2025年普內(nèi)科急性白血病患者化療并發(fā)癥處理策略考核答案及解析一、單項選題1.急性白血病患者化療后最常見的感染部位是（）A.呼吸道B.胃腸道C.泌尿系統(tǒng)D.皮膚2.化療后導(dǎo)致血小板減少的主要機制是（）A.骨髓抑制B.免疫性破壞C.消耗過多D.分布異常3.急性白血病患者化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，最可能的病原體是（）A.白色念珠菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌4.以下哪種藥物可用于預(yù)防急性白血病患者化療后惡心嘔吐（）A.昂丹司瓊B.奧美拉唑C.多潘立酮D.莫沙必利5.急性白血病患者化療后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，以下處理措施正確的是（）A.立即應(yīng)用抗生素B.先抽血培養(yǎng)，再應(yīng)用抗生素C.物理降溫D.觀察等待6.化療后出現(xiàn)腹瀉，每日大便次數(shù)超過幾次需要進(jìn)行處理（）A.3次B.4次C.5次D.6次7.急性白血病患者化療后出現(xiàn)貧血，以下哪種情況需要輸血治療（）A.血紅蛋白<90g/LB.血紅蛋白<80g/LC.血紅蛋白<70g/LD.血紅蛋白<60g/L8.以下哪種藥物可用于促進(jìn)急性白血病患者化療后骨髓造血恢復(fù)（）A.粒細(xì)胞集落刺激因子B.紅細(xì)胞生成素C.血小板生成素D.以上都是9.急性白血病患者化療后出現(xiàn)肝損傷，以下哪種酶升高最常見（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.堿性磷酸酶D.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶10.化療后出現(xiàn)脫發(fā)，以下處理措施錯誤的是（）A.戴帽子B.戴假發(fā)C.避免使用刺激性洗發(fā)水D.經(jīng)常洗頭二、多項選題1.急性白血病患者化療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.惡心嘔吐D.口腔潰瘍E.脫發(fā)2.以下哪些因素可增加急性白血病患者化療后感染的風(fēng)險（）A.中性粒細(xì)胞減少B.化療藥物的使用C.長期住院D.營養(yǎng)不良E.合并其他基礎(chǔ)疾病3.急性白血病患者化療后出現(xiàn)血小板減少，以下處理措施正確的有（）A.避免劇烈活動B.避免使用阿司匹林等抗血小板藥物C.輸注血小板D.應(yīng)用促血小板生成藥物E.密切觀察有無出血傾向4.化療后導(dǎo)致口腔潰瘍的原因有（）A.化療藥物的直接毒性作用B.口腔黏膜屏障功能受損C.感染D.營養(yǎng)不良E.心理因素5.急性白血病患者化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，以下護(hù)理措施正確的有（）A.保持環(huán)境清潔、安靜B.飲食清淡易消化C.少量多餐D.遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物E.鼓勵患者多說話，分散注意力6.化療后出現(xiàn)腹瀉，以下處理措施正確的有（）A.暫?；熕幬顱.補充水分和電解質(zhì)C.應(yīng)用止瀉藥物D.留取大便標(biāo)本送檢E.給予易消化的食物7.急性白血病患者化療后出現(xiàn)貧血，以下護(hù)理措施正確的有（）A.注意休息，避免勞累B.給予高蛋白、高維生素飲食C.遵醫(yī)囑應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素D.輸血治療時注意觀察有無不良反應(yīng)E.定期復(fù)查血常規(guī)8.以下哪些藥物可用于治療急性白血病患者化療后肝損傷（）A.還原型谷胱甘肽B.多烯磷脂酰膽堿C.甘草酸二銨D.水飛薊賓E.熊去氧膽酸三、填空題1.急性白血病患者化療后中性粒細(xì)胞絕對值低于_____時，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。2.化療后出現(xiàn)口腔黏膜炎，根據(jù)世界衛(wèi)生組織口腔黏膜炎分級標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ級表現(xiàn)為_____。3.急性白血病患者化療后出現(xiàn)出血傾向，血小板計數(shù)低于_____時，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血的可能。4.化療后導(dǎo)致惡心嘔吐的機制主要包括_____、_____和_____。5.急性白血病患者化療后出現(xiàn)感染，最常見的病原體是_____和_____。6.化療后出現(xiàn)腹瀉，常見的原因包括_____、_____和_____。7.急性白血病患者化療后出現(xiàn)貧血，主要的治療方法包括_____、_____和_____。8.化療后導(dǎo)致脫發(fā)的主要原因是_____。四、判斷題（√/×）1.急性白血病患者化療后只要出現(xiàn)發(fā)熱，就應(yīng)立即應(yīng)用抗生素。（）2.化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)避免使用含酒精的漱口液。（）3.急性白血病患者化療后血小板減少，只要血小板計數(shù)不低于20×10?/L，就不需要輸注血小板。（）4.化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)用止吐藥物后癥狀緩解，即可停止用藥。（）5.急性白血病患者化療后出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)立即禁食。（）6.化療后出現(xiàn)貧血，輸血治療是首選的方法。（）7.急性白血病患者化療后出現(xiàn)肝損傷，應(yīng)立即停止化療藥物。（）8.化療后導(dǎo)致脫發(fā)，一般在化療結(jié)束后頭發(fā)會逐漸重新生長。（）五、簡答題1.簡述急性白血病患者化療后感染的預(yù)防措施。2.簡述急性白血病患者化療后出血的護(hù)理措施。六、案例分析患者，男，35歲，因“發(fā)熱、乏力、面色蒼白1個月”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨壓痛（+），心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞1.0×10?/L，血小板30×10?/L。骨髓穿刺檢查：原始細(xì)胞占80%，POX染色（+），PAS染色（-），NSE染色（+），可被氟化鈉抑制。診斷為急性單核細(xì)胞白血病。給予DA方案化療?；熀蟮?天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.0℃，伴咳嗽、咳痰，痰為白色黏痰。血常規(guī)：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞2.2×1012/L，白細(xì)胞0.5×10?/L，血小板20×10?/L。問題1：該患者化療后出現(xiàn)發(fā)熱的原因可能有哪些？問題2：針對該患者目前的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：化療后患者免疫力低下，呼吸道與外界相通，易受病原體侵襲，是最常見感染部位。2.答案：A解析：化療藥物抑制骨髓造血干細(xì)胞，導(dǎo)致血小板生成減少，是化療后血小板減少主要機制。3.答案：A解析：化療后口腔黏膜受損，白色念珠菌易感染，引發(fā)口腔潰瘍。4.答案：A解析：昂丹司瓊是常用的5-羥色胺受體拮抗劑，可有效預(yù)防化療后惡心嘔吐。5.答案：B解析：發(fā)熱可能是感染引起，先抽血培養(yǎng)明確病原體，再針對性應(yīng)用抗生素。6.答案：C解析：每日大便次數(shù)超過5次，可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等，需進(jìn)行處理。7.答案：D解析：血紅蛋白<60g/L或伴有明顯貧血癥狀時，考慮輸血治療。8.答案：D解析：粒細(xì)胞集落刺激因子、紅細(xì)胞生成素、血小板生成素等均可促進(jìn)骨髓造血恢復(fù)。9.答案：A解析：化療藥物可損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高最常見。10.答案：D解析：化療后脫發(fā)應(yīng)避免經(jīng)常洗頭，減少對頭發(fā)的刺激。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性白血病患者化療后由于免疫力低下等原因，可出現(xiàn)感染、出血、惡心嘔吐、口腔潰瘍、脫發(fā)等多種并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：中性粒細(xì)胞減少、化療藥物使用、長期住院、營養(yǎng)不良、合并其他基礎(chǔ)疾病等均可增加感染風(fēng)險。3.答案：ABCDE解析：血小板減少時應(yīng)避免劇烈活動、使用抗血小板藥物，根據(jù)情況輸注血小板、應(yīng)用促血小板生成藥物，密切觀察出血傾向。4.答案：ABCD解析：化療藥物直接毒性作用、口腔黏膜屏障功能受損、感染、營養(yǎng)不良等均可導(dǎo)致口腔潰瘍。5.答案：ABCD解析：惡心嘔吐時應(yīng)保持環(huán)境清潔安靜、飲食清淡易消化、少量多餐、遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物，多說話可能加重惡心。6.答案：BCDE解析：腹瀉時應(yīng)補充水分和電解質(zhì)、應(yīng)用止瀉藥物、留取大便標(biāo)本送檢、給予易消化食物，不一定暫?；熕幬铩?.答案：ABCDE解析：貧血時應(yīng)注意休息、給予高蛋白高維生素飲食、應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素、輸血時觀察不良反應(yīng)、定期復(fù)查血常規(guī)。8.答案：ABCDE解析：還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨、水飛薊賓、熊去氧膽酸等均可用于治療肝損傷。三、填空題（答案）1.答案：0.5×10?/L解析：中性粒細(xì)胞絕對值低于此值，感染風(fēng)險明顯增加。2.答案：潰瘍，疼痛明顯，影響進(jìn)食解析：這是Ⅲ級口腔黏膜炎的典型表現(xiàn)。3.答案：20×10?/L解析：血小板計數(shù)低于此值，顱內(nèi)出血風(fēng)險增加。4.答案：化療藥物刺激胃腸道、化療藥物刺激嘔吐中樞、精神心理因素解析：這些是導(dǎo)致惡心嘔吐的主要機制。5.答案：細(xì)菌、真菌解析：化療后感染常見病原體。6.答案：化療藥物的不良反應(yīng)、腸道感染、飲食因素解析：這些是化療后腹瀉的常見原因。7.答案：輸血治療、應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素、加強營養(yǎng)解析：是貧血的主要治療方法。8.答案：化療藥物對毛囊細(xì)胞的損傷解析：導(dǎo)致頭發(fā)脫落的原因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：發(fā)熱不一定是感染，應(yīng)先明確原因再用藥。2.答案：√解析：含酒精漱口液會刺激口腔潰瘍面。3.答案：×解析：需綜合考慮患者情況決定是否輸注血小板。4.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整止吐藥物使用。5.答案：×解析：腹瀉嚴(yán)重時可暫禁食，一般情況不需要。6.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)貧血程度等選擇治療方法。7.答案：×解析：根據(jù)肝損傷程度決定是否停止化療藥物。8.答案：√解析：化療結(jié)束后頭發(fā)通常會逐漸重新生長。五、簡答題（答案）1.答：保持病室清潔、空氣新鮮，定期消毒；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；加強口腔、皮膚、肛周護(hù)理；避免去人員密集場所；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、粒細(xì)胞集落刺激因子等。2.答：密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化；絕對臥床休息，避免劇烈活動；保持皮膚清潔，避免搔抓；給予軟食，避免進(jìn)食粗糙、堅硬食物；遵醫(yī)囑輸注血小板、應(yīng)用止血藥物等。六、案例分析（答案）1.答：可能原因有：化