2025年麻醉科圍手術(shù)期高鉀血癥處理策略模擬測試答案及解析一、單項選題1.高鉀血癥是指血清鉀濃度高于（）A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.5.5mmol/LD.6.0mmol/L2.以下哪種情況一般不會導(dǎo)致高鉀血癥（）A.急性腎衰竭少尿期B.大量輸注庫存血C.長期應(yīng)用呋塞米D.嚴重擠壓傷3.高鉀血癥對心肌的影響不包括（）A.興奮性先升高后降低B.自律性降低C.傳導(dǎo)性升高D.收縮性減弱4.高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.鈣劑D.胰島素5.以下關(guān)于高鉀血癥的處理措施，錯誤的是（）A.停用一切含鉀藥物或溶液B.快速輸注葡萄糖溶液和胰島素C.靜脈注射鈣劑D.積極糾正酸中毒6.高鉀血癥患者，心電圖出現(xiàn)T波高尖、QRS波增寬，提示血鉀濃度可能已超過（）A.5.5mmol/LB.6.0mmol/LC.6.5mmol/LD.7.0mmol/L7.對于嚴重高鉀血癥患者，最有效的治療方法是（）A.血液透析B.腹膜透析C.應(yīng)用陽離子交換樹脂D.靜脈滴注碳酸氫鈉8.高鉀血癥患者在治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測的指標不包括（）A.血鉀濃度B.心電圖C.腎功能D.血糖9.以下哪種食物含鉀量相對較低（）A.香蕉B.土豆C.蘋果D.菠菜10.圍手術(shù)期高鉀血癥的預(yù)防措施不包括（）A.避免大量輸注庫存血B.合理使用保鉀利尿劑C.定期監(jiān)測血鉀濃度D.術(shù)前常規(guī)使用鈣劑二、多項選題1.以下哪些因素可能導(dǎo)致圍手術(shù)期高鉀血癥（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.麻醉藥物C.輸血D.腎功能不全2.高鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.肌肉無力B.心律失常C.惡心、嘔吐D.腱反射亢進3.以下關(guān)于高鉀血癥的診斷，正確的是（）A.血清鉀濃度高于正常范圍上限B.心電圖出現(xiàn)典型高鉀血癥改變C.有導(dǎo)致高鉀血癥的病因D.患者出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)4.治療高鉀血癥時，可促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的方法有（）A.輸注葡萄糖溶液和胰島素B.應(yīng)用碳酸氫鈉C.應(yīng)用鈣劑D.應(yīng)用β受體激動劑5.高鉀血癥患者在進行血液透析治療時，應(yīng)注意的事項有（）A.選擇合適的透析液B.控制透析速度和超濾量C.密切觀察患者生命體征D.定期復(fù)查血鉀濃度6.圍手術(shù)期高鉀血癥的處理原則包括（）A.立即停止鉀的攝入B.促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C.加速鉀離子的排出D.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂三、填空題1.高鉀血癥時，心肌興奮性先_____后_____。2.治療高鉀血癥的常用藥物有鈣劑、_____、_____等。3.高鉀血癥患者的飲食應(yīng)限制_____的攝入。4.圍手術(shù)期應(yīng)密切監(jiān)測患者的_____、_____等指標，及時發(fā)現(xiàn)高鉀血癥。5.對于輕度高鉀血癥患者，可采用_____、_____等方法促進鉀離子排出。6.高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時，應(yīng)立即采取_____等措施。四、判斷題（√/×）1.所有高鉀血癥患者都會出現(xiàn)心電圖改變。（）2.應(yīng)用鈣劑治療高鉀血癥的主要作用是降低血鉀濃度。（）3.高鉀血癥患者可以使用含鉀的藥物。（）4.血液透析是治療高鉀血癥的唯一有效方法。（）5.圍手術(shù)期高鉀血癥的發(fā)生與手術(shù)時間長短無關(guān)。（）6.高鉀血癥患者在治療過程中，不需要監(jiān)測腎功能。（）7.限制鉀的攝入是預(yù)防圍手術(shù)期高鉀血癥的重要措施之一。（）8.高鉀血癥患者出現(xiàn)肌肉無力時，應(yīng)立即進行肌肉按摩。（）五、簡答題1.簡述高鉀血癥的處理原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因“急性闌尾炎”入院，擬行闌尾切除術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。術(shù)前檢查：血鉀濃度為5.8mmol/L，心電圖正常。問題1：該患者術(shù)前血鉀濃度升高的可能原因有哪些？問題2：針對該患者的情況，應(yīng)采取哪些處理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：高鉀血癥是指血清鉀濃度高于5.5mmol/L。2.答案：C解析：長期應(yīng)用呋塞米可導(dǎo)致低鉀血癥，而非高鉀血癥。3.答案：C解析：高鉀血癥時心肌傳導(dǎo)性降低，而非升高。4.答案：C解析：鈣劑可對抗高鉀對心肌的毒性作用，是高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時的首選治療藥物。5.答案：B解析：快速輸注葡萄糖溶液和胰島素可促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，但應(yīng)注意速度不宜過快，以免導(dǎo)致低血糖。6.答案：D解析：高鉀血癥患者心電圖出現(xiàn)T波高尖、QRS波增寬，提示血鉀濃度可能已超過7.0mmol/L。7.答案：A解析：血液透析是治療嚴重高鉀血癥最有效的方法。8.答案：D解析：高鉀血癥患者在治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測血鉀濃度、心電圖、腎功能等指標，血糖一般不是重點監(jiān)測指標。9.答案：C解析：蘋果含鉀量相對較低，香蕉、土豆、菠菜等含鉀量較高。10.答案：D解析：術(shù)前常規(guī)使用鈣劑不是圍手術(shù)期高鉀血癥的預(yù)防措施。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物、輸血、腎功能不全等因素都可能導(dǎo)致圍手術(shù)期高鉀血癥。2.答案：ABC解析：高鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括肌肉無力、心律失常、惡心、嘔吐等，腱反射亢進一般不是高鉀血癥的表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：高鉀血癥的診斷需要結(jié)合血清鉀濃度、心電圖改變、病因及臨床表現(xiàn)等綜合判斷。4.答案：ABD解析：輸注葡萄糖溶液和胰島素、應(yīng)用碳酸氫鈉、應(yīng)用β受體激動劑等方法可促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，應(yīng)用鈣劑主要是對抗高鉀對心肌的毒性作用。5.答案：ABCD解析：高鉀血癥患者在進行血液透析治療時，應(yīng)選擇合適的透析液、控制透析速度和超濾量、密切觀察患者生命體征、定期復(fù)查血鉀濃度等。6.答案：ABCD解析：圍手術(shù)期高鉀血癥的處理原則包括立即停止鉀的攝入、促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、加速鉀離子的排出、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。三、填空題（答案）1.答案：升高、降低解析：高鉀血癥時，心肌興奮性先升高后降低。2.答案：胰島素、碳酸氫鈉解析：治療高鉀血癥的常用藥物有鈣劑、胰島素、碳酸氫鈉等。3.答案：鉀解析：高鉀血癥患者的飲食應(yīng)限制鉀的攝入。4.答案：血鉀濃度、心電圖解析：圍手術(shù)期應(yīng)密切監(jiān)測患者的血鉀濃度、心電圖等指標，及時發(fā)現(xiàn)高鉀血癥。5.答案：利尿、陽離子交換樹脂解析：對于輕度高鉀血癥患者，可采用利尿、陽離子交換樹脂等方法促進鉀離子排出。6.答案：靜脈注射鈣劑解析：高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時，應(yīng)立即靜脈注射鈣劑等措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有高鉀血癥患者都會出現(xiàn)心電圖改變，心電圖改變與血鉀濃度升高的程度和速度有關(guān)。2.答案：×解析：應(yīng)用鈣劑治療高鉀血癥的主要作用是對抗高鉀對心肌的毒性作用，而不是降低血鉀濃度。3.答案：×解析：高鉀血癥患者應(yīng)避免使用含鉀的藥物。4.答案：×解析：血液透析是治療嚴重高鉀血癥的有效方法之一，但不是唯一的方法，還可采用其他治療措施。5.答案：×解析：圍手術(shù)期高鉀血癥的發(fā)生與手術(shù)時間長短有關(guān)，手術(shù)時間越長，發(fā)生高鉀血癥的風(fēng)險越高。6.答案：×解析：高鉀血癥患者在治療過程中，需要監(jiān)測腎功能，以評估治療效果和腎臟功能。7.答案：√解析：限制鉀的攝入是預(yù)防圍手術(shù)期高鉀血癥的重要措施之一。8.答案：×解析：高鉀血癥患者出現(xiàn)肌肉無力時，應(yīng)避免進行肌肉按摩，以免加重肌肉損傷。五、簡答題（答案）1.答：高鉀血癥的處理原則包括：①立即停止鉀的攝入；②促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如輸注葡萄糖溶液和胰島素、應(yīng)用碳酸氫鈉等；③加速鉀離子的排出，如利尿、應(yīng)用陽離子交換樹脂、血液透析等；④糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；⑤密切監(jiān)測血鉀濃度、心電圖、腎功能等指標。六、案例分析（答案）1.答：該患者術(shù)前血鉀濃度升高的可能原因有：①急性闌尾炎導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，可使血鉀升高；②患者既往有高血壓病史，長期服用降壓藥物，某些降壓藥物可能導(dǎo)致血鉀升高；③患者可能存在腎功