2025年急診搶救危重病人操作考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.意識(shí)喪失B.呼吸停止C.心跳停止D.瞳孔散大2.電除顫的能量選擇，成人首次一般為（）A.100JB.200JC.300JD.360J3.氣管插管時(shí)，成人的導(dǎo)管插入深度一般為（）A.20～22cmB.22～24cmC.24～26cmD.26～28cm4.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量一般為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～1000ml5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)6.休克病人最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐8.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.氨味C.大蒜味D.肝臭味9.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、抽搐10.下列哪種疾病可引起瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.青光眼D.腦疝二、多項(xiàng)選擇題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)C.瞳孔縮小D.面色、口唇轉(zhuǎn)紅2.洗胃的適應(yīng)證包括（）A.口服中毒B.幽門梗阻C.急性胃擴(kuò)張D.胃內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備3.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用洋地黃類藥物4.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.迅速補(bǔ)充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物5.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑6.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.防治并發(fā)癥7.顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施包括（）A.抬高床頭15°～30°B.保持呼吸道通暢C.控制液體入量D.密切觀察病情變化8.下列哪些藥物可用于解除支氣管痙攣（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.布地奈德三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.洗胃的禁忌證包括_____、_____、_____。3.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括_____、_____、_____。4.休克的類型包括_____、_____、_____、_____。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____。6.糖尿病的急性并發(fā)癥包括_____、_____、_____。7.顱內(nèi)壓增高的三大主征是_____、_____、_____。8.常用的止血方法包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率為100～120次/分。（）2.洗胃時(shí)，洗胃液的溫度一般為30～32℃。（）3.急性左心衰竭患者應(yīng)給予低流量吸氧。（）4.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液。（）5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔可散大。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖一般在16.7～33.3mmol/L。（）7.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)避免用力排便。（）8.腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴大汗淋漓，休息后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：心跳停止是心肺復(fù)蘇的絕對(duì)指征。2.答案：B解析：成人首次電除顫能量一般為200J。3.答案：B解析：成人氣管插管導(dǎo)管插入深度一般為22～24cm。4.答案：C解析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量一般為300～500ml。5.答案：B解析：氯解磷定是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。6.答案：D解析：休克病人最主要死因是多器官功能障礙綜合征。7.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛。8.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼出爛蘋果味。9.答案：A解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。10.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可引起瞳孔縮小。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括自主呼吸恢復(fù)、大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、瞳孔縮小、面色口唇轉(zhuǎn)紅等。2.答案：AD解析：洗胃適應(yīng)證為口服中毒及胃內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備，幽門梗阻、急性胃擴(kuò)張一般不洗胃。3.答案：ABCD解析：急性左心衰竭治療措施包括端坐位雙腿下垂、高流量吸氧、快速利尿、應(yīng)用洋地黃類藥物等。4.答案：ABCD解析：休克治療原則包括盡早去除病因、迅速補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。5.答案：ABCD解析：急性中毒治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除尚未吸收毒物、促進(jìn)已吸收毒物排出、應(yīng)用特效解毒劑等。6.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒治療措施包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治并發(fā)癥等。7.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施包括抬高床頭、保持呼吸道通暢、控制液體入量、密切觀察病情變化等。8.答案：ABC解析：沙丁胺醇、氨茶堿、異丙托溴銨可解除支氣管痙攣，布地奈德是糖皮質(zhì)激素，主要起抗炎作用。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)步驟。2.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、上消化道出血解析：這些情況洗胃可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。3.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死心電圖特征改變。4.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克解析：休克常見類型。5.答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)分類。6.答案：糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷解析：糖尿病急性并發(fā)癥。7.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高三大主征。8.答案：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法解析：常用止血方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率要求。2.答案：×解析：洗胃液溫度一般為35～38℃。3.答案：×解析：急性左心衰竭應(yīng)高流量吸氧。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)先快速輸入晶體液。5.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮小。6.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒血糖范圍。7.答案：√解析：用力排便可加重顱內(nèi)壓增高。8.答案：√解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇首選藥物。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量；②取中凹臥位；③保持呼吸道通暢，給氧；④密切觀察生命體征、神志、尿量等變化；⑤積極處理原發(fā)??；⑥應(yīng)用血管活性藥物時(shí)注意監(jiān)