2025年老年醫(yī)學(xué)慢性疾病管理案例分析答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病不屬于老年常見慢性疾?。ǎ〢.高血壓B.糖尿病C.流感D.冠心病2.老年高血壓患者的血壓控制目標一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg3.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.心血管疾病B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變4.老年冠心病患者的典型癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.呼吸困難C.頭暈D.乏力5.下列哪種藥物可用于治療老年骨質(zhì)疏松癥（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.以上都是6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息7.老年癡呆癥患者的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.記憶力減退B.認知障礙C.情緒改變D.肢體麻木8.下列哪種檢查對診斷老年癡呆癥最有幫助（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查9.老年抑郁癥的治療方法不包括（）A.心理治療B.藥物治療C.電休克治療D.運動治療10.老年慢性疾病患者的康復(fù)護理措施不包括（）A.運動訓(xùn)練B.飲食護理C.心理護理D.定期復(fù)查二、多項選擇題1.老年慢性疾病的特點包括（）A.多種疾病共存B.癥狀不典型C.病情復(fù)雜D.治療難度大2.高血壓患者的非藥物治療措施包括（）A.控制體重B.減少鈉鹽攝入C.戒煙限酒D.增加運動3.糖尿病患者的飲食治療原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)C.定時定量進餐D.多吃蔬菜和水果4.冠心病的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙5.骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.攝入足夠的鈣和維生素DB.適當運動C.避免吸煙和過量飲酒D.定期進行骨密度檢查三、填空題1.老年慢性疾病管理的目標是_____、_____、_____。2.高血壓的診斷標準是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。3.糖尿病的診斷標準是空腹血糖_____mmol/L和（或）餐后2小時血糖_____mmol/L。4.冠心病的主要治療方法包括_____、_____、_____。5.骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.老年慢性疾病患者的病情一般比較穩(wěn)定，不需要定期復(fù)查。（）2.高血壓患者只要按時服用降壓藥物，就可以不用控制飲食。（）3.糖尿病患者可以隨意吃水果。（）4.冠心病患者在病情穩(wěn)定期不需要進行運動。（）5.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的疾病，年輕人不會得。（）6.慢性阻塞性肺疾病患者可以通過長期吸氧來改善癥狀。（）7.老年癡呆癥患者的病情是可以逆轉(zhuǎn)的。（）8.老年抑郁癥患者只需要進行心理治療，不需要藥物治療。（）9.康復(fù)護理對老年慢性疾病患者的康復(fù)沒有太大幫助。（）10.老年慢性疾病患者的治療需要綜合考慮多種因素，包括病情、身體狀況、經(jīng)濟條件等。（）五、案例分析題患者，男性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣短2周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近2周來咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為白色黏痰，伴有氣短，活動后明顯。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙史40年，每天20支。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞7.0×10?/L，中性粒細胞百分比70%，淋巴細胞百分比25%，血紅蛋白130g/L，血小板150×10?/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值的60%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。六、簡答題1.簡述老年慢性疾病管理的重要性。2.簡述老年高血壓患者的血壓控制目標及注意事項。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：流感不屬于老年常見慢性疾病。2.答案：A解析：老年高血壓患者血壓控制目標一般為<140/90mmHg。3.答案：D解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥。4.答案：A解析：老年冠心病患者典型癥狀是心前區(qū)疼痛。5.答案：D解析：鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類都可用于治療老年骨質(zhì)疏松癥。6.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀。7.答案：D解析：老年癡呆癥主要表現(xiàn)為記憶、認知、情緒改變，肢體麻木少見。8.答案：B解析：頭顱MRI對診斷老年癡呆癥最有幫助。9.答案：D解析：運動治療不是老年抑郁癥的主要治療方法。10.答案：D解析：定期復(fù)查不屬于康復(fù)護理措施。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：老年慢性疾病多種疾病共存、癥狀不典型、病情復(fù)雜、治療難度大。2.答案：ABCD解析：高血壓非藥物治療包括控制體重、減鹽、戒煙限酒、增加運動。3.答案：ABC解析：糖尿病飲食治療要控制總熱量、合理分配營養(yǎng)、定時定量進餐，水果要根據(jù)血糖情況選擇。4.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙都是冠心病的危險因素。5.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥預(yù)防包括攝入鈣和維生素D、適當運動、避免不良習慣、定期查骨密度。三、填空題（答案）1.答案：控制病情、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量解析：老年慢性疾病管理目標是控制病情等。2.答案：≥140、≥90解析：高血壓診斷標準是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。3.答案：≥7.0、≥11.1解析：糖尿病診斷標準是空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。4.答案：藥物治療、介入治療、手術(shù)治療解析：冠心病主要治療方法有這些。5.答案：疼痛、脊柱變形、骨折解析：骨質(zhì)疏松癥主要臨床表現(xiàn)是疼痛等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年慢性疾病患者需定期復(fù)查。2.答案：×解析：高血壓患者需藥物治療同時控制飲食。3.答案：×解析：糖尿病患者吃水果要控制量和種類。4.答案：×解析：冠心病穩(wěn)定期也需適當運動。5.答案：×解析：年輕人也可能得骨質(zhì)疏松癥。6.答案：√解析：COPD患者長期吸氧可改善癥狀。7.答案：×解析：老年癡呆癥病情一般不可逆轉(zhuǎn)。8.答案：×解析：老年抑郁癥常需藥物和心理治療結(jié)合。9.答案：×解析：康復(fù)護理對老年慢性疾病患者康復(fù)有幫助。10.答案：√解析：老年慢性疾病治療需綜合考慮多種因素。五、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，每年發(fā)作3個月以上，連續(xù)2年以上，此次加重伴氣短，結(jié)合桶狀胸、雙肺呼吸音減弱及肺功能檢查結(jié)果可診斷。2.答：治療原則包括：①控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。②止咳祛痰：可選用氨溴索等藥物。③平喘：可選用沙丁胺醇、氨茶堿等藥物。④氧療：給予低流量吸氧。⑤康復(fù)治療：包括呼吸功能鍛煉、運動鍛煉等。解析：針對COPD急性加重期的治療措施。六、簡答題（答案）1.答：老年慢性疾病管理重要性在于可控制病情