2025年兒科發(fā)熱原因診斷與處理挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種病原體感染是兒童發(fā)熱最常見的原因（）A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體2.對于發(fā)熱兒童，以下哪項檢查最有助于明確病因（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.大便常規(guī)D.血培養(yǎng)3.兒童發(fā)熱時，以下哪種退燒藥是首選（）A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.尼美舒利4.發(fā)熱兒童出現(xiàn)驚厥，以下哪項處理措施不正確（）A.保持呼吸道通暢B.立即給予止驚藥物C.按壓人中、合谷等穴位D.立即送往醫(yī)院5.以下哪種疾病引起的發(fā)熱一般不伴有皮疹（）A.幼兒急疹B.風疹C.猩紅熱D.川崎病6.對于長期發(fā)熱的兒童，以下哪項檢查最有意義（）A.血沉B.C反應蛋白C.自身抗體D.骨髓穿刺7.發(fā)熱兒童出現(xiàn)頭痛、嘔吐，以下哪項檢查最有助于診斷（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦脊液檢查D.腦電圖8.以下哪種情況提示發(fā)熱兒童病情較重（）A.體溫超過39℃B.發(fā)熱持續(xù)時間超過3天C.伴有精神萎靡、嗜睡等癥狀D.血常規(guī)提示白細胞計數(shù)正常9.發(fā)熱兒童在使用退燒藥后，體溫一般在多長時間內(nèi)開始下降（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時10.對于發(fā)熱兒童，以下哪種飲食方式是正確的（）A.多喝水，多吃蔬菜水果B.多吃高蛋白食物C.少吃多餐D.以上都是二、多項選擇題1.兒童發(fā)熱的常見原因包括（）A.感染性因素B.非感染性因素C.環(huán)境因素D.自身免疫性疾病2.以下哪些檢查可以用于發(fā)熱兒童的病因診斷（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.支原體抗體D.病毒抗體3.兒童發(fā)熱時，以下哪些情況需要及時就醫(yī)（）A.體溫超過39℃B.發(fā)熱持續(xù)時間超過3天C.伴有咳嗽、流涕等癥狀D.伴有抽搐、意識障礙等癥狀4.以下哪些藥物可以用于兒童退熱（）A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.柴胡注射液5.發(fā)熱兒童在護理過程中需要注意哪些方面（）A.保持室內(nèi)空氣流通B.適當增減衣物C.多喝水D.避免劇烈運動6.以下哪些疾病可能導致兒童長期發(fā)熱（）A.白血病B.淋巴瘤C.風濕熱D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡7.發(fā)熱兒童出現(xiàn)皮疹時，需要考慮哪些疾?。ǎ〢.幼兒急疹B.風疹C.猩紅熱D.麻疹8.對于發(fā)熱兒童，以下哪些情況提示可能存在嚴重感染（）A.體溫持續(xù)不退B.精神萎靡、嗜睡C.呼吸急促、發(fā)紺D.血常規(guī)提示白細胞計數(shù)明顯升高或降低三、填空題1.兒童發(fā)熱的分度：低熱_____℃，中度發(fā)熱_____℃，高熱_____℃，超高熱_____℃。2.對乙酰氨基酚的劑量為每次_____mg/kg，布洛芬的劑量為每次_____mg/kg。3.發(fā)熱兒童驚厥時，常用的止驚藥物有_____、_____等。4.兒童發(fā)熱的常見熱型有_____、_____、_____、_____等。5.川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.發(fā)熱是兒童常見的癥狀，一般不需要特殊處理。（）2.血常規(guī)檢查對于發(fā)熱兒童的病因診斷具有重要意義。（）3.對乙酰氨基酚和布洛芬可以交替使用，以增強退熱效果。（）4.發(fā)熱兒童在使用退燒藥后，體溫一定會降至正常。（）5.兒童發(fā)熱時，應盡量避免使用酒精擦浴降溫。（）6.長期發(fā)熱的兒童一定患有嚴重的疾病。（）7.發(fā)熱兒童出現(xiàn)皮疹時，一定是傳染病引起的。（）8.發(fā)熱兒童在飲食上應盡量避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（）五、簡答題1.簡述兒童發(fā)熱的處理原則。六、案例分析題患兒，男，5歲，發(fā)熱3天，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、流涕、咽痛等癥狀。查體：精神可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺聽診無異常。血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5×10?/L，中性粒細胞百分比45%，淋巴細胞百分比50%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)150×10?/L。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：病毒感染是兒童發(fā)熱最常見的原因，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等。2.答案：A解析：血常規(guī)可以初步判斷發(fā)熱兒童是病毒感染還是細菌感染，對病因診斷有一定幫助。3.答案：A解析：對乙酰氨基酚是兒童退燒藥的首選，其安全性高，不良反應少。4.答案：C解析：發(fā)熱兒童驚厥時，按壓人中、合谷等穴位并不能有效止驚，應立即給予止驚藥物。5.答案：D解析：川崎病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大等，但皮疹一般在發(fā)熱后3-5天出現(xiàn)。6.答案：D解析：對于長期發(fā)熱的兒童，骨髓穿刺可以排除血液系統(tǒng)疾病等，對病因診斷有重要意義。7.答案：C解析：發(fā)熱兒童出現(xiàn)頭痛、嘔吐，應考慮顱內(nèi)感染的可能，腦脊液檢查有助于明確診斷。8.答案：C解析：發(fā)熱兒童伴有精神萎靡、嗜睡等癥狀，提示病情較重，可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。9.答案：B解析：對乙酰氨基酚和布洛芬等退燒藥一般在服用后30分鐘左右開始起效，體溫開始下降。10.答案：D解析：發(fā)熱兒童應多喝水，多吃蔬菜水果，少吃多餐，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：兒童發(fā)熱的原因包括感染性因素、非感染性因素、環(huán)境因素和自身免疫性疾病等。2.答案：ABCD解析：血常規(guī)、血培養(yǎng)、支原體抗體、病毒抗體等檢查都可以用于發(fā)熱兒童的病因診斷。3.答案：ABD解析：發(fā)熱兒童體溫超過39℃、發(fā)熱持續(xù)時間超過3天、伴有抽搐、意識障礙等癥狀時，需要及時就醫(yī)。4.答案：AB解析：對乙酰氨基酚和布洛芬是兒童常用的退燒藥，阿司匹林和柴胡注射液不建議用于兒童退熱。5.答案：ABCD解析：發(fā)熱兒童在護理過程中需要保持室內(nèi)空氣流通、適當增減衣物、多喝水、避免劇烈運動等。6.答案：ABCD解析：白血病、淋巴瘤、風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病都可能導致兒童長期發(fā)熱。7.答案：ABCD解析：幼兒急疹、風疹、猩紅熱、麻疹等疾病都可能導致發(fā)熱兒童出現(xiàn)皮疹。8.答案：ABCD解析：體溫持續(xù)不退、精神萎靡、嗜睡、呼吸急促、發(fā)紺、血常規(guī)提示白細胞計數(shù)明顯升高或降低等情況都提示發(fā)熱兒童可能存在嚴重感染。三、填空題（答案）1.答案：37.5-38、38.1-39、39.1-40、41以上解析：兒童發(fā)熱的分度標準。2.答案：10-15、5-10解析：對乙酰氨基酚和布洛芬的劑量。3.答案：地西泮、苯巴比妥解析：發(fā)熱兒童驚厥時常用的止驚藥物。4.答案：稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱解析：兒童發(fā)熱的常見熱型。5.答案：發(fā)熱、皮疹、草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大、手足硬腫解析：川崎病的主要臨床表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：發(fā)熱雖然是兒童常見的癥狀，但如果體溫過高或持續(xù)時間過長，可能會對身體造成不良影響，需要及時處理。2.答案：√解析：血常規(guī)檢查可以幫助判斷發(fā)熱兒童是病毒感染還是細菌感染，對病因診斷有重要意義。3.答案：×解析：對乙酰氨基酚和布洛芬不建議交替使用，以免增加不良反應的發(fā)生風險。4.答案：×解析：發(fā)熱兒童在使用退燒藥后，體溫不一定會降至正常，可能會出現(xiàn)反復發(fā)熱的情況。5.答案：√解析：酒精擦浴可能會導致兒童皮膚過敏、酒精中毒等不良反應，應盡量避免使用。6.答案：×解析：長期發(fā)熱的兒童不一定患有嚴重的疾病，也可能是由于感染、自身免疫性疾病等原因引起的。7.答案：×解析：發(fā)熱兒童出現(xiàn)皮疹時，不一定是傳染病引起的，也可能是藥物過敏、自身免疫性疾病等原因引起的。8.答案：√解析：發(fā)熱兒童在飲食上應盡量避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負擔。五、簡答題（答案）1.答：兒童發(fā)熱的處理原則包括：①一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，適當增減衣物，多喝水，多休息；②對癥治療：體溫超過38.5℃時，可給予退燒藥，如對乙酰氨基酚或布洛芬；③病因治療：根據(jù)發(fā)熱的病因進行針對性治療，如抗感染、抗病毒等；④密切觀察病情變化：注意觀察兒童的體溫、精神狀態(tài)、有無皮疹、咳嗽、嘔吐等癥狀，如有異常及時就醫(yī)。六、案例分析題（答案）1.答：該患兒最可能的