2025年老年醫(yī)學(xué)老年疾病診療策略考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.老年人常見的慢性疾病不包括（）A.高血壓B.糖尿病C.白血病D.冠心病2.以下哪種藥物在老年人中使用時(shí)需要特別注意劑量調(diào)整（）A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.地高辛D.布洛芬3.老年人跌倒的最常見原因是（）A.視力障礙B.平衡功能減退C.肌肉力量減弱D.環(huán)境因素4.老年癡呆癥的早期癥狀主要表現(xiàn)為（）A.記憶障礙B.認(rèn)知障礙C.行為異常D.語言障礙5.老年人骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是（）A.骨密度測定B.臨床表現(xiàn)C.影像學(xué)檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查6.以下哪種疾病與老年人的吞咽困難關(guān)系最為密切（）A.食管癌B.腦卒中C.帕金森病D.慢性阻塞性肺疾病7.老年人慢性心力衰竭的最常見病因是（）A.冠心病B.高血壓C.心肌病D.心臟瓣膜病8.老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)一般較年輕人（）A.更嚴(yán)格B.更寬松C.相同D.不確定9.老年人慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀不包括（）A.咳嗽B.咳痰C.呼吸困難D.胸痛10.老年人尿路感染的常見病原菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于老年人常見的心理問題的有（）A.焦慮B.抑郁C.孤獨(dú)D.認(rèn)知障礙2.老年人合理用藥的原則包括（）A.受益原則B.五種藥物原則C.小劑量原則D.擇時(shí)原則3.老年人跌倒的預(yù)防措施包括（）A.改善環(huán)境B.加強(qiáng)平衡功能訓(xùn)練C.調(diào)整藥物D.治療基礎(chǔ)疾病4.老年癡呆癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.康復(fù)訓(xùn)練D.飲食調(diào)整5.老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.避免使用影響骨代謝的藥物6.老年人吞咽困難的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.改變進(jìn)食姿勢C.進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練D.給予心理支持三、填空題1.老年人的生理特點(diǎn)包括_____、_____、_____等。2.老年高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為收縮壓低于_____mmHg，舒張壓低于_____mmHg。3.老年糖尿病患者的低血糖癥狀可能不典型，常見的有_____、_____等。4.老年人慢性心力衰竭的治療原則包括_____、_____、_____等。5.老年人慢性阻塞性肺疾病的穩(wěn)定期治療藥物包括_____、_____、_____等。6.老年人尿路感染的治療原則包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.老年人的免疫力普遍下降，容易發(fā)生感染。（）2.老年人使用藥物時(shí)，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。（）3.老年人跌倒后，應(yīng)立即扶起，以免發(fā)生其他意外。（）4.老年癡呆癥是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病，目前尚無有效的治療方法。（）5.老年人骨質(zhì)疏松癥的主要危害是導(dǎo)致骨折。（）6.老年人吞咽困難時(shí)，應(yīng)盡量選擇流質(zhì)食物，以免發(fā)生嗆咳。（）五、簡答題1.簡述老年人常見的睡眠障礙及其處理方法。2.簡述老年人營養(yǎng)不良的原因及預(yù)防措施。六、案例分析題患者，男性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近3天來，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。吸煙史40年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：白血病不是老年人常見的慢性疾病，其他選項(xiàng)高血壓、糖尿病、冠心病在老年人中較為常見。2.答案：C解析：地高辛治療窗窄，老年人腎功能減退，使用時(shí)需特別注意劑量調(diào)整，以防中毒。阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬相對(duì)較安全。3.答案：B解析：平衡功能減退是老年人跌倒的最常見原因，視力障礙、肌肉力量減弱、環(huán)境因素等也是重要原因。4.答案：A解析：老年癡呆癥早期主要表現(xiàn)為記憶障礙，尤其是近記憶障礙，隨后可出現(xiàn)認(rèn)知障礙、行為異常、語言障礙等。5.答案：A解析：骨密度測定是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要依據(jù)，臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查可輔助診斷。6.答案：C解析：帕金森病可導(dǎo)致吞咽困難，食管癌、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病與吞咽困難關(guān)系相對(duì)較小。7.答案：A解析：冠心病是老年人慢性心力衰竭的最常見病因，高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等也是常見病因。8.答案：B解析：老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)一般較年輕人寬松，以避免低血糖等不良反應(yīng)。9.答案：D解析：老年人慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀為咳嗽、咳痰、呼吸困難，胸痛一般不是其主要癥狀。10.答案：A解析：大腸埃希菌是老年人尿路感染的常見病原菌，金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、白色念珠菌等也可引起。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：焦慮、抑郁、孤獨(dú)、認(rèn)知障礙都是老年人常見的心理問題。2.答案：ABCD解析：老年人合理用藥原則包括受益原則、五種藥物原則、小劑量原則、擇時(shí)原則等。3.答案：ABCD解析：老年人跌倒預(yù)防措施包括改善環(huán)境、加強(qiáng)平衡功能訓(xùn)練、調(diào)整藥物、治療基礎(chǔ)疾病等。4.答案：ABC解析：老年癡呆癥治療方法包括藥物治療、心理治療、康復(fù)訓(xùn)練等，飲食調(diào)整對(duì)病情有一定幫助，但不是主要治療方法。5.答案：ABCD解析：老年人骨質(zhì)疏松癥預(yù)防措施包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、避免使用影響骨代謝的藥物等。6.答案：ABCD解析：老年人吞咽困難護(hù)理措施包括調(diào)整飲食、改變進(jìn)食姿勢、進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練、給予心理支持等。三、填空題（答案）1.答案：生理功能減退、儲(chǔ)備能力下降、應(yīng)激能力減弱解析：這是老年人的主要生理特點(diǎn)。2.答案：150、90解析：這是老年高血壓患者一般的血壓控制目標(biāo)。3.答案：精神癥狀、行為異常解析：老年糖尿病患者低血糖癥狀可能不典型，可表現(xiàn)為精神癥狀、行為異常等。4.答案：減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、改善預(yù)后解析：這是老年人慢性心力衰竭的主要治療原則。5.答案：支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥解析：這些是老年人慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的常用治療藥物。6.答案：選用敏感抗生素、足夠療程、去除誘因解析：這是老年人尿路感染的治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：老年人免疫力普遍下降，容易發(fā)生感染。2.答案：×解析：老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，因?yàn)槠涓文I功能減退等。3.答案：×解析：老年人跌倒后，應(yīng)先評(píng)估情況，不可立即扶起，以免加重?fù)p傷。4.答案：×解析：老年癡呆癥雖然目前無法完全治愈，但有一些治療方法可以延緩病情進(jìn)展。5.答案：√解析：老年人骨質(zhì)疏松癥易導(dǎo)致骨折，是其主要危害。6.答案：×解析：老年人吞咽困難時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的食物，不一定是流質(zhì)食物。五、簡答題（答案）1.答：老年人常見睡眠障礙有失眠、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。處理方法包括改善睡眠環(huán)境、規(guī)律作息、避免睡前刺激、適度運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)等。失眠嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。2.答：老年人營養(yǎng)不良原因包括食欲減退、消化吸收功能下