癥D.血漿腎素活性降低5.庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.多血質(zhì)外貌D.皮膚紫紋6.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗(yàn)D.胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)_____和_____。3.糖尿病的治療原則是_____、_____、_____、_____和_____。4.骨質(zhì)疏松癥的治療藥物主要包括_____、_____、_____和_____等。5.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂和_____排泄減少有關(guān)。6.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平_____，晝夜節(jié)律_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓一般為惡性高血壓。（）5.庫欣綜合征患者的腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的慢性并發(fā)癥。六、案例分析患者，男性，45歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1年”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重減輕約5kg。無明顯口渴、乏力、視物模糊等不適。既往體健，否認(rèn)家族中有糖尿病病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.8mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：甲狀腺分泌甲狀腺激素，胰島素由胰島β細(xì)胞分泌，腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，生長激素由腺垂體分泌。2.答案：C解析：糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是神經(jīng)病變，其次是心血管疾病、腎臟疾病和眼部病變。3.答案：C解析：診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是促甲狀腺激素（TSH），TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高可診斷為甲亢。4.答案：C解析：左甲狀腺素鈉可用于治療甲狀腺功能減退癥，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，放射性碘用于治療甲亢和甲狀腺癌。5.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者最主要的臨床表現(xiàn)是高血壓，其次是低血鉀、肌無力、多尿、口渴等。6.答案：C解析：庫欣綜合征的主要病因是垂體瘤，其次是腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腺瘤和異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征。7.答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的典型臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性高血壓，少數(shù)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓或低血壓。8.答案：A解析：痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是秋水仙堿，非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素也可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作，但不是首選藥物，別嘌醇用于治療痛風(fēng)的慢性期和間歇期。9.答案：A解析：骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是骨密度測定，骨密度降低是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。10.答案：D解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、性腺功能減退癥等均可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括調(diào)節(jié)新陳代謝、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、調(diào)節(jié)生長發(fā)育和調(diào)節(jié)生殖功能等。2.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療，甲狀腺素替代治療用于治療甲狀腺功能減退癥。3.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L和糖化血紅蛋白≥6.5%。4.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有低血鉀、高血鈉、堿血癥和血漿腎素活性降低等。5.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)有向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌、皮膚紫紋、高血壓、低血鉀等。6.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定、腎上腺CT或MRI檢查、酚妥拉明試驗(yàn)和胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、性腺等，內(nèi)分泌組織包括胰島、胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞等。2.答案：新陳代謝；生長發(fā)育解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)新陳代謝和生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。3.答案：飲食控制；運(yùn)動鍛煉；藥物治療；血糖監(jiān)測；糖尿病教育解析：糖尿病的治療原則是飲食控制、運(yùn)動鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測和糖尿病教育，五駕馬車缺一不可。4.答案：鈣劑；維生素D；雙膦酸鹽類；降鈣素類解析：骨質(zhì)疏松癥的治療藥物主要包括鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類、降鈣素類等，此外，還有甲狀旁腺激素類似物、雌激素受體調(diào)節(jié)劑等。5.答案：嘌呤；尿酸解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少有關(guān)，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，引起炎癥反應(yīng)。6.答案：升高；消失解析：庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平升高，晝夜節(jié)律消失，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，激素通過血液循環(huán)作用于靶器官、靶細(xì)胞，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，產(chǎn)熱增加，患者常有怕熱、多汗等癥狀。3.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能會發(fā)生并發(fā)癥，如心血管疾病、腎臟疾病、神經(jīng)病變等，因此，糖尿病患者需要長期隨訪，監(jiān)測血糖及并發(fā)癥。4.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓一般為良性高血壓，少數(shù)患者可發(fā)展為惡性高血壓。5.答案：√解析：庫欣綜合征是由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多所致，主要表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等。6.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高，陣發(fā)性高血壓是其典型表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)血壓可突然升高，伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：-大血管病變：如冠心病、腦血管疾病、外周血管疾病等。-微血管病變：如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等。-糖尿病足：是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致足部潰瘍、感染、壞疽等。-其他：如糖尿病皮膚病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性青光眼等。六、案例分