2025年老年醫(yī)學老年癡呆癥診斷評估考核答案及解析一、單項選題1.以下關(guān)于老年癡呆癥的說法，錯誤的是（）A.多起病于老年期B.主要表現(xiàn)為進行性認知功能障礙C.病因明確D.是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變2.老年癡呆癥最常見的類型是（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆3.阿爾茨海默病的核心癥狀是（）A.記憶障礙B.失語C.失用D.失認4.診斷老年癡呆癥的金標準是（）A.臨床表現(xiàn)B.神經(jīng)心理學檢查C.影像學檢查D.病理檢查5.以下哪項不是老年癡呆癥的危險因素（）A.年齡B.遺傳因素C.高血壓D.高學歷6.老年癡呆癥患者的記憶力減退首先表現(xiàn)為（）A.遠期記憶減退B.近期記憶減退C.瞬時記憶減退D.以上都不是7.用于評估老年癡呆癥患者認知功能的常用量表是（）A.MMSEB.HAMAC.HAMDD.SDS8.老年癡呆癥患者的腦電圖表現(xiàn)為（）A.正常B.慢波增多C.快波增多D.棘波9.以下哪項不是老年癡呆癥的治療原則（）A.早診斷B.早治療C.個體化治療D.大劑量用藥10.目前治療老年癡呆癥最有效的藥物是（）A.膽堿酯酶抑制劑B.谷氨酸受體拮抗劑C.抗氧化劑D.神經(jīng)營養(yǎng)因子11.老年癡呆癥患者的日常生活能力評估常用的量表是（）A.Barthel指數(shù)B.功能獨立性測量C.生活質(zhì)量量表D.以上都是12.老年癡呆癥患者的精神行為癥狀不包括（）A.抑郁B.焦慮C.幻覺D.頭痛13.以下哪項不是老年癡呆癥患者的護理要點（）A.安全護理B.生活護理C.心理護理D.限制患者活動14.老年癡呆癥患者的病情發(fā)展通常分為（）A.2個階段B.3個階段C.4個階段D.5個階段15.對老年癡呆癥患者進行康復訓練的目的不包括（）A.提高生活自理能力B.延緩病情進展C.改善認知功能D.治愈疾病二、多項選題1.老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.認知功能障礙B.精神行為癥狀C.日常生活能力下降D.運動障礙2.以下哪些是阿爾茨海默病的病理特征（）A.老年斑B.神經(jīng)原纖維纏結(jié)C.神經(jīng)元丟失D.腦萎縮3.老年癡呆癥的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.神經(jīng)心理學檢查D.影像學檢查4.以下哪些藥物可用于治療老年癡呆癥（）A.膽堿酯酶抑制劑B.谷氨酸受體拮抗劑C.抗精神病藥物D.抗抑郁藥物5.老年癡呆癥患者的精神行為癥狀的處理原則包括（）A.非藥物治療為主B.藥物治療為輔C.個體化治療D.避免使用抗精神病藥物6.老年癡呆癥患者的日常生活能力訓練包括（）A.進食B.穿衣C.洗漱D.大小便7.老年癡呆癥患者的安全護理措施包括（）A.環(huán)境安全B.防止走失C.防止跌倒D.防止誤吸8.老年癡呆癥患者的康復訓練方法包括（）A.認知訓練B.運動訓練C.社交訓練D.音樂治療9.以下哪些因素可能影響老年癡呆癥的治療效果（）A.病情嚴重程度B.治療時機C.患者依從性D.家庭支持10.老年癡呆癥的預(yù)防措施包括（）A.健康生活方式B.定期體檢C.積極治療基礎(chǔ)疾病D.避免頭部外傷三、填空題1.老年癡呆癥是一組以進行性認知功能障礙和行為損害為主要臨床表現(xiàn)的_____疾病。2.阿爾茨海默病的主要病理改變是_____和_____。3.老年癡呆癥的診斷主要依靠_____、_____、_____和_____等。4.膽堿酯酶抑制劑是治療老年癡呆癥的一線藥物，常用的有_____、_____和_____等。5.老年癡呆癥患者的精神行為癥狀可采用_____和_____等方法進行治療。6.老年癡呆癥患者的日常生活能力訓練應(yīng)根據(jù)患者的_____和_____進行個體化制定。7.老年癡呆癥患者的安全護理應(yīng)重點關(guān)注_____、_____、_____和_____等方面。8.老年癡呆癥的康復訓練應(yīng)包括_____、_____、_____和_____等方面。四、判斷題（√/×）1.老年癡呆癥是一種不可治愈的疾病。（）2.阿爾茨海默病患者的記憶力減退是逐漸加重的。（）3.神經(jīng)心理學檢查是診斷老年癡呆癥的唯一依據(jù)。（）4.膽堿酯酶抑制劑可以改善老年癡呆癥患者的認知功能和精神行為癥狀。（）5.老年癡呆癥患者的精神行為癥狀不需要治療。（）6.老年癡呆癥患者的日常生活能力訓練可以提高患者的生活質(zhì)量。（）7.老年癡呆癥患者的安全護理是護理工作的重點。（）8.老年癡呆癥的康復訓練可以延緩病情進展。（）五、簡答題1.簡述老年癡呆癥的診斷標準。2.簡述老年癡呆癥的治療原則。六、案例分析患者，男性，75歲，因“記憶力減退2年，加重伴行為異常1年”入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)記憶力減退，以近記憶力減退為主，經(jīng)常忘記剛發(fā)生的事情，如忘記關(guān)水龍頭、忘記吃藥等。1年來，患者記憶力減退逐漸加重，同時出現(xiàn)行為異常，如經(jīng)常在夜間起床活動，找不到自己的房間，有時會出現(xiàn)幻覺，認為有人在房間里?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓控制尚可。否認糖尿病、冠心病等病史。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：老年癡呆癥病因未明。2.答案：A解析：阿爾茨海默病是老年癡呆癥最常見類型。3.答案：A解析：記憶障礙是阿爾茨海默病核心癥狀。4.答案：D解析：病理檢查是診斷金標準。5.答案：D解析：高學歷不是危險因素，低學歷是。6.答案：B解析：先表現(xiàn)為近期記憶減退。7.答案：A解析：MMSE是常用認知功能評估量表。8.答案：B解析：腦電圖慢波增多。9.答案：D解析：應(yīng)個體化適量用藥，非大劑量。10.答案：A解析：膽堿酯酶抑制劑是目前最有效藥物。11.答案：D解析：以上量表均可用于評估日常生活能力。12.答案：D解析：頭痛不是精神行為癥狀。13.答案：D解析：不應(yīng)限制患者活動，應(yīng)適當活動。14.答案：B解析：通常分為3個階段。15.答案：D解析：康復訓練不能治愈疾病。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：運動障礙不是主要臨床表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：這些都是阿爾茨海默病病理特征。3.答案：ABCD解析：診斷需綜合多方面依據(jù)。4.答案：ABCD解析：這些藥物都可用于治療。5.答案：ABC解析：精神行為癥狀必要時可使用抗精神病藥物。6.答案：ABCD解析：這些都是日常生活能力訓練內(nèi)容。7.答案：ABCD解析：這些都是安全護理措施。8.答案：ABCD解析：這些都是康復訓練方法。9.答案：ABCD解析：這些因素都可能影響治療效果。10.答案：ABCD解析：這些都是預(yù)防措施。三、填空題（答案）1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性解析：老年癡呆癥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。2.答案：老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)解析：這是阿爾茨海默病主要病理改變。3.答案：病史、臨床表現(xiàn)、神經(jīng)心理學檢查、影像學檢查解析：診斷依靠這些方面。4.答案：多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏解析：這是常用的膽堿酯酶抑制劑。5.答案：非藥物治療、藥物治療解析：精神行為癥狀的治療方法。6.答案：病情、能力解析：日常生活能力訓練要個體化。7.答案：環(huán)境、走失、跌倒、誤吸解析：安全護理重點關(guān)注這些方面。8.答案：認知、運動、社交、音樂治療解析：康復訓練包括這些方面。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：目前不可治愈。2.答案：√解析：記憶力減退逐漸加重。3.答案：×解析：不是唯一依據(jù)，需綜合判斷。4.答案：√解析：膽堿酯酶抑制劑有此作用。5.答案：×解析：精神行為癥狀需要治療。6.答案：√解析：訓練可提高生活質(zhì)量。7.答案：√解析：安全護理很重要。8.答案：√解析：康復訓練可延緩病情。五、簡答題（答案）1.答：老年癡呆癥的診斷標準包括：①起病隱匿，進行性發(fā)展；②以認知功能障礙為主要表現(xiàn)，包括記憶障礙、失語、失用、失認等；③日常生活能力下降；④排除其他原因引起的認知障礙。2.答：老年癡呆癥的治療原則包括：①早診斷、早治療；②個體化治療；③綜合治療，包括藥物治療、非藥物治療、康復訓練等；④治療過程中要注意觀察藥物不良反應(yīng)和病情變化，及時調(diào)整治療方案。六、