2025年急性中風(fēng)搶救處理技能考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.急性缺血性腦卒中患者，在發(fā)病多少小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療（）A.3小時B.4.5小時C.6小時D.12小時2.急性腦出血患者，血壓一般應(yīng)控制在（）A.140/90mmHg以下B.150/95mmHg以下C.160/100mmHg以下D.180/110mmHg以下3.急性腦梗死患者，頭顱CT最早在發(fā)病后多長時間可顯示低密度病灶（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時4.以下哪種藥物不是急性缺血性腦卒中靜脈溶栓的常用藥物（）A.阿替普酶B.尿激酶C.鏈激酶D.瑞替普酶5.急性腦卒中患者，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖6.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.煙霧病7.急性腦梗死患者，發(fā)病后多少小時內(nèi)可考慮血管內(nèi)介入治療（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時8.急性腦出血患者，以下哪種情況禁忌使用甘露醇（）A.意識障礙B.血壓升高C.腎功能不全D.頭痛劇烈9.急性腦梗死患者，在溶栓治療后多少小時內(nèi)不宜使用抗血小板藥物（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時10.以下哪種癥狀不是急性腦卒中的常見癥狀（）A.頭痛B.嘔吐C.肢體無力D.腹瀉二、多項選題1.急性缺血性腦卒中的治療方法包括（）A.靜脈溶栓B.血管內(nèi)介入治療C.抗血小板治療D.他汀類藥物治療2.急性腦出血的治療原則包括（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血D.預(yù)防并發(fā)癥3.急性腦卒中患者的護(hù)理要點包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防壓瘡D.康復(fù)護(hù)理4.以下哪些是急性腦梗死患者的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙5.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的常見癥狀包括（）A.劇烈頭痛B.嘔吐C.腦膜刺激征D.意識障礙6.急性腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療的時機(jī)包括（）A.生命體征平穩(wěn)B.神經(jīng)功能缺損不再進(jìn)展C.患者病情允許D.發(fā)病后24小時內(nèi)7.以下哪些藥物可用于急性腦出血患者的降血壓治療（）A.硝普鈉B.烏拉地爾C.硝苯地平D.卡托普利8.急性腦梗死患者進(jìn)行血管內(nèi)介入治療的適應(yīng)證包括（）A.發(fā)病時間在6小時內(nèi)B.大腦中動脈主干或分支閉塞C.基底動脈閉塞D.患者年齡小于75歲三、填空題1.急性缺血性腦卒中的治療時間窗一般為_____小時。2.急性腦出血患者，當(dāng)出血量超過_____ml時，可考慮手術(shù)治療。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，應(yīng)絕對臥床休息_____周。4.急性腦梗死患者，在溶栓治療前應(yīng)檢查_____。5.急性腦卒中患者，應(yīng)將血糖控制在_____mmol/L以下。6.急性腦出血患者，常用的降低顱內(nèi)壓藥物有_____和_____。7.急性腦梗死患者，在發(fā)病后_____小時內(nèi)可給予他汀類藥物治療。8.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，可通過_____檢查明確病因。四、判斷題（√/×）1.急性腦梗死患者，發(fā)病后應(yīng)盡早使用阿司匹林。（）2.急性腦出血患者，血壓越高，預(yù)后越好。（）3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，頭痛劇烈時可使用嗎啡止痛。（）4.急性腦梗死患者，在溶栓治療后可立即進(jìn)行頭顱CT檢查。（）5.急性腦卒中患者，康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。（）6.急性腦出血患者，可使用止血敏等止血藥物進(jìn)行止血治療。（）7.急性腦梗死患者，血管內(nèi)介入治療的效果優(yōu)于靜脈溶栓治療。（）8.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，在病情穩(wěn)定后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?。（）五、簡答題1.簡述急性缺血性腦卒中的診斷要點。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：急性缺血性腦卒中患者，在發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療，超過時間窗溶栓風(fēng)險增加。2.答案：C解析：急性腦出血患者，血壓一般應(yīng)控制在160/100mmHg以下，避免血壓過高導(dǎo)致再出血。3.答案：A解析：急性腦梗死患者，頭顱CT最早在發(fā)病后24小時可顯示低密度病灶，有助于診斷。4.答案：C解析：鏈激酶不是急性缺血性腦卒中靜脈溶栓的常用藥物，因其過敏反應(yīng)發(fā)生率較高。5.答案：A解析：急性腦卒中患者，應(yīng)首先進(jìn)行頭顱CT檢查，以明確是出血性還是缺血性腦卒中。6.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤，其次為腦血管畸形等。7.答案：A解析：急性腦梗死患者，發(fā)病后6小時內(nèi)可考慮血管內(nèi)介入治療，包括動脈溶栓、機(jī)械取栓等。8.答案：C解析：急性腦出血患者，腎功能不全時禁忌使用甘露醇，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。9.答案：B解析：急性腦梗死患者，在溶栓治療后24小時內(nèi)不宜使用抗血小板藥物，以免增加出血風(fēng)險。10.答案：D解析：腹瀉不是急性腦卒中的常見癥狀，急性腦卒中患者常見的癥狀包括頭痛、嘔吐、肢體無力、言語不清等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性缺血性腦卒中的治療方法包括靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、抗血小板治療、他汀類藥物治療等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。2.答案：ABCD解析：急性腦出血的治療原則包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血、預(yù)防并發(fā)癥等，應(yīng)采取綜合治療措施。3.答案：ABCD解析：急性腦卒中患者的護(hù)理要點包括密切觀察病情變化、保持呼吸道通暢、預(yù)防壓瘡、康復(fù)護(hù)理等，以提高患者的生活質(zhì)量。4.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等都是急性腦梗死患者的危險因素，應(yīng)積極控制這些危險因素，以降低腦梗死的發(fā)生風(fēng)險。5.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的常見癥狀包括劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、意識障礙等，應(yīng)及時進(jìn)行診斷和治療。6.答案：ABC解析：急性腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療的時機(jī)包括生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)功能缺損不再進(jìn)展、患者病情允許等，一般在發(fā)病后24小時后開始康復(fù)治療。7.答案：ABCD解析：硝普鈉、烏拉地爾、硝苯地平、卡托普利等藥物均可用于急性腦出血患者的降血壓治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。8.答案：ABCD解析：急性腦梗死患者進(jìn)行血管內(nèi)介入治療的適應(yīng)證包括發(fā)病時間在6小時內(nèi)、大腦中動脈主干或分支閉塞、基底動脈閉塞、患者年齡小于75歲等，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。三、填空題（答案）1.答案：4.5解析：急性缺血性腦卒中的治療時間窗一般為4.5小時，超過時間窗治療效果可能不佳。2.答案：30解析：急性腦出血患者，當(dāng)出血量超過30ml時，可考慮手術(shù)治療，以清除血腫，降低顱內(nèi)壓。3.答案：4～6解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，應(yīng)絕對臥床休息4～6周，避免情緒激動和劇烈運(yùn)動，以防止再出血。4.答案：凝血功能解析：急性腦梗死患者，在溶栓治療前應(yīng)檢查凝血功能，以排除溶栓禁忌證。5.答案：10解析：急性腦卒中患者，應(yīng)將血糖控制在10mmol/L以下，避免血糖過高加重腦損傷。6.答案：甘露醇、甘油果糖解析：急性腦出血患者，常用的降低顱內(nèi)壓藥物有甘露醇和甘油果糖，可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。7.答案：24解析：急性腦梗死患者，在發(fā)病后24小時內(nèi)可給予他汀類藥物治療，以降低血脂，穩(wěn)定斑塊，改善預(yù)后。8.答案：腦血管造影解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，可通過腦血管造影檢查明確病因，如顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腦梗死患者，在溶栓治療后24小時內(nèi)不宜使用阿司匹林，以免增加出血風(fēng)險。2.答案：×解析：急性腦出血患者，血壓過高可導(dǎo)致再出血，應(yīng)將血壓控制在適當(dāng)水平。3.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，頭痛劇烈時可使用止痛藥物，但應(yīng)避免使用嗎啡等可能導(dǎo)致呼吸抑制的藥物。4.答案：×解析：急性腦梗死患者，在溶栓治療后24小時內(nèi)不宜進(jìn)行頭顱CT檢查，以免影響溶栓效果。5.答案：√解析：急性腦卒中患者，康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。6.答案：×解析：急性腦出血患者，一般不主張使用止血敏等止血藥物進(jìn)行止血治療，以免增加血栓形成的風(fēng)險。7.答案：×解析：急性腦梗死患者，血管內(nèi)介入治療和靜脈溶栓治療各有優(yōu)缺點，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。8.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，在病情穩(wěn)定后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，但?yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。五、簡答題（答案）1.答：急性缺血性腦卒中的診斷要點包括：①急性起病；②局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，如偏癱、失語、感覺障礙等；③頭顱CT或MRI排除腦出血；④發(fā)病時間在溶栓治療時間窗內(nèi)（一般為發(fā)病后4.5小時內(nèi)）。六